上海市殘疾人眼科檢查結果分析

王 倩，宗 蓮，劉斐霞，張悠然，康 琦，唐瑞瑞，白 燕，呂 軍，陳 剛

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·重點人群關注·

上海市殘疾人眼科檢查結果分析

王 倩，宗 蓮，劉斐霞，張悠然，康 琦，唐瑞瑞，白 燕，呂 軍，陳 剛

目的 了解上海市殘疾人的眼科檢查情況，為殘疾人眼病預防、治療及健康指導提供依據。方法 通過上海市殘疾人聯合會的“康復綜合信息平臺”，收集2011年1月—2014年8月上海市陽光康復中心和2013年1月—2014年6月上海市康復職業培訓中心的殘疾人眼科健康體檢數據75 336份(上海市陽光康復中心45 084份，上海市康復職業培訓中心30 252份)。主要收集內容包括殘疾人的基本人口學情況、殘疾特征及眼科體檢結果。比較并分析不同性別、年齡、疾病特征殘疾人的眼科異常結果檢出情況。結果 共檢出眼科異常結果145種，檢出率排在前3位的分別為眼底動脈硬化(37.37%，28 153/75 336)、屈光不正(16.47%，12 406/75 336)、白內障(15.77%，11 879/75 336)。(1)不同性別殘疾人的眼底動脈硬化、屈光不正、白內障、胬肉、玻璃體混濁、黃斑變性、視網膜病變、眼底病變檢出率比較，差異有統計學意義(P<0.05)；失明、斜視檢出率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。(2)不同年齡殘疾人的眼底動脈硬化、屈光不正、白內障、胬肉、玻璃體混濁、失明、黃斑變性、視網膜病變、斜視、眼底病變檢出率比較，差異均有統計學意義(P<0.05)。(3)不同殘疾類型殘疾人的眼底動脈硬化、屈光不正、白內障、胬肉、玻璃體混濁、失明、黃斑變性、視網膜病變、斜視、眼底病變檢出率比較，差異均有統計學意義(P<0.05)。(4)不同等級肢體殘疾殘疾人的眼底動脈硬化、屈光不正、白內障、胬肉、黃斑變性、斜視檢出率比較，差異有統計學意義(P<0.05)；不同等級視力殘疾殘疾人的眼底動脈硬化、屈光不正、白內障、胬肉、玻璃體混濁、失明、黃斑變性、視網膜病變、斜視、眼底病變檢出率比較，差異有統計學意義(P<0.05)；不同等級智力殘疾殘疾人的眼底動脈硬化、白內障、胬肉、斜視檢出率比較，差異有統計學意義(P<0.05)；不同等級聽力殘疾殘疾人的眼底動脈硬化、屈光不正、白內障、胬肉、玻璃體混濁、黃斑變性檢出率比較，差異有統計學意義(P<0.05)；不同等級精神殘疾殘疾人的眼底動脈硬化、屈光不正檢出率比較，差異有統計學意義(P<0.05)；不同等級多重殘疾殘疾人的屈光不正、玻璃體混濁、黃斑變性、視網膜病變、眼底病變檢出率比較，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 上海市殘疾人的眼科異常結果檢出率較高，不同人口學特征殘疾人的眼科異常結果檢出率間存在差異。建議有針對性地對殘疾人進行眼科健康檢查，幫助其形成良好生活習慣。

殘疾人；健康狀況；眼疾病；上海

王倩，宗蓮，劉斐霞，等.上海市殘疾人眼科檢查結果分析[J].中國全科醫學，2016，19(34)：4234-4239.[www.chinagp.net]

WANG Q,ZONG L,LIU F X,et al.Ophthalmic examination outcome of disabled persons in Shanghai[J].Chinese General Practice，2016，19(34)：4234-4239.

隨著社會經濟的發展、物質生活水平的提高，生存質量越來越受到人們的關注。2004年上海市殘疾人聯合會(殘聯)提出，到2012年上海市要實現殘疾人“人人享有康復服務”的目標[1]。圍繞這一目標，本課題組通過健康體檢這一有效途徑，分析和利用殘疾人健康體檢數據，以更好地掌握殘疾人的基本健康狀況，為相應政策和措施的提出和實施提供依據。本文旨在分析殘疾人的眼科檢查結果，以了解上海市殘疾人眼科異常結果檢出情況，以及不同人口學特征殘疾人的眼科異常結果檢出差異。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2011年1月—2014年8月上海市陽光康復中心和2013年1月—2014年6月上海市康復職業培訓中心的殘疾人健康體檢數據123 313份；多次體檢殘疾人的體檢結果以最近一次為準，納入殘疾人健康體檢數據93 267份；剔除眼科檢查數據缺失值、錯誤值，最終納入殘疾人眼科健康體檢數據75 336份(上海市陽光康復中心45 084份，上海市康復職業培訓中心30 252份)。

