為居家養(yǎng)老服務提供足夠的政策支持

中國社會保障學會會長、中國人民大學教授 鄭功成

為居家養(yǎng)老服務提供足夠的政策支持

中國社會保障學會會長、中國人民大學教授 鄭功成

對于中國的老齡化及其應對總結(jié)為三點：一是中國的人口老齡化形勢很嚴峻，中國60歲以上人口達到2.2億，每年以增加1000萬勢頭向更高程度老齡化發(fā)展，大家能感覺到人口老齡化形勢確實很嚴重。二是中國應對老齡化任務很繁重，目前中國2.2億人領取養(yǎng)老金，需要巨大資金需求，2億多老年人現(xiàn)在以1000萬速度遞增，大概20年左右將達到4億老年人，老年人所需要的服務怎么滿足，這是一個巨大的挑戰(zhàn)，誰來為中國老年人提供服務，所以任務很繁重。三是中國的養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展前景很光明，數(shù)以億計老齡化人口對社會產(chǎn)生非常大的發(fā)展空間。

人口老齡化形勢嚴峻，對養(yǎng)老服務的需求持續(xù)高漲，既是中國社會發(fā)展的現(xiàn)實，也是政策層面與學界的共識。但在如何發(fā)展養(yǎng)老服務方面卻存在著不同認識，當務之急是需要理性分析與判斷。

一、尊重老年人意愿應當是發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的基本前提

養(yǎng)老服務是為老年人提供服務的行業(yè)，無論從公益角度還是從市場角度，都應以尊重老年人的意愿為基本前提。因為意愿決定需求，需求影響供給，而養(yǎng)老服務的根本目的，就是為了滿足作為服務對象的老年人的生活消費需求。

各種調(diào)查都表明老年人對養(yǎng)老意愿更多表現(xiàn)為居家養(yǎng)老，在自己家中、在熟悉的環(huán)境中安度晚年是老年人的普遍心愿，從多條途徑調(diào)查了解到95%以上的老年人都愿意在居家養(yǎng)老，例如日本的養(yǎng)老機構(gòu)都是立足于社區(qū)，真正是養(yǎng)老人機構(gòu)老年人的需求極為少數(shù)。在中國，老年人的居家養(yǎng)老意愿是他們的真實意愿，也是中國社會的人之常情，這應當成為發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的出發(fā)點與落腳點。

只有充分尊重老年人的意愿，才能提供精準到位的養(yǎng)老服務，才能創(chuàng)造出公益效益與市場效率，才能避免資源的浪費與低效。

二、為居家養(yǎng)老提供支撐應當成為養(yǎng)老服務業(yè)的主流取向

基于老年人居家養(yǎng)老的意愿與服務需求，為居家養(yǎng)老提供支撐應當成為養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的主流取向。

為此，需要對現(xiàn)行政策做出相應的調(diào)整：

第一要在戰(zhàn)略思路上從重視機構(gòu)養(yǎng)老轉(zhuǎn)向重視居家養(yǎng)老，真正實現(xiàn)居家為基礎，機構(gòu)為補充。

第二要構(gòu)建發(fā)達的社區(qū)服務網(wǎng)絡是實現(xiàn)老年人居家養(yǎng)老的必要條件。

第三公共資源應當有效地引導社會資源與市場資源投向社區(qū)與老年人家庭。

第四要堅持普惠與特惠雙層架構(gòu)，以普惠為基礎，以特惠為提升，既滿足好大多數(shù)老年人的普遍性需求，也保障少數(shù)老年人的照護需求。

第五要實現(xiàn)養(yǎng)老服務業(yè)多元并舉，并與養(yǎng)老保險、護理保險、公共衛(wèi)生與醫(yī)療保障等相關制度有機協(xié)同。

三、需要強化對居家養(yǎng)老服務的政策支持

“十二五”期間，我們對機構(gòu)養(yǎng)老充分重視，養(yǎng)老服務業(yè)取得很大的成就，但是總體而言還未得到足夠的重視，對居家養(yǎng)老的關注不夠、投入不夠、服務不夠，迫切需要大力推進養(yǎng)老服務業(yè)的供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，并建立完善的政策支持體系。

第一要建立家庭養(yǎng)老支持政策，提升家庭養(yǎng)老保障功能。

第二要建立社區(qū)服務與社區(qū)志愿者支持政策，積極培育社區(qū)自組織，弘揚傳統(tǒng)的鄰里互助文化，為居家養(yǎng)老創(chuàng)造條件。

第三要建立機構(gòu)養(yǎng)老向社區(qū)延伸和進入老年人家庭的促進政策，引導機構(gòu)養(yǎng)老健康發(fā)展。

第四建立長期護理保險制度，為失能老年人長期照料服務提供經(jīng)濟支持。

第五建立老年人失能狀態(tài)分級政策，為實施個性化養(yǎng)老服務和護理保險等制度提供依據(jù)。

上述政策的建立與完善化，將促使我國養(yǎng)老服務業(yè)沿著健康的發(fā)展之路得到長足的發(fā)展，也會給全體老年人提供穩(wěn)定的安全預期。