探討老年十二指腸潰瘍患者應用含呋喃唑酮的四聯療法根除幽門螺桿菌的臨床價值

王 菲

探討老年十二指腸潰瘍患者應用含呋喃唑酮的四聯療法根除幽門螺桿菌的臨床價值

王 菲

目的 分析含呋喃唑酮的四聯療法對老年十二指腸潰瘍患者幽門螺桿菌的根除價值。方法 隨機選擇2013年6月～2015年6月我院收治的老年十二指腸潰瘍病例80例，隨機分成觀察組（n=40）與對照組（n=40）。觀察組患者接受含呋喃唑酮的四聯療法治療，對照組接受無呋喃唑酮的三聯療法治療，于治療結束后，比較兩組患者的治療效果。結果 經治療后，觀察組的愈合率（97.5%）高于對照組（85.0%），差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組的Hp根除率（95.0%）高于對照組（85.0%），差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者反酸、腹痛、燒心的臨床癥狀消失時間少于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論 含呋喃唑酮的治療方案能提高老年十二指腸潰瘍的 Hp根除率，緩解患者的臨床癥狀，改善患者預后，安全性較高。

老年患者；十二指腸潰瘍；呋喃唑酮；幽門螺桿菌；根除率

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選擇2013年6月～2015年6月我院收治的十二指腸潰瘍老年患者80例，均經胃鏡和病理學檢驗確診，符合相關的十二指腸潰瘍的標準［6］。將所有入選患者隨機分成兩組，分別為觀察組（n=40）與對照組（n=40）。其中，觀察組男21例，女19例，平均年齡（64.8±4.3）歲，潰瘍直徑（7±3）mm；對照組男23例，女17例，平均年齡（65.2±4.9）歲，潰瘍直徑（7±3）mm。兩組患者的性別、年齡、病情等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2納入標準

（1）年齡＞60歲；（2）潰瘍數目在2個以內，直徑等于或大于3 mm；（3）由胃鏡活檢胃黏膜行快速尿素酶試驗和組織切片法檢測，均顯示為陽性；（4）在入選之前未服用鉍劑、抗生素、質子泵抑制劑或非甾體消炎藥等進行治療；（5）家屬知情并簽署同意書。

1.3排除標準

（1）復合性潰瘍或潰瘍數量大于3個；（2）霜斑樣潰瘍；（3）卓-艾氏綜合征；（4）有胃或十二指腸手術史者；（5）并發嚴重心、肝、肺、腎等器官疾病；（6）有消化道大出血或幽門梗阻等并發癥者。

1.4治療方法

給予觀察組患者含呋喃唑酮的四聯療法治療，具體如下：1 000 mg阿莫西林（昆明貝克諾頓制藥生產）、100 mg呋喃唑酮（濟南紅衛制藥生產）、40 mg埃索美拉唑（阿斯利康生產）、200 mg 膠體果膠鉍膠囊（上海線迪冉制藥生產），2次/d，餐后半小時口服，共治療10 d。

給予對照組患者無呋喃唑酮的三聯療法治療，如下：1 000 mg阿莫西林膠囊、40 mg埃索美拉唑、500 mg克拉霉素（雅培制藥生產），2次/d，餐后半小時口服，共治療10 d。治療期間，記錄兩組患者的癥狀變化及不良反應。

1.5評價標準

于治療結束28 d后，采用胃鏡檢察潰瘍愈合率：主要包括完全愈合率，局部愈合率和Hp根除率，并統計分析兩組患者臨床癥狀的緩解情況。（1）潰瘍愈合標準：通過胃鏡觀察到潰瘍全部或局部消失，或疤痕形成（S1或S2疤痕期）；局部愈合標準：潰瘍縮小面積在50%以上，有輕微炎癥。潰瘍未愈合標準：潰瘍縮小面積在50%以下，仍有炎癥存在。（2）Hp根除：使用胃鏡檢查的同時，取兩塊胃部黏膜，采用快速尿素酶試驗和組織學Gemsa染色2次試驗均為陽性，確定患者為Hp感染，當停藥后4周以上復查時，兩項為陽性則為根除［7-8］。

