補陽還五湯聯合高壓氧治療腦卒中后肢體功能障礙的臨床療效觀察

韓錫茜，東 紅

(1.甘肅中醫藥大學，甘肅 蘭州 730030；2.甘肅省中醫院腦病科，甘肅 蘭州 730050)

補陽還五湯聯合高壓氧治療腦卒中后肢體功能障礙的臨床療效觀察

韓錫茜1，東 紅2

(1.甘肅中醫藥大學，甘肅 蘭州 730030；2.甘肅省中醫院腦病科，甘肅 蘭州 730050)

觀察補陽還五湯聯合高壓氧艙治療腦卒中后肢體功能障礙的臨床療效。選擇甘肅省中醫院腦病科2014年1月至2016年1月收治的腦卒中患者52例，隨機分為治療組和對照組各26例，治療組于患者病情穩定后1～2周給予補陽還五湯加減聯合高壓氧艙治療；對照組為常規內科治療。觀察治療后第15天治療組和對照組的神經功能缺損（NISHH）和日常生活能力(BI)改善程度。結果：治療組的神經功能缺損評分（NISHH）和日常生活能力(BI)均優于對照組，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。用補陽還五湯加減聯合高壓氧艙治療腦梗死后肢體障礙的患者，可改善患者神經功能缺損并有效提高患者的日常生活能力和生活質量，經臨床應用安全可靠，值得推廣。

補陽還五湯；高壓氧艙；腦卒中

腦卒中[1]是神經內科系統中的高發病，常見病，具有死亡率高，致殘率高，復發率高及并發癥多的特點，嚴重危害著中老年人的健康及生活質量[2]。所以，在挽救生命的基礎上研究如何提高患者的生活質量已成為目前研究的重要方向，本研究選取腦卒中患者52例進行臨床觀察，報道如下。

1 材料和方法

1.1 一般資料

選擇甘肅省中醫院腦病科2014年1月～2016年1月收治的腦梗死患者52例，均符合2005年衛生部疾病控制司、中華醫學會精神病學會分會指定的《中國腦血管病防治指南》制定的關于腦梗死的診斷標準。排除標準：①出血性卒中；②大面積腦梗死；③昏迷或癲癇發作；④認知障礙或癡呆；⑤嚴重心肺肝腎功能損害⑥近期有消化道出血或出血傾向者；⑦高壓氧的絕對禁忌癥（未經處理的氣胸，胸骨骨折，胸壁開放性創傷，空洞型肺結核，視網膜剝離，未控制的內出血），將52例患者隨機分為治療組和對照組各26例，見表1。

表1 患者資料的比較（±s）

表1 患者資料的比較（±s）

注：兩組患者差異不具有統計學意義，P＞0.05。

組別 病例數 性別 平均年齡（歲） 發病時間（d）男/女治療組 26 12/14 52.96±7.05 12.76±3.32對照組 26 16/10 52.00±7.14 16.89±2.61

1.2 治療方法

兩組患者根據病情均酌情給予脫水劑降顱壓，改善顱內循環，營養神經，抗血小板凝聚，維持電解質平衡，調血脂，調控血壓，監測血糖等處理，治療組在內科常規治療的基礎上于患者入院后1～2周給予補陽還五湯加減聯合高壓氧艙治療。方劑組成為：赤芍15g，川芎20g，當歸20g，地龍15g，黃芪25g，桃仁15g，紅花10g，全蝎10g，蜈蚣10g，雞血藤15g，酒白芍15g。水煎服，每次100mL，一日兩次。特殊情況隨癥加減；高壓氧艙治療，采用21.17/6.33m2醫用氧艙,治療壓力為0.25MPa,升壓10min,維持壓力80min,降壓10min,每日1次，連用15d。對照組常規內科治療。

1.3 療效評定標準

采用臨床神經功能缺損評分（NISHH）和日常生活能力評分（BI）的標準來評價兩組患者治療前后的療效差異。

1.4 統計學方法

數據的錄入和處理均采用SPSS19.0進行分析處理，所有數據均經過方差齊性檢驗和正態性檢驗，計量資料采用x±S表示，組間比較采用t檢驗,等級資料采用x2檢驗。

2 結果

2.1 神經功能缺損評分（NISHH）

將治療組和對照組在治療后的第7天、出院時

進行神經功能缺損評分比較，按α=0.05水準，有顯著的統計學意義（P＜0.05）（見表2）。

表2 患者的神經功能缺損評分（NISHH）（n=52，分，x±S）

2.2 日常生活能力評分(BI)

將治療組和對照組在治療后的第7天、出院時進行日常生活能力評分比較，按α=0.05水準，有顯著的統計學意義（P＜0.05）（見表3）。

表3 患者的日常生活能力評分(BI)（n=52，分，x±S）

3 討論

腦卒中是一種急性腦血管病變，具有發病率高、死亡率高和致殘率高的特點。補陽還五湯，原載于清代著名醫學家王清任所著的《醫林改錯》一書[3]。本方由黃芪、赤芍、川芎、當歸尾、地龍、桃仁、紅花七味藥物組成。治療因“氣虛血瘀”所致的中風后遺癥，如半身不遂、口眼歪斜、語言蹇澀、口角流涎、遺尿不禁、小便頻數等，療效甚好[4]。今人實驗亦表明：本方具有“補氣、活血、化瘀”之功。高壓氧治療就是在高氣壓環境下吸入高濃度氧氣的治療方法，由于大大提高了氧氣的彌散滲透能力，可以糾正局部組織的缺氧問題，解決了常壓吸氧所不能解決的難題。高壓氧既是神經細胞的“營養品”，又是神經細胞的“興奮劑”。因為缺血性卒中以腦循環和腦代謝障礙以及腦缺血缺氧為基本病理基礎，而采用高壓氧療法可以消除腦水腫，保護腦細胞：高壓氧能使氧氣滲透到局部缺氧腦組織的能力增強，特別是出血灶或梗塞區周圍缺氧區（缺血半暗帶）[5]，改善局部腦細胞的氧供，使瀕死腦細胞恢復正常代謝，保護腦細胞；能使正常腦組織血管收縮，出現“反盜血”，從而使缺血部位的血流量增加；能降低顱內壓，改善機體生命活動和醒覺狀態，有助于意識障礙的恢復；促進神經功能恢復，減少后遺癥：實踐證明，高壓氧可以促進腦中風后偏癱、失語、記憶理解等神經功能的恢復，大大減少后遺癥。本研究結果表明，補陽還五湯聯合高壓氧艙治療腦梗死后肢體障礙療效顯著，優于普通內科療法，值得臨床推廣使用。

[1]謝靜紅.補陽還五湯治療急性缺血性腦卒中氣虛血瘀證30例[J].河南中醫,2011,02:188-189.

[2]董雯,李保玉,屈園利,李旭枝,劉西濤,龍銦.補陽還五湯治療腦梗死恢復期氣虛血瘀證的Meta分析[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2016(6):580-585.

[3]胡喆.高壓氧結合針刺治療腦卒中后抑郁的臨床研究[D].南京中醫藥大學,2014.

[4]鐘賢良.腦損害昏迷患者早期高壓氧治療在腦復蘇中的應用研究[D].暨南大學,2010.

[5]梁亮.高壓氧治療重型顱腦損傷的療效分析[D].廣西醫科大學,2009.

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