脾氨肽口服凍干粉對小兒支原體感染肺炎伴哮喘臨床效果及C反應蛋白的影響

陳克婭， 馮 濤

(山東省東營市第二人民醫院兒科， 山東 東營 257335)

脾氨肽口服凍干粉對小兒支原體感染肺炎伴哮喘臨床效果及C反應蛋白的影響

陳克婭， 馮 濤

(山東省東營市第二人民醫院兒科， 山東 東營 257335)

目的:研究支原體感染肺炎伴哮喘患兒行脾氨肽口服凍干粉醫治對臨床效果和C反應蛋白的影響。方法:前瞻性取2015年6月至2016年6月本院收治支原體感染肺炎伴哮喘124例患兒資料進行分析，按不同醫治方案分兩組，對照組行阿奇霉素抗炎醫治，觀察組行脾氨肽口服凍干粉醫治，比較兩組臨床效果和C反應蛋白。結果:兩組臨床效果比較差異顯著具統計意義(P＜0.05)；觀察組醫治后IgA、IgG與T淋巴細胞亞群改善效果均比對照組優，比較差異具有統計學意義(P＜0.05)，且C反應蛋白、白細胞與肌酐水平均比對照組低，差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論:支原體感染肺炎伴哮喘患兒行脾氨肽口服凍干粉醫治可優化臨床效果，降低患兒C反應蛋白水平，值得推廣。

支原體感染肺炎； 哮 喘； C反應蛋白； 脾氨肽口服凍干粉

本研究對本院2015年6月至2016年6月已選定支原體感染肺炎伴哮喘124例患兒分別行不同醫治方案效果予以前瞻性分析，現報告如下:

1　資料與方法

1.1一般資料:選取2015年6月至2016年6月本院收治支原體感染肺炎伴哮喘124例患兒資料進行分析，將存在凝血障礙、原發免疫缺陷性疾病、先天心臟病及其它嚴重性并發癥者排除，且均和支原體感染肺炎相關診斷標準相符合[1]。按照臨床所用不同醫治方案分成對照組及觀察組，均為62例，對照組男女比例34∶28，年齡1～9歲，平均(4.35±0.27)歲，病程6～ 14d，平均(9.35±1.18)d；觀察組男女比例32∶30，年齡1～8歲，平均(4.32±0.26)歲，病程5～14d，平均(9. 32±1.16)d；兩組基線資料對比均差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2醫治方案:對照組行阿奇霉素抗炎醫治:先注射乳糖酸阿奇霉素(揚子江藥業集團有限公司，H20010006，0.125g/支)，10mg·kg－1·d－1，1次/d，采用靜點方式，連續醫治3d，后服用10mg·kg－1·d－1阿奇霉素片(江西匯仁藥業有限公司，H20023871，0.25g/片)，1次/d，連續醫治5d。觀察組行脾氨肽口服凍干粉(大連百利天華制藥有限公司，H20055105，2mg/支)醫治:2mg/次，1次/d，采取沖服方式，共持續醫治1周后開始評估臨床效果。

1.3觀察指標:臨床效果:依據臨床相關療效標準評價，患兒臨床癥狀改善顯著表示有效，無明顯改善甚至出現惡化表示無效。醫治前后血清免疫球蛋白(IgA)、IgG、IgM，T淋巴細胞亞群CD8＋、CD4＋與CD4＋/CD8＋；C反應蛋白、白細胞與肌酐水平。

1.4統計學應用:數據用SPSS21.0軟件分析，正態計量資料借助(±s)形式，兩組正態計量數據組間對比用t檢驗，計數資料組間率比較采用檢驗，計數資料用例數[n(%)]來表示，以P＜0.05為差異具統計學意義。

2　結 果

2.1兩組臨床效果比較:醫治后觀察組患兒臨床有效率95.16%(59/62)，比對照組72.58%(45/62)高，兩組臨床效果比較差異顯著具統計意義(P＜0.05，＝11. 6846)。

2.2兩組治療前、后血液指標比較:兩組醫治后IgM水平與對照組醫治前后IgA、IgG、IgM水平對比差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組醫治后IgA、IgG水平改善效果均較醫治前及對照組優，比較差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1　兩組醫治前、后血液指標比較(±s，g/L)

表1　兩組醫治前、后血液指標比較(±s，g/L)

組別時間IgAIgGIgM對照組醫治前0.87±0.417.50±1.901.36±0.74醫治后0.99±0.158.10±0.901.37±0.77 t－2.16432.24720.0737 aP－＜0.05＜0.05＞0.05觀察組醫治前0.88±0.497.51±1.891.35±0.72醫治后1.30±0.20ab 9.60±1.38ab1.40±0.76 t－6.24877.03220.3761 aP－＜0.05＜0.05＞0.05 t－9.76387.16890.2183 bP－＜0.05＜0.05＞0.05

2.3兩組醫治前、后T淋巴細胞亞群比較:觀察組醫治后CD8＋、CD4＋與CD4＋/CD8＋改善效果均較對照組優，比較差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

2.4兩組C反應蛋白、白細胞與肌酐水平比較:觀察組醫治后C反應蛋白、白細胞與肌酐水平均較對照組低，比較差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

表2　兩組醫治前、后T淋巴細胞亞群比較(±s)

表2　兩組醫治前、后T淋巴細胞亞群比較(±s)

組別時間CD8＋(%)CD4＋(%)CD4＋/CD8＋(/)對照組醫治前30.18±3.2622.36±4.301.46±0.56醫治后25.16±3.2024.75±5.011.56±0.48 t－8.65292.850436.3774 P－＜0.05＜0.05＜0.05觀察組醫治前30.22±3.2522.34±4.291.44±0.55醫治后16.80±2.12ab35.80±5.60ab2.36±0.78 t－27.232115.02397.5901 P－＜0.05＜0.05＜0.05 t－17.148911.57946.8779 P－＜0.05＜0.05＜0.05

