中醫辨證療法聯合西藥在小兒哮喘緩解期治療中應用的價值

劉碧霞

（甘肅省成縣人民醫院，甘肅 成縣 742500）

中醫辨證療法聯合西藥在小兒哮喘緩解期治療中應用的價值

劉碧霞

（甘肅省成縣人民醫院，甘肅 成縣 742500）

探討中醫辨證療法聯合西藥在小兒哮喘緩解期治療中應用的價值。選取甘肅省成縣人民醫院于2015年1月-2016年3月治療的64例哮喘緩解期患兒，按照隨機數字表法分為研究組和對照組各32例，對照組給予常規西藥干預，研究組給予中醫辨證療法聯合常規西藥治療，觀察兩組的治療效果及不良反應。研究組治療總有效率為93.75%較對照組的71.88%顯著升高（P＜0.05）；研究組不良反應發生率為9.38%較對照組的31.25%顯著降低（P＜0.05）。中醫辨證療法聯合西藥治療小兒哮喘緩解期效果好，安全性高，值得推廣。

中醫辨證療法；小兒哮喘；緩解期

小兒哮喘是一種臨床常見慢性呼吸道疾病，近年來發病率逐年升高，具有反復發作、治療難度大等特點[1]。如果不能及早診斷并給予有效治療，易遷延至成年，不利于患兒的身心健康。目前，臨床上針對小兒哮喘常采用西醫治療，雖然能夠達到一定的治療效果，但是患兒易出現腹痛、惡心等不良反應。因此，本研究采用中西醫結合理念，選取我院治療的64例哮喘緩解期患兒，探討中醫辨證療法聯合西藥在小兒哮喘緩解期治療中應用的價值。

1 資料與方法

1.1 研究資料

本研究選取的64例均為本院2015年1月-2016年3月治療的哮喘緩解期患兒，按照隨機數字表法分為研究組和對照組各32例，研究組男18例，女14例；年齡3～12歲，平均（6.26±1.35）歲；病程2個月-4年，平均（1.59±0.67）年；體質量 14～36kg，平均（24.82±4.33）kg。對照組男20例，女12例；年齡3～11歲，平均（6.01±1.56）歲；病程3個月-4年，平均（1.92±0.46）年；體質量 12～35kg，平均（23.17±4.63）kg。比較兩組基本資料，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 入選標準

納入標準：①所有患兒均符合中華醫學會修訂的《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》[2]中關于小兒哮喘的診斷標準；②年齡3～12歲；③心、肝、腎和造血系統功能正常者；④患兒及家長對受試藥物知情，自愿簽署研究同意書。排除標準：①對受試藥物過敏者；②處于哮喘發作期者；③伴有上呼吸道感染者；④合并肺部原發性疾病者；⑤嚴重喘憋患兒或精神病患兒；⑥依從性差者。

1.3 治療方法

對照組給予常規西藥干預，具體療法：布地奈德令舒 （規格:2mL：1mg，生產批號：國藥準字H20090903，廠家：AlmaRoadNorthRydeNSW2113）靜脈滴注,1.0～2.0mg/次，2次/d。6歲以下患兒給于沙丁胺醇（規格:14g，生產批號：國藥準字H11021384，廠家：北京海德潤制藥有限公司），1～2噴/次，1次/ 4～8h。6歲及以上患兒給于舒利迭（規格:50ug，生產批號：國藥準字H20090240，廠家：Glaxo Operations UK Limited）,1吸/次，1次/d。并輔以適量抗生素、補液、糖皮質激素等基礎治療，7d/療程。

研究組在對照組的基礎上給予中醫辨證療法干預，具體療法：中藥方藥方組成：冬瓜子10g，黃岑10g，桑白皮10g，杏仁 10g，蜜灸麻黃 6g，皂莢6g，炙甘草3g等煎服，根據患兒實際病情進行中藥加用，對痰多患兒加半夏和陳皮；鼻塞流涕患兒加蟬蛻和荊芥；重度氣喘患兒加地龍和胡頹子葉等。1劑/d，早晚分服，7d/療程。兩組均連續治療2個療程。

1.4 觀察指標及療效判定標準

（1）觀察兩組治療效果。療效評定標準：顯效：治療后患兒臨床癥狀和體征明顯改善；有效：治療后患兒臨床癥狀和體征均在一定程度上有所改善；無效：患兒臨床癥狀無改善，甚至加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數。（2）觀察兩組治療期間不良反應發生情況。對兩組患兒治療過程中出現的腹痛、惡心、嘔吐、嗜睡等不良反應進行記錄，并比較兩組不良反應發生率。

1.5 統計學分析

將研究數據行SPSS18.0軟件處理，兩組治療效果、不良反應發生情況為計數資料，用百分率描述，x2檢驗。若P＜0.05，有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果比較

研究組治療總有效率為93.75%，對照組治療總有效率為71.88%，研究組治療總有效率較對照組顯著升高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組不良反應情況比較

研究組不良反應發生率為9.38%，對照組不良反應發生率為31.25%，研究組不良反應發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組不良反應情況比較[n(%)]

3 討論

小兒哮喘是兒科常見疾病，發病率與死亡率均有增高趨勢，其臨床癥狀主要表現為胸悶、咳嗽、反復喘息、呼吸困難等，需要及早治療[3]。小兒哮喘緩解期是治療的重點，能夠有效預防下次哮喘的發作。目前，臨床常采用西醫支氣管擴張治療，并輔以吸入性糖皮質激素、抗生素、補液等，臨床療效并未達到理想效果，且不良反應較多。祖國醫學認為，小兒哮喘主要由于痰濁互結、氣道受阻，從而導致肺部郁結[4]。因此，小兒哮喘的治療機理為化瘀祛痰、疏經通絡，從而達到改善肺功能的目的。中醫辨證療法藥方中黃芪具有利水泄濁、益氣健脾等功效；桑白皮具有瀉肺平喘、利水消腫等功效；冬瓜子具有祛痰利濕、清肺化痰等功效；杏仁具有清肺潤燥、宣肺平喘等功效，與蜜灸麻黃、皂莢、炙甘草等優良中草藥配合使用共奏祛痰化瘀、清肺利濕、疏經通絡之功效[5]。中醫辨證療法對痰多、鼻塞流涕、重度氣喘患兒加用對癥中藥，能夠有效清除患兒肺部污濁物，使肺部清潔、支氣管暢通，從而恢復肺功能，達到治療疾病的目的[6]。

本研究采用中醫辨證療法聯合西藥治療小兒哮喘緩解期，結果顯示：研究組治療總有效率及不良反應發生率均顯著優于對照組，提示采用中醫辨證療法聯合西藥治療效果較單純使用西藥好，且安全性高。

[1]李海英,石梅蘭,周潤芯,等.不同霧化吸入方式治療小兒哮喘的效果臨床對比分析[J].中外醫療,2014,33(32):5-6.

[2]中華醫學會兒科學分會呼吸學組.兒童支氣管哮喘診斷與防治指南[Z].中華兒科雜志,2008,46(10):745-750.

[3]黃全發.不同霧化吸入方式治療小兒哮喘的效果評價[J].當代醫學,2010,16(21):17-18.

[4]邢金四,尙莉麗.小兒哮喘緩解期中醫治療現狀及展望[J].中醫藥臨床雜志,2012,24(09):913-915.

[5]郭丹丹，孫秩秋.小兒哮喘緩解期中醫藥防治進展[J].吉林中醫藥，2012，32（1）：102-104.

[6]張麗萍，陳光明.從病因病機論小兒哮喘緩解期的治療方法[J].長春中醫藥大學學報，2012，28（2）：301-303.

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