某三級醫(yī)院1 194例腦出血病例統(tǒng)計分析

孫義峰

陜西省寶雞市人民醫(yī)院信息科，陜西寶雞721000

某三級醫(yī)院1 194例腦出血病例統(tǒng)計分析

孫義峰

陜西省寶雞市人民醫(yī)院信息科，陜西寶雞721000

目的了解腦出血患者的發(fā)病情況，為進(jìn)一步預(yù)防和治療腦出血發(fā)病提供科學(xué)參考。方法以國際疾病分類編碼ICD-10為標(biāo)準(zhǔn)，采用病案管理系統(tǒng)對該院2010—2015年出院病案主要診斷為腦出血的1 194例進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果2010—2015年該院腦出血在腦血管病中所占比例呈上升趨勢，腦出血患者數(shù)量明顯增加，構(gòu)成比由2010年的16.6%增至2015年的24.3%，腦出血病人的年平均增長速度是14.5%；男女性別比1.20∶1，男性病人多于女性；患者的年齡段以60歲以上人群為主,共787例,占65.91%；該病全年發(fā)病時間多數(shù)集中在9月份至次年的2月份，占發(fā)病住院人數(shù)的58.3%。結(jié)論該院住院病人中腦出血的病人呈上升趨勢，對腦出血病人進(jìn)行治療的同時要通過各種形式進(jìn)行健康教育，普及腦出血的預(yù)防常識，提倡健康的生活方式和良好的飲食習(xí)慣，把初始預(yù)防和一級預(yù)防作為防治的重點，50歲以上的中老年人群是防治的重點對象。

腦出血；病例分析；回顧性調(diào)查

隨著社會經(jīng)濟(jì)的變革和人們生活方式的變化及人口老齡化進(jìn)程，腦出血在我國的發(fā)病率顯著增加[1]。腦出血又稱出血性卒中，是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，腦出血的年發(fā)病率為60/10萬～80/10萬，約占腦卒中發(fā)病率總數(shù)量的20%～30%，嚴(yán)重威脅人類健康，受到學(xué)者們的重視[2]。該文對某三級綜合醫(yī)院2010—2015年的1 194例腦出血出院病例統(tǒng)計分析，為制定預(yù)防控制措施提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

資料來源于寶雞市某三級綜合醫(yī)院2010—2015年腦出血出院病例的病案首頁及病歷資料，共計1 194例。

1．2疾病分類與統(tǒng)計方法

以主要診斷為依據(jù)，根據(jù)國際疾病分類ICD-10來確定腦出血。建立數(shù)據(jù)庫，數(shù)據(jù)整理及分析過程使用Excel 2003及SAS9.2統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析。

2　結(jié)果

2.1腦出血病例增長速度統(tǒng)計

2010—2015年，腦出血出院病例持續(xù)增長，以2010年數(shù)據(jù)為基期，2015年定基發(fā)展速度為196.55%,年平均增長速度為14.5%；腦出血患者占腦血管病病人的比例由2010年的16.6%增加至2015年的24.3%。見表1。

表1　2010—2015年腦出血患者增長情況

運用Cochran-Armitage趨勢檢驗法檢驗，Z=-6.057，P＜0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,我們可以認(rèn)為近6年出院病例中腦出血占腦血管病比例呈上升趨勢。

2.2腦出血發(fā)病率性別構(gòu)成比分布

2010—2015年共收治腦出血病例1 194例,其中男性652例,女性542例。各年度男女比最低是1.06∶1,最高是1.47:1，見表2。

表2　2010—2015年腦出血患者性別構(gòu)成情況

2.3腦出血發(fā)病年齡構(gòu)成比情況

腦出血病例主要分布在50～59歲、60～69歲、70歲以上3個年齡組，占全部腦出血病例95.06%；70歲以上年齡組發(fā)病人數(shù)最多,占全部腦出血病例的37.94%；49歲以下年齡段發(fā)病人數(shù)較少,占全部腦出血病例的5.26%；這一年齡組雖然病例數(shù)較少,但有低齡化病例出現(xiàn),最少發(fā)病年齡24歲，見表3。

表3　2010—2015年腦出血出院病例年齡分布

2.4腦出血患者入院時間分布情況

2010—2015年共收治腦出血患者1194人，發(fā)病時間多數(shù)集中在9月—次年2月份，共計696例,占全部腦出血住院病例58.3%,以10月、11月、2月發(fā)病率最高。見表4，圖1。