1.6統計學方法

采用 SPSS 17.0 軟件對數據進行統計分析，計數資料使用χ2檢驗，若P＜0.05則差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者的潰瘍面愈合情況的對比分析

觀察組的愈合率為97.5%，對照組的為85.0%，觀察組的愈合率高于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組患者的Hp根除率對比分析

經治療后，觀察組的Hp根除率為95.0%（38/40），高于對照組的85.0%（34/40），兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3兩組患者的癥狀消失時間的對比分析

觀察組患者反酸、腹痛、燒心的臨床癥狀消失時間少于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

3　討論

本研究選用有無呋喃唑酮的方案治療患者，對治療后臨床效果進行比較，確定方法的可行性。結果表明，含呋喃唑酮方案治療的患者愈合率達到97.5%，高于無呋喃唑酮的方案治療患者（95.0%）。經治療后，接受含呋喃唑酮治療的患者的Hp根除率為95.0%，高于未服用呋喃唑酮患者的85.0%。呋喃唑酮是一種硝基呋喃類化合物，主要作用于人體胃腸道，能直接干擾細菌內氧化還原酶體系，造成細菌代謝紊亂，具有廣譜抗菌的能力，并不易產生耐藥性。含呋喃唑酮的四聯療法具有一定的協同作用，能有效改善老年十二指腸潰瘍患者的不適癥狀，加強緩解效果。而且，應用含呋喃唑酮方案治療的患者的反酸、腹痛、燒心的臨床癥狀消失時間快，藥效更持久。

表1　兩組患者的潰瘍面的愈合情況比較

表2　兩組患者的癥狀消失時間的比較

綜上所述，含呋喃唑酮治療方案能提高老年十二指腸潰瘍的 Hp根除率，有效緩解患者的臨床癥狀，提高患者治療后的生活質量，臨床安全性較高。

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Discussion on the Application of Elderly Patients With Duodenal Ulcer With Furazolidone Quadruple Therapy for Helicobacter Pylori Eradication

WANG Fei Second Department of Digestion，The Affiliated Hospital of Jilin Medical College，Jilin Jilin 132000，China

Objective To analyze the value of quadruple therapy with furazolidone on Helicobacter pylori eradication in patients with duodenal ulcer in the elderly.Methods There were 80 cases of duodenal ulcer which were randomly selected in our hospital from june 2013 to june 2015.The people randomly divided into observation group（n=40）and control group（n=40）.The patients in the observation group received thecontaining furazolidone quadruple therapy，the control group receiced with triple therapy without furazolidone.In the end of the treatment，the treatment effect of the two groups were compared.Results After treatment，the healing rate of the observation group（97.5%）was higher than that of the control group（85.0%），the difference was statistically significant（P＜0.05）.The eradication rate of Hp in the observation group（95.0%）was higher than that in the control group（85.0%），the difference was statistically significant（P＜0.05）.The disappeared time of clinical symptoms with abdominal pain，acid reflux and heartburn in observation group were less than the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The treatment with furazolidone can improve the HP eradication rate of duodenal ulcer in elderly patients，relieve the patient's clinical symptoms of patients，improve patients' outcomes and improve the security.

Elderly patients，Duodenal ulcer，Furazolidone，Helicobacter pylori，Eradication rate

R57

A

1674-9316（2016）20-0134-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.20.083

吉林醫藥學院附屬醫院消化二科，吉林 吉林 132000

消化性潰瘍是危及老年人健康的常見疾病，發病原因與老年人胃黏膜抗潰瘍的能力下降、胃泌素分泌亢進、肺功能衰退等因素有關，其中十二指腸潰瘍較為常見，通常是由幽門螺桿菌（Helicobacter pylori，Hp）感染造成的［1-3］。給予Hp陽性消化性潰瘍患者針對性治療，早期根治Hp感染，是改善患者病情、提高患者生活質量的重要方式［4-5］。本研究選取2013年6月～2015年6月我院收治的80例老年十二指腸潰瘍患者，采用含呋喃唑酮四聯療法對幽門螺桿菌進行根除治療，現將治療效果統計如下。