你會吃避孕藥嗎？

堅持正確服用短效藥避孕成功率高達99%，比男用避孕套成功率高，也是非常有效的避孕措施。但是，很多人總對吃藥有顧慮，怕影響健康……

避孕措施的選擇在很大程度上與女性所處社會的文化、經濟條件、在關系中的權力位置、是否有生育計劃、對意外懷孕的態度有關系，合乎理想的關系不會落到所有人頭上，但性關系中始終存在意外懷孕的風險，因而女性掌握的避孕措施越多，擁有的選擇也就可能越多。今天的內容是短效避孕藥，它最大的優點是極其高效，完全由女性自己控制，它的缺點是藥物不適應可能引發不良反應。

口服避孕藥自1960年開始使用，目前全球范圍內至少有7500萬女性使用口服避孕藥作為常規避孕手段。口服避孕藥有三種類型：恒量復合口服藥、多相口服藥、孕激素口服藥。

恒量復合口服藥：也許是目前市面上最常見的口服避孕藥，它含有雌激素和孕激素，這些激素的劑量在整個月經周期都是恒定的。

避孕原理：抑制排卵，改變宮頸粘液阻止精子進入子宮。

多相口服藥：與恒量復合口服藥不同之處在于它的雌激素和黃體酮水平在月經周期內是波動的。

避孕原理：抑制排卵，改變宮頸粘液阻止精子進入子宮。

孕激素口服藥：只含孕激素，不含雌激素，在整個月經周期內提供的劑量是恒定的，為哺乳期女性的常選。

避孕原理：改變宮頸黏液，阻止精子穿透。

堅持正確服用短效藥避孕成功率高達99%，比男用避孕套成功率高，也是非常有效的避孕措施。

短效藥怎么吃？

這些長期短效避孕藥以月經周期28天為一個輪回，一般會在在女性自然月經的第一天開始服用，事實上任何一天開始都不會影響避孕效果。通常連續服藥21天，停藥7天，在停藥后的2-3天會發生撤退性出血，7天停藥期一過，立即開始開始服下一周期的藥，即使此時月經還沒有結束。為了擔心有些女性在7天的停藥期過后忘記服藥，也有28片藥丸的設計，也就是每天都服一片藥丸。

吃完一盒之后，服用第二盒時不需要等待7天，也能持續發揮避孕作用。

使用口服避孕藥最最容易發生的情況是：漏服。

大約在每天的同一個時間服用避孕藥，能提高避孕藥的有效性，口服避孕藥對人體恒定地釋放激素，忘記服藥會導致激素水平的降低，可能導致排卵的發生。當漏服已經發生，你就要在想起來的時候，立即補服一片，即使這意味著同時服用兩片。

而發生漏服之后帶來最大的問題也是：我會因此懷孕嗎？

如果在漏服藥之前的7天都有堅持規律性的服藥，在補服的同時可以不采用其他避孕措施。如果不符合這種情況，則補服同時還要在剩下的7天內加其他避孕方式，如使用避孕套。

短效藥有什么優缺點？

口服避孕藥被許多年輕女性鐘愛的原因在于它極其有效、可逆性強、使用方便，而且大多數常規避孕藥都能帶來以下好處：調節月經周期，改善經期綜合癥，降低子宮內膜癌和卵巢癌的患病風險，對女性子宮和卵巢有保護作用，而且代謝迅速，停藥后次月即可懷孕。隨著口服避孕藥的不斷研發，副作用不斷降低，全世界使用口服避孕藥的女性也越來越多。

但是既然涉及副作用，我們就不能不講一講，調查顯示也正是副作用讓許多女性望避孕藥而生畏。在避孕藥的研發上有兩個走向：一是降低雌激素劑量，雌激素與凝血機制的改變程度有關，有可能會帶來一些副反應諸如惡心、乳房脹痛、嘔吐等，為了降低副反應，口服避孕藥的雌激素已經從最初的每片150 μg逐漸減至 20-35 μg，甚至還有15μg的；二是開發選擇性更高的孕激素制劑以使孕激素劑量降低 ，因為孕激素與動脈疾病發生率相關，在早期的避孕藥中，孕激素成分低于30μg則不能達到安全避孕的目的，但隨著高選擇性孕激素的加入，孕激素的含量得以實現降低。

現在的口服避孕藥更重視適應女性的個體需求，如改善出血模式、改善皮膚狀況、給不能或不愿意使用雌激素的婦女提供可靠的避孕方式（如哺乳期女性），改善或促進依從性。

對一些女性使用口服避孕藥的后續調查中發現，有女性報告她們在服藥期間出現了以下不良反應：各口服避孕藥中使用的孕激素和雌激素不盡相同，含量也有差別，改變避孕藥的種類可能可以改善一些人的不良反應。

短效藥有什么區別？怎么選適合自己的？

目前市面上的口服避孕藥大多數都是恒量復方口服避孕藥，即雌激素加孕激素合成的藥物。

恒量復方口服避孕藥的避孕原理是通過藥片恒量釋放一定水平的雌激素和孕激素，模擬妊娠狀態的雌激素和孕激素水平，讓大腦誤以為此時正處于孕期，卵巢停止排卵，而排卵沒有發生，懷孕自然也不會發生。為了模擬孕期激素水平，早期的雌激素含量達到了150μg，但高激素水平同時又帶來了較大的不良反應，所幸此后雌激素劑量逐漸被降低，從150μg一直降到30μg，甚至到15μg。到了80年代，選擇性更高的第三代孕激素被推出，目前市面上許多口服避孕藥都是在第三代孕激素的基礎上開發出來的，如媽富隆、美欣樂、敏定偶等。近年來，還有一些新型的孕激素制成的避孕藥，如優思明、達英35，在改善皮膚、治療多囊卵巢綜合癥上顯示了很好的效果。