1.2 研究方法 通過上海市殘聯的“康復綜合信息平臺”，收集殘疾人的基本人口學情況、殘疾特征及眼科體檢結果。異常檢出情況(疾病、陽性體征)根據《疾病和有關健康問題的國際統計分類》[2]，由眼科醫生確診。資料分析方法同本專題研究康琦等的《上海市殘疾人健康狀況研究》。

1.3 統計學方法 采用Excel 2007軟件錄入并整理數據，采用SPSS 22.0統計軟件分析數據。計數資料組間比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 基本情況 75 336例殘疾人中，男39 449例(52.36%)，女35 887例(47.64%)，年齡≥40歲者67 779例(89.97%)，肢體殘疾37 442例(49.70%，見表1)。

表1 75 336例殘疾人的基本情況

2.2 眼科異常結果檢出情況 共檢出異常結果145種，檢出率排在前3位的分別為眼底動脈硬化(37.37%)、屈光不正(16.47%)、白內障(15.77%)。前12種異常結果的累積構成比為90.37%(見表2)。

表2 75 336例殘疾人眼科異常結果檢出情況

2.3 不同性別殘疾人眼科異常結果檢出率比較 不同性別殘疾人的眼底動脈硬化、屈光不正、白內障、胬肉、玻璃體混濁、黃斑變性、視網膜病變、眼底病變檢出率比較，差異有統計學意義(P<0.05)；失明、斜視檢出率比較，差異無統計學意義(P>0.05，見表3)。

2.4 不同年齡殘疾人眼科異常結果檢出率比較 不同年齡殘疾人的眼底動脈硬化、屈光不正、白內障、胬肉、玻璃體混濁、失明、黃斑變性、視網膜病變、斜視、眼底病變檢出率比較，差異均有統計學意義(P<0.05，見表4)。

2.5 不同殘疾類型殘疾人眼科異常結果檢出率比較 不同殘疾類型殘疾人的眼底動脈硬化、屈光不正、白內障、胬肉、玻璃體混濁、失明、黃斑變性、視網膜病變、斜視、眼底病變檢出率比較，差異均有統計學意義(P<0.05，見表5)。

2.6 不同殘疾等級殘疾人眼科異常結果檢出率比較 不同等級肢體殘疾殘疾人的眼底動脈硬化、屈光不正、白內障、胬肉、黃斑變性、斜視檢出率比較，差異有統計學意義(P<0.05)；玻璃體混濁、失明、視網膜病變、眼底病變檢出率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。不同等級視力殘疾殘疾人的眼底動脈硬化、屈光不正、白內障、胬肉、玻璃體混濁、失明、黃斑變性、視網膜病變、斜視、眼底病變檢出率比較，差異均有統計學意義(P<0.05)。不同等級智力殘疾殘疾人的眼底動脈硬化、白內障、胬肉、斜視檢出率比較，差異有統計學意義(P<0.05)；屈光不正、玻璃體混濁、失明、黃斑變性、視網膜病變、眼底病變檢出率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。不同等級聽力殘疾殘疾人的眼底動脈硬化、屈光不正、白內障、胬肉、玻璃體混濁、黃斑變性檢出率比較，差異有統計學意義(P<0.05)；失明、視網膜病變、斜視、眼底病變檢出率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。不同等級精神殘疾殘疾人的眼底動脈硬化、屈光不正檢出率比較，差異有統計學意義(P<0.05)；白內障、胬肉、玻璃體混濁、失明、黃斑變性、視網膜病變、斜視、眼底病變檢出率比較，差異均無統計學意義(P>0.05)。不同等級言語殘疾殘疾人的眼底動脈硬化、屈光不正、白內障、胬肉、玻璃體混濁、失明、黃斑變性、斜視、眼底病變檢出率比較，差異均無統計學意義(P>0.05)。不同等級多重殘疾殘疾人的屈光不正、玻璃體混濁、黃斑變性、視網膜病變、眼底病變檢出率比較，差異有統計學意義(P<0.05)；眼底動脈硬化、白內障、胬肉、失明、斜視檢出率比較，差異無統計學意義(P>0.05，見表6)。

