如何處理孩子的熱性驚厥

李冀+欒兆琳

孩子發燒抽搐是不是燒壞了腦子？孩子抽搐發作的時候家長應該怎么辦？

大多數情況下，孩子發熱時，在體溫快速上升階段出現驚厥抽搐的表現，被稱為熱性驚厥。以前認為是高燒引發的，所以叫高熱驚厥，但事實上只要體溫高于38度都可能發生驚厥，而不只發生于高熱狀態，所以叫“熱性驚厥”。每100個孩子里大約有4個孩子會遇到熱性驚厥。

熱性驚厥的原因現在還不那么清楚，可能和孩子神經系統發育尚不完善有關，因為熱性驚厥首次發作多發生在6個月到3歲之間的孩子，此外孩子直系親屬有熱性驚厥史的，孩子的風險也越高。

孩子發燒驚厥時，往往全身僵直，四肢抽動，雙眼翻白，意識不清，甚至口吐白沫大小便失禁，每個家長看到孩子這個樣子都會驚慌失措，有的家長往孩子嘴里塞東西來防止咬傷，有的按住孩子不讓他抽，有的去掐人中，但這些做法都是錯誤的。這些錯誤的做法不但對孩子沒任何好處，還可能給孩子造成不必要的傷害。

正確做法是讓孩子在床上或安全的平地躺下，解開衣領，可以讓孩子頭偏向一側，以防嘔吐時誤吸嗆咳窒息。由于驚厥發作一般不會咬傷舌頭，即使咬傷所致的損傷也較輕微，家長不要往孩子嘴里塞東西或給藥，因為強行掰開孩子嘴可能造成損傷，塞進去的東西還可能堵塞呼吸道，引起窒息，還可能損傷牙齒。此外，強行按住孩子、用力掐人中都阻止不了抽搐，反而可能給孩子造成損傷。因此這些做法并不可取。

作為家長，需要記錄一下孩子抽搐的時間，如果有可能，還可以拿手機把孩子抽搐的情形錄下來，好讓醫生判斷病情。大部分的熱性驚厥持續時間不超過5分鐘，也有的孩子驚厥持續時間較長甚至反復發生驚厥的。因此，孩子發生驚厥抽搐后應該去醫院就診，讓醫生檢查一下，如果最后確認是簡單型的熱性驚厥，一般沒有特別處理，但醫生需要檢查一下發燒的原因，是否需要進一步做別的檢查需要醫生檢查孩子后再決定。

家長們希望知道如何能夠預防熱性驚厥的發作，但遺憾的是目前并沒有安全可靠的方法能預防熱性驚厥的發作，孩子是否會再抽取決于孩子自身，例如首次熱性驚厥時不到一歲，再抽的可能性大約50%，直系親屬有熱性驚厥史的，再抽的風險也更大。所幸的是等孩子成長到3歲以后再抽的機會就小了，5歲以后就更少了。

那么，積極使用退燒藥物能否預防熱性驚厥呢？目前的醫學研究已經證明，兒童常用的退熱藥物（布洛芬和對乙酰氨基酚）無法預防熱性驚厥的發生。因此，對于熱性驚厥的孩子，發熱時口服退熱藥能幫助退燒，但并不能幫助減少和預防熱性驚厥的發作。但值得指出的是，如果孩子低燒或者不發燒就出現抽搐，那可能不是熱性驚厥能解釋的了，需要找專業的兒科神經醫生就診。

李冀，北京協和醫院兒科主治醫師，醫學博士。中華醫學會兒科學分會免疫學組青年委員副組長，北京醫學會兒科學分會腎臟風濕免疫學組秘書，美國辛辛那提兒童醫學中心訪問學者，發表SCI論文及中文核心期刊學術論文十余篇，主編《協和兒科住院醫師手冊》。專業方向：兒童免疫性疾病、兒童過敏性疾病。門診時間：北京協和醫院每周三下午。