3　討論

（1）2010—2015年共6年在該院腦出血患者的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，腦出血患者無論是絕對數(shù)量還是所占比重都是逐年增長，年平均增長速度達(dá)14.5%,值得注意的是近一二年增長的速度較快。據(jù)中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒報告, 2014年中國城市居民腦血管疾病粗死亡率為126.27/10萬,居于城市居民死因位次的第三位。隨著我國人口老齡化和生活方式西方化，相對于西方國家而言，我國的出血性腦血管疾病在整個腦血管疾病中所占比例較高，發(fā)病率占所有腦卒中的10%～30%，給社會和眾多家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān)[3-4]。所以，防治出血性腦卒中刻不容緩。高血壓是腦出血最主要的因素，尤其是未經(jīng)診治的高血壓是重要的危險因素[5]。近年來，由于人們生活水平的改善及不良飲食的習(xí)慣，大量脂肪食物攝入，高血壓發(fā)病率明顯增加，并有逐漸年輕化的趨勢，發(fā)病率逐年上升[6]。因此，必須采取積極的治療方法以及對高血壓患者進(jìn)行有效的健康教育，改變不良的生活方式，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，如：膳食平衡，加強(qiáng)體育鍛煉，增加體力活動，合理控制體重等，才能有效地控制高血壓及動脈硬化。對于高血壓患者的日常生活，應(yīng)仔細(xì)觀察，及時發(fā)現(xiàn)異常，并到醫(yī)院積極進(jìn)行治療，控制疾病發(fā)展，避免嚴(yán)重后果，這是預(yù)防腦出血的一項重要措施。

表4　2010—2015年腦出血住院病例入院時間分布

圖1　2010—215年腦出血入院時間分布

（2）該院出院的1 194例腦出血患者的性別構(gòu)成情況顯示，從2010—2015年共6年病例總的來看，男性652例，占54.6%，女542例,占45.4%,男性多于女性；再從2010—2015各年的構(gòu)成情況來看，統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示：6年中各年男性患者均多于女性而且絕對數(shù)字呈上升趨勢。該研究結(jié)果顯示腦出血的發(fā)病與患者的性別有一定關(guān)系，發(fā)病患者中，男性的發(fā)病率普遍高于女性，這可能與男性吸煙、酗酒、高鹽高脂飲食、超重、社會壓力大、對健康關(guān)注差等有關(guān)[7]。男性從事風(fēng)險行業(yè)的人數(shù)比女姓多，過度體力勞動及精神壓力過大；另外，一些不良生活行為，如抽煙、酗酒等，都是腦出血的誘因。因為煙和酒都能使血管收縮，心跳加快，血壓上升、加速動脈硬化。

（3）該院1 194例腦出血病人中，發(fā)病率與年齡有密切的關(guān)系，從該院的統(tǒng)計結(jié)果顯示：腦出血的發(fā)病患者中年齡構(gòu)成比存在規(guī)律，并呈現(xiàn)正相關(guān)，其中發(fā)病的患者中，年齡越大，發(fā)病患者越多，在2010—2015年間該院診治的腦出血患者年齡段多集中在50歲以上老年患者，共1 135例，占95.1%；70歲以上患者占比最大，共453例，占比37.94%。國內(nèi)研究也證實，年齡越大，腦出血的發(fā)病率和死亡率越高[8]。其中可能的原因之一是隨著年齡的增長，人體生理機(jī)能逐漸衰退，脂代謝異常、血管彈性減弱、血管緊張度升高、冠狀動脈粥樣硬化等因素易致冠脈狹窄，全身動脈壁發(fā)生透明變性，原本較為堅韌的動脈壁變薄、脆性增加，這種變化使得動脈對血壓升高的耐受性下降，尤其是腦動脈表現(xiàn)嚴(yán)重，從而出現(xiàn)腦出血[9]。

（4）2010—2015年共6年在該院腦出血住院病例的統(tǒng)計資料顯示,腦出血病例發(fā)病時間多集中9月—次年的2月,共696例，占全部腦出血病例的58.3%。這是因為腦出血與天氣的變化也有著密切的關(guān)系。天氣變寒，人的皮膚血管床收縮，造成心腦循環(huán)血量的劇增，心臟負(fù)荷增加，腦循環(huán)阻力增大，容易引起血壓增高，因此，秋冬季歷來是腦血管意外的高發(fā)期。