表3 不同性別殘疾人前10種眼科異常結果檢出率比較〔n(%)〕

表4 不同年齡殘疾人前10種眼科異常結果檢出率比較〔n(%)〕

表5 不同殘疾類型殘疾人前10種眼科異常結果檢出率比較〔n(%)〕

3 討論

3.1 上海市殘疾人眼科異常結果檢出率較高 本研究結果顯示，上海市殘疾人的眼底動脈硬化、屈光不正、白內障、玻璃體混濁、黃斑變性等常見眼科異常狀況的檢出率較高，其中白內障、玻璃體混濁、黃斑變性的檢出率高于閆春華等[3]針對健康人群的研究結果。這可能是因為本研究納入的殘疾人包括視力殘疾患者，而白內障、玻璃體混濁、黃斑變性與視力殘疾的致殘原因密切相關[4]。另外，本研究中眼底動脈硬化的檢出率高于陳嵐[5]對上海市龍柏社區殘疾人健康體檢結果的分析結果(37.37%比12.50%)；視網膜病變的檢出率高于甘露等[6]對成都市干部健康體檢數據的分析結果(2.59%比0.90%)；斜視的檢出率高于穆劍等[7]對眼科住院患者的統計結果(2.41%比1.25%)。

3.2 不同性別殘疾人的眼科異常結果檢出率間存在差異 從本研究可以看出，不同性別殘疾人的眼科異常結果檢出率不同。其中，男性殘疾人的眼底動脈硬化檢出率高于女性，與李鳳莉[8]和曹瑞華等[9]的研究結果一致。這可能與男性存在不良生活習慣(如吸煙、飲酒)的比例較大有關，而這些不良生活習慣均為動脈粥樣硬化的危險因素[10]。建議加強對男性殘疾人的生活方式干預，控制動脈硬化發生，包括合理膳食、戒煙限酒、適當運動等。女性殘疾人屈光不正的檢出率高于男性，這與一項針對日本人群的眼科研究結果一致[11]。也有研究結果表明，屈光不正與性別相關，女性的遠視眼患病率高于男性，這可能與女性的眼軸較短且前房較淺有關[12]。

3.3 高齡殘疾人的白內障問題應引起關注 本研究結果顯示，不同年齡殘疾人的眼科異常結果檢出率不同，且高齡殘疾人的大部分異常結果檢出率較其他年齡段高。增齡可以導致老年人的眼調節力衰退、屈光異常、晶狀體混濁、視覺中樞和大腦皮質功能下降[13]，增加眼部異常患病率。白內障在≥60歲殘疾人中的檢出率為33.63%，高于潘林軍[14]對上海市書院社區4 981例60歲及以上老年人健康體檢數據的統計結果(2.81%)。這可能是因為本研究納入殘疾人中包含視力殘疾，且白內障與視力殘疾密切相關，是導致視力殘疾的因素之一[4]。隨著年齡的增長，晶狀體老化出現混濁形成白內障，可以通過減少紫外線輻射、補充維生素類和微量元素、及時治療眼部疾病等來降低白內障的發病率。

3.4 殘疾類型與眼科異常結果檢出率間的關系需要重視 眼底動脈硬化在肢體殘疾中的檢出率高于其他殘疾類型，可能與該部分殘疾人活動范圍受限、運動量不足有關。因此建議增強肢體殘疾殘疾人的運動意識，并為其提供相應輔助器具，提高其參與社會活動的能力。屈光不正、白內障在視力殘疾中的檢出率較高，屈光不正和白內障是導致視力殘疾的重要原因[15]。因此建議增強視力殘疾殘疾人的眼保健意識，定期開展眼科健康檢查，以及時發現眼部疾患并進行對癥治療。

作者貢獻：王倩進行試驗設計與實施、撰寫論文、成文并對文章負責；王倩、宗蓮、劉斐霞、張悠然、康琦、唐瑞瑞、白燕、呂軍、陳剛進行試驗實施、評估、資料收集；呂軍、陳剛進行質量控制與審校。

本文無利益沖突。

[1]上海市人民政府辦公廳.上海市人民政府辦公廳轉發市殘聯等七部門關于進一步加強本市殘疾人康復工作意見的通知[Z].2004. The General Office of Shanghai Municipal People′s Government.Notice of the General Office of Shanghai Municipal People′s Government forwarded CDPF and other seven departments to further strengthen the city′s rehabilitation work[Z].2004.

