胸廓畸形術(shù)后：為什么半夜疼痛加劇？

不少胸廓畸形術(shù)后的患者會覺得晚上疼痛加劇，白天反而減輕。這是什么原因呢？

最近好幾個術(shù)后的病人都提出同樣的問題，為什么晚上會出現(xiàn)疼痛而白天疼痛不明顯呢？疼痛是一種特殊的感覺，受很多因素的影響。除了客觀因素之外，主觀感受是最重要的一條。

白天的時候，人的注意力會受很多外界因素的影響，此時思想不會總集中于疼痛的感受上，因此白天往往沒有強烈的疼痛感。夜深人靜的時候，由于外界影響減小，人的注意力非常容易集中于一種思維，此時如果稍有疼痛的話，人就會將這樣的感覺無限放大，結(jié)果使疼痛感尤為明顯，有的甚至難以忍受。這大概就是這種情況出現(xiàn)的最根本原因。

當然，這樣的情況也可能與一些特殊的客觀因素有關(guān)，比如病人的體位，也可能導(dǎo)致夜晚的疼痛。當患者位于站位或者坐位的時候，鋼板與骨骼位于一個比較理想的位置，此時機體不會感覺到疼痛。而當患者平臥的時候，二者的位置關(guān)系可能發(fā)生變化，從而導(dǎo)致了疼痛的出現(xiàn)。藏這樣的情況發(fā)生時，患者可以通過改變體位使疼痛緩解。如果不能緩解，則說明是有其他因素造成的，與客觀的原因無關(guān)。

夜間疼痛加劇，往往需要做一些處理，否則會使患者倍感痛苦。一般來說可以做如下幾方面的工作：

（1）使患者充分了解疼痛形成的原因，不要過于緊張。心情不緊張了，就不會胡思亂想了。這對緩解疼痛具有重要意義；

（2）可以適當使用鎮(zhèn)靜劑。夜間睡眠不佳，會讓患者有更多的時間考慮疼痛的問題。這會形成惡性循環(huán)，不但影響睡眠，更會使疼痛加劇。為了消除這樣的感覺，可以適當使用安眠藥，改善睡眠質(zhì)量。睡眠質(zhì)量改善了，疼痛也就被“遺忘”了；

（3）可以適當使用止痛藥。如果疼痛實在難以忍受，可以考慮使用止疼藥，這類藥物可以直接緩解癥狀，使病人痛苦解除。但是，止疼藥不能頻繁使用，否則會造成藥物的依賴，導(dǎo)致藥物成癮。

王文林，廣東省第二人民醫(yī)院心胸外科主任，醫(yī)學(xué)博士，胸廓畸形手術(shù)專家，擅長各種疑難漏斗胸、雞胸、扁平胸、桶狀胸、溝狀胸、POLAND綜合征、單側(cè)胸壁發(fā)育不良綜合征等畸形的手術(shù)治療。