腦出血的治愈率偏低，病死率較高，其致殘程度較嚴(yán)重，因此積極治療與預(yù)防高血壓，是防治腦出血病的關(guān)鍵。倡導(dǎo)健康的生活方式和生活習(xí)慣，改變不良生活方式，提高人們的保健意識，科學(xué)飲食，適當(dāng)體力勞動或體育運動、控制體重、保持情緒穩(wěn)定，才能有效減少腦血管病的發(fā)生。同時也提示醫(yī)務(wù)工作者在今后的臨床工作中加強(qiáng)一級預(yù)防，尤其是腦出血高危人群的監(jiān)督和監(jiān)控，加強(qiáng)對高血壓發(fā)病初期的篩查和預(yù)防，同時督促社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)增強(qiáng)健康體檢工作，盡早發(fā)現(xiàn)高血壓相關(guān)疾病高危因素，積極采取干預(yù)措施，防治結(jié)合，最大限度地降低腦出血的發(fā)病率。

[1]張海波，孫陽.某醫(yī)院體檢人群腦出血危險因素分析研究[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計,2013,6(30)：428-431.

[2]賈建平，陳生弟.神經(jīng)病學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2013：188.

[3]Lee SH,Kim BJ,RyuWS,et al.White matter lesions and poor outcome after intracerebral hemorrhage:a nationwide cohort study[J].Neurology,2015（74）:1502-1510.

[4]Steiner T,Vincent C,Morris S,et all.Neurosurgical outcomes after intracerebral hemorrhage:results of the Factor Seven for Acute Hemorrhagic Stroke Trial[J].J Stroke Cerebrovasc Dis，2015（20）：287-294.[5]Wasay M,Yousuf A,Lal D,et al.Predictors of the intracerebral hemorrhage volume in hypertensive patients[J].Cerebrovasc Dis Extra,2011,1(1):1-5.

[6]Pentes-Neto OM,Femandes RM,Sander HH,et al.Obstructive sleep apnea is frequent in patients with hypertensive intracerebral hemorrhage and isrelated to perihematoma edema[J].Cerebrovasc Dis,2010,29(1):36-42.

[7]姚紅梅,董建文,等.186例腦出血發(fā)病原因及預(yù)后分析[J].淅江預(yù)防醫(yī)學(xué),2015,27(3):274-275.

[8]劉會,范一海,張富斌,等.張北縣農(nóng)村住院病人疾病譜現(xiàn)況研究[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計,2010,4(27)：155-156，160.

[9]李偉生,吳杰,劉燕飛,等.554例自發(fā)性腦出血的臨床分析[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2014,14(5):40-42.

Statistical Analysis of 1 194 Cases of Patients with Cerebral Hemorrhage in Some AAA Hospital

SUN Yi-feng
Department of Information,Baoji People’s Hospital,Baoji,Shaanxi Province,721000 China

Objective To know the incidence of patients with cerebral hemorrhage and provide scientific reference for the further prevention and treatment of cerebral hemorrhage.Methods 1 194 cases of patients with cerebral hemorrhage diagnosed in our hospital were counted and analyzed by the case management system according to the national disease classification code ICD-10.Results The proportion of cerebral hemorrhage in the cerebrovascular disease in our hospital took on an increasing trend from 2010 to 2015,and the number of patients with cerebral hemorrhage obviously increased,and the proportion increased from 16.6%in 2010 to 24.3%in 2015,and the growth rate per annum of patients with cerebral hemorrhage was 14.5%,and the proportion of male and female was 1.20:1,and the male patients were more than the female patients,and the patients were mainly more than 60 years old,787 cases in total(65.91%),and the onset time of the disease was mostly from September to February of next year,accounting for 58.3%.Conclusion The patients with cerebral hemorrhage takes on an increasing trend in our hospital,in addition to treatment for patients with cerebral hemorrhage,various forms of health education should be adopted to popularize the preventive common knowledge of cerebral hemorrhage,advocate the healthy lifestyle and good dieting habits,and we should focus on the initial prevention and first-class prevention, and the elderly population(older than 50 years)is the key objects.

Cerebral hemorrhage;Case analysis;Retrospective survey

R197

A

1672-5654（2016）11（b）-0172-04

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.32.172

2016-08-12）

孫義峰（1975.8-），男，陜西寶雞人，本科，統(tǒng)計師，研究方向：醫(yī)療統(tǒng)計。