[2]董景五.疾病和有關健康問題的國際統計分類[M].北京：人民衛生出版社，2008. DONG J W.International statistical classification of diseases and related health problems[M].Beijing:People′s Medical Publishing House,2008.

[3]閆春華，邢筱冬，范宇.某地區健康體檢人群眼科常見病的分析與健康教育[J].中國醫藥指南，2013，11(29)：289-290. YAN C H,XING X D,FAN Y.Analysis and health education of common eye diseases in health examination population in a certain area[J].Guide of China Medicine,2013,11(29):289-290.DOI:10.3969/j.issn.1671-8194.2013.29.230.

注：-代表無此數據

[4]金琴輝，項振揚，鄭玥.聯合手術治療老年性白內障合并特發性黃斑前膜的臨床療效[J].中國全科醫學，2015，18(12)：1446-1449. JIN Q H,XIANG Z Y,ZHENG Y.Clinical curative effect of combined surgery of age related cataract concomitant with idiopathic macular membrane[J].Chinese General Practice,2015,18(12):1446-1449.

[5]陳嵐.上海市龍柏社區殘疾人體檢結果分析[J].上海預防醫學雜志，2011，23(5)：240-241. CHEN L.Analysis of disabled persons examination results in Longbai Community,Shanghai[J].Shanghai Journal of Preventive Medicine,2011,23(5):240-241.DOI:10.3969/j.issn.1004-9231.2011.05.025.

[6]甘露，唐莉，唐飛，等.成都市767例干部體檢眼科疾病構成分析[J].國際眼科雜志，2013，13(4)：838-840. GAN L,TANG L,TANG F,et al.Composition analysis on 767 cases of cadres with medical eye disease[J].International Eye Science,2013,13(4):838-840.

[7]穆劍，盧彥，王梅.2 236例眼科住院患者眼病類型分析[J].廣州醫藥，2010，41(1)：38-39. MU J,LU Y,WANG M.Analysis of the types of eye diseases in 2 236 cases of ophthalmic inpatients[J].Guangzhou Medical Journal,2010,41(1):38-39.DOI:10.3969/j.issn.1000-8535.2010.01.018.

[8]李鳳莉.原發性高血壓患者頸動脈粥樣硬化斑塊形成的影響因素分析[J].中國實用醫藥，2008，3(33)：107-109. LI F L.Influencing factors on the formation of carotid atherosclerotic plaque in patients with essential hypertension[J].China Practical Medical,2008,3(33):107-109.DOI:10.3969/j.issn.1673-7555.2008.33.077.

[9]曹瑞華，葉平，秦愛梅.動態動脈硬化指數的影響因素分析[J].中華保健醫學雜志，2012，14(1)：4-6. CAO R H,YE P,QIN A M.The main determinants of ambulatory arterial stiffness index[J].Chinese Journal of Health Care and Medicine,2012,14(1):4-6.

[10]趙清水，張瓊，黃少平.北京市房山區農村中老年人群頸動脈硬化及其影響因素的分析[J].中國慢性病預防與控制，2012，20(6)：701-703. ZHAO Q S,ZHANG Q,HUANG S P.Carotid atherosclerosis and its influencing factors among the elderly people in rural areas of Fangshan District,Beijing[J].Chinese Journal of Prevention and Control of Chronic Diseases,2012,20(6):701-703.

[11]SAWADA A,TOMIDOKORO A,ARAIE M,et al.Refractive errors in an elderly Japanese population:the Tajimi study[J].Ophthalmology,2008,115(2):363-370.

[12]XU L,LI J,CUI T,et al.Refractive error in urban and rural adult Chinese in Beijing[J].Ophthalmology,2005,112(10):1676-1683.

[13]吳微微，彭秀軍.不同年齡立體視及隨機點光柵板法應用價值研究[J].人民軍醫，2014，57(3)：295-297. WU W W,PENG X J.Study on the application value of three dimensional view and random dot grating plate method[J].People′s Military Surgeon,2014,57(3):295-297.

[14]潘林軍.上海市書院社區4 981名60歲及以上老年人健康體檢結果分析[J].中國初級衛生保健，2013，27(6)：22-23. PAN L J.Analyzing health examination results of 4 981 people above 60 years in Shanghai Shuyuan Community[J].Chinese Primary Health Care,2013,27(6):22-23.

[15]謝玉泉.我市視力殘疾的病因分析[J].江西醫藥，2010，45(7)：676-677. XIE Y Q.The cause of visual disability in Gaoan City[J].Jiangxi Medical Journal,2010,45(7):676-677.DOI:10.3969/j.issn.1006-2238.2010.07.029.