表3　兩組C反應蛋白、白細胞與肌酐水平比較(±s)

表3　兩組C反應蛋白、白細胞與肌酐水平比較(±s)

組別C反應蛋白(mg/L)白細胞(×109·L－1)肌酐(μmoL/L)對照組15.35±3.1413.32±1.8057.10±6.62觀察組5.14±0.86a6.65±1.90a45.28±3.80a P＜0.05＜0.05＜0.05 t 24.693620.066712.1930

3　討 論

5～15歲小兒為支原體肺炎好發人群，此類病癥于潛伏2～3周之后將出現咳痰、咳嗽、發熱、畏寒與咽痛等癥狀，嚴重者導致呼吸困難[2]。支原體肺炎目前病發機制尚未完全明確，考慮可能與患兒免疫功能及支原體直接侵入相關，此類病癥出現感染后患兒一般表現為持續性與刺激性干咳，需積極采取有效醫治措施，以促進患兒病情改善等[3]。

臨床對于支原體感染肺炎通常使用抗生素藥物醫治，且以西醫大環內酯藥為主，包括紅霉素、阿奇霉素等，但抗生素地廣泛應用易增加藥物耐藥性及哮喘發生風險，不良反應多與降低患兒醫治依從性，臨床效果欠佳。為尋求支原體感染肺炎伴哮喘臨床有效醫治方法，本研究對行阿奇霉素抗炎醫治對照組和行脾氨肽口服凍干粉醫治觀察組血清指標、T淋巴細胞亞群CD8＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋和C反應蛋白、白細胞、肌酐水平加以對比分析。本研究中:兩組臨床效果比較差異顯著具統計意義，醫治后觀察組血清IgA、IgG與T淋巴細胞亞群CD8＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋改善效果均較對照組優，比較差異顯著具統計意義，表明支原體感染肺炎伴哮喘患兒行脾氨肽口服凍干粉醫治具有顯著效果，能夠優化患兒血液相關指標和T淋巴細胞亞群指標，改善患兒病情。另外，觀察組C反應蛋白較對照組低，白細胞和肌酐水平亦較對照組低，表明支原體感染肺炎伴哮喘患兒行脾氨肽口服凍干粉醫治效果滿意，有利于降低患兒C反應蛋白、白細胞及肌酐水平，促進患兒康復。考慮脾氨肽口服凍干粉為一類新型核苷酸和肽復合藥物，主要經健康動物脾臟中提取，富含多類免疫調節及氨基酸因子，于患兒臨床癥狀改善同時，具有免疫調控功效，且其臨床作用機制主要表現為通過對患兒T淋巴細胞協同、增殖及殺傷等作用達到抗細菌病毒感染效果目的，且使患兒機體細胞免疫功能增強，優化臨床效果，改善患兒血清相關指標和T淋巴細胞亞群指標。脾氨肽口服凍干粉能夠改善患兒機體單核細胞，可釋放干擾素和淋巴因子等物質，對機體非特異免疫反應具有誘發作用，有利于取得有效抗病毒及抗菌效果，促進患兒病情緩解；且促進患兒的免疫系統提高，減少藥物副反應發生和改善腎臟由于哮喘導致腎小管功能的損傷，降低患兒C反應蛋白等水平，促進患兒康復。

[1] 中華醫學會兒科學分會呼吸學組，《中華實用兒科臨床雜志》編輯委員會.兒童肺炎支原體肺炎診治專家共識(2015年版)[J].中華實用兒科臨床雜志，2015，30(17): 1304～1308.

[2] 孫杰，徐震，施弦，等.支氣管肺泡灌洗在兒童難治性支原體肺炎中的作用[J].中華全科醫師雜志，2013，12(10): 853～854.

[3] 曹廷容，楊宏，雷琴.肺炎支原體感染合并支氣管哮喘患兒血清總IgE及IL－5的檢測及意義[J].海南醫學院學報，2013，19(2):241～243.

The Clinical Effect and the Influence of CRP of Spleen Peptide Oral Ammonia Producing for Pediatric Pneumonia Mycoplasma Infection Associated with Asthma

CHEN Keya， FENG Tao
(The Second People's Hospital of Dongying，Shandong Dongying257335，China)

Objective:To observe the clinical effect and the influence of c－reactive protein of(CRP) spleen peptide oral ammonia producing for pediatric pneumonia mycoplasma infection associated with asthma. Methods:The data of 124 children with mycoplasma pneumonia with asthma admitted in our hospital from June 2015 to June 2016 were analyzed.According to the different treatment schemes，all the children were divided into controll group and observe group.The control group were treated with anti－inflammatory treatment with azithromycin，and the observation group were treated with spleen peptide oral ammonia producing.The clinical effects and c－reactive protein(CRP)expression of two groups were compared.Results:The improving effects of IgA，IgG and T lymphocyte subgroup after cure in the observation group were better than that in the control group.The difference was statistically significant(P＜0.05).The level of CRP，WBC and creatinine in the observation group were lower than the control group(P＜0.05).Conclusion:Mycoplasma pneumonia infection associated with asthma role of spleen peptide oral ammonia producing heal can optimize clinical effect，reduce the children c－reactive protein(CRP)levels，it is worth promoting.

Mycoplasma pneumoniae； Asthma； C－reactive protein； Lyophilized powder for oral striking aminopeptidase

1006－6233(2016)11－1790－03

A 【doi】10.3969/j.issn.1006－6233.2016.11.012

山東省自然科學基金資助項目，(編號:ZR2014HM051)