避孕藥發展至今，品種繁多，避孕早已不是唯一課題，滿足女性的個體化需求，成了現代避孕藥開發的重要趨勢。

對于口服避孕藥的使用者來說，得到更多關于藥物的信息，在明白自己需求的基礎上，不斷再明晰并更新自己的需求，由此挑選適合自己的口服避孕藥，才能最大限度減少損失，獲得益處。接下來，我們來了解幾種常見的口服避孕藥。

媽富隆（Marvelon）：單片含去氧孕烯150μg與炔雌醇30μg。去氧孕烯即第三代孕激素，媽富隆是第一個使用這種孕激素的避孕藥。去氧孕烯可能會使女性體重增加，還有一些女性服藥后報告了皮脂分泌增加、痤瘡爆發等不良反應。需要澄清的是，許多人以為服用媽富隆必然會導致痤瘡和體重增加，但其實這些不良反應的發生率很低。

媽富隆是老牌口服避孕藥，也是全球累計銷量最大的口服避孕藥。內地各大藥房不需處方就能獲得，非常便利。

美欣樂（Mercilon）：單片含去氧孕烯150μg與炔雌醇20μg。相比媽富隆，它的雌激素降低了許多，相應的，由雌激素可能引發的嘔吐、噁心等早孕反應的發生率也得以降低，那些容易對雌激素產生嘔吐噁心等不良反應的女性，可以試試改服美欣樂。美欣樂使用了與媽富隆同樣劑量的去氧孕烯，提醒愛美女性，它有可能帶來體重增加和痤瘡問題，當然，這種不良反應的發生率也同樣很低。

敏定偶（Minulet）：單片含孕二烯酮75μg和炔雌醇30μg。它選用了一種高選擇性的孕激素，并且將劑量控制到了非常低的水平，是一款非常安全有效的口服避孕藥。與多數避孕藥持平的雌激素劑量，使嘔吐和噁心等不良反應仍有可能在一些女性身上發生，但隨著服藥周期的增加，不良反應會漸漸消失。為了避免女性漏服，敏定偶的設計是28片，21片避孕藥丸加上7片安慰藥丸。

達英35（Diane 35）：單片含醋酸環丙孕酮200μg和炔雌醇35μg。它是一款處方藥，臨床上常用于治療女性雄激素依賴性疾病，例如伴有皮脂溢、炎癥或形成結節的痤瘡（丘疹膿泡性痤瘡、結節囊腫性痤瘡）、女性雄激素性脫發、輕型多毛癥、以及多囊卵巢綜合癥等高雄性激素表現。許多痤瘡患者、多囊卵巢綜合癥患者到醫院開了這個藥，回來一看發現是避孕藥，還以為是醫生開錯了。但也正因為這款避孕藥有這樣額外的好處，它在許多年輕女性中非常流行。

優思明（Yasmin）：單片含屈螺酮300μg和炔雌醇30μg。這也是一款處方藥。屈螺酮非常接近人體孕酮，服用后能帶來控制體重、改善皮膚、緩解經前綜合癥的好處，在擁有一定經濟能力的女性那里它非常受歡迎。這款藥價格略高。不過新型配方和高價格并不意味著所有女性服用優思明都會安全。

注意：這幾種藥品選擇的孕激素不盡相同，不能單純從劑量數字上衡量優劣。挑選避孕藥可以根據自己的身體狀況，個性化需求來決定，最重要的是：詢問你的婦科醫生。

我能吃短效藥嗎？

有些短效藥在國內是處方藥，例如比較受年輕都市女性歡迎的達英35、優思明，可以在決定服藥之前去醫院咨詢婦科醫生，醫生通常會根據你的家族遺傳病史以及你個人的身體狀況給出是否服藥的建議，例如有這些情況的女性最好不要服用口服避孕藥：血液凝塊、中風、循環系統有問題、心臟有問題、黃疸、乳房或子宮腫瘤以及診斷不明的生殖系統出血、有肝臟疾病、已懷孕或可能懷孕。

如果出現以下情況，服藥需要格外謹慎：肥胖、家族遺傳病史、長時間制動、較大的外科手術、吸煙（35歲以上煙齡長的女性尤其危險），都會增加發生血栓栓塞的風險。

還有一些情況，如偏頭痛、抑郁、高血壓、癲癇、糖尿病或有糖尿病前期癥狀、哮喘、靜脈曲張的女性應當在醫學監督下服用口服避孕藥，或在能夠很便利的應用到醫療資源的情況下服藥。

最后，有些藥物會影響口服避孕藥的避孕效果，如酶誘導劑和某些抗生素，向你的醫師或藥劑師確認你服用的藥物中是否含有這些成分，如果有，服用這些藥物時應加用其他避孕措施，比如使用安全套。

對其他不屬于以上情況的女性，服用口服避孕藥，服藥三個月后做體檢，此后每年保持定期體檢，是不必太擔心安全問題的。

易衡，談性說愛中文網專欄作家。微博ID：女王C-cup，性科普作者、國家二級心理咨詢師，多家媒體的性方向欄目主筆及顧問，出版物有《第一口蘋果的滋味》。