(本文編輯：王鳳微)

Ophthalmic Examination Outcome of Disabled Persons in Shanghai

WANGQian,ZONGLian,LIUFei-xia,ZHANGYou-ran,KANGQi,TANGRui-rui,BAIYan,LYUJun,CHENGang.

ChinaResearchCenteronDisabilityIssuesatFudanUniversity/CollaborativeInnovationCenterofSocialRisksGovernanceinHealth,Shanghai200032,China

Correspondingauthor:CHENGang,ChinaResearchCenteronDisabilityIssuesatFudanUniversity/CollaborativeInnovationCenterofSocialRisksGovernanceinHealth,Shanghai200032,China;E-mail:gchen@shmu.edu.cn

Objective To know ophthalmic testing status of the disabled in Shanghai and provide information of prevention,treatment and health guidance of eye disease for the disabled.Methods Through the "Comprehensive Information Platform for Rehabilitation" of Shanghai Disabled Persons′ Federation,75 336 ophthalmic examination data of the disabled were collected from Shanghai Sunshine Rehabilitation Center from January 2011 to August 2014,and from Shanghai Training Center of Vocation and Rehabilitation from January 2013 to June 2014(45 084 in the former institution and 30 252 in the latter).The basic demographic situation of the disabled,disabled characteristics and ophthalmologic examination data were mainly collected.The detection results of ophthalmological abnormalities of the disabled with different genders,ages and disease characteristics were compared and analyzed.Results 145 kinds of ophthalmologic abnormalities were detected,and the top three detection rate of ophthalmologic abnormalities were fundus arteriosclerosis(37.37%,28 153/75 336),ametropia(16.47%,12 406/75 336),and cataract(15.77%,11 879/75 336) respectively.(1) There were significant differences in the detection rate of fundus arteriosclerosis,ametropia,cataract,pterygium,vitreous opacity,macular degeneration,retinopathy and fundus lesions of the disabled with different genders(P<0.05);there was no significant difference in the detection rate of blindness and strabismus(P>0.05).(2)There were significant differences in the detection rate of fundus arteriosclerosis,ametroia ametropia,cataract,pterygium,vitreous opacity,blindness,macular degeneration,retinopathy,strabismus and fundus lesions among the disabled with different ages(P<0.05).(3)There were significant differences in the detection rate of fundus arteriosclerosis,ametropia,cataract,pterygium,vitreous opacity,blindness,macular degeneration,retinopathy,strabismus and fundus lesions among the disabled with different disability types(P<0.05).(4)There were significant differences in the detection rate of fundus arteriosclerosis,ametropia,cataract,pterygium,macular degeneration and strabismus among the disabled with different levels of limbs disability(P<0.05);there were significant differences in the detection rate of fundus arteriosclerosis,ametropia,cataract,pterygium,vitreous opacity,blindness,macular degeneration,retinopathy,strabismus and fundus lesions in the disabled with different levels of vision disability(P<0.05);there were significant differences in the detection rate of fundus arteriosclerosis,cataract,pterygium and strabismus among the disabled with different levels of intellectual disability(P<0.05);there were significant differences in the detection rate of fundus arteriosclerosis,cataract,ametropia,pterygium,vitreous opacity and macular degeneration among the disabled with different levels of hearing disability(P<0.05);there were significant differences in the detection rate of fundus arteriosclerosis and ametropia among the disabled with different levels of mental disability(P<0.05);there were significant differences in the detection rate of ametropia,vitreous opacity,macular degeneration,retinopathy and fundus lesions among the disabled with different levels of multiple disability(P<0.05).Conclusion The detection rate of ophthalmic abnormalities of the disabled in Shanghai is high,and there are differences in the detection rate of ophthalmologic abnormalities among the disabled with different demographic characteristics.It is suggested that ophthalmological health examination should be carried out to help the disabled to form good living habits.

Disabled persons;Health status;Eye diseases;Shanghai

國家科技惠民計劃項目(2012GS310101)；上海市殘疾人聯合會立項課題(SHDPF20140019)

200032 上海市，復旦大學中國殘疾問題研究中心 國民健康社會風險預警協同創新中心

陳剛，200032 上海市，復旦大學中國殘疾問題研究中心 國民健康社會風險預警協同創新中心；E-mail：gchen@shmu.edu.cn

R 197 R 771

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2016.34.018

2016-06-23；

2016-10-24)