滋腎寧心法治療更年期綜合征臨床觀察

王延明 雷 俠 延安大學附屬醫院(延安716000)

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滋腎寧心法治療更年期綜合征臨床觀察

王延明 雷 俠 延安大學附屬醫院(延安716000)

目的：觀察滋腎寧心法對更年期綜合征癥狀及臨床效果。方法：選取我院就診的90例更年期綜合征的患者作為研究對象，按照就診順序，采用抽簽法，隨機分為治療組和對照組各45例，對照組給予單純激素替代療法進行治療，治療組給予滋腎寧心法治療，兩組治療周期均不少于3個月，觀察兩組患者臨床表現及療效。結果：治療組總有效率為95.4 %，對照組總有效率為79.9 %，差異有統計學意義，治療組在改善失眠、焦躁、骨關節痛癥狀上與對照組相比，有顯著改善，差異有統計學意義。兩組經治療后血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、促黃體生成素(LH)水平較治療前比較均有下降，然而治療組在生活質量綜合改善上明顯優于對照組，差異有統計學意義。結論：滋腎寧心法對治療更年期綜合征癥狀有獨特顯著的療效，有效改善體內雌激素水平處于平穩狀態，明顯提高更年期綜合征患者的整體生活質量，未見毒副作用。

更年期綜合癥是婦產常見病，主因由于卵巢功能的衰退引起血管舒縮功能失調，產生的一系列生理與心理上的變化。筆者經過大量的臨床實踐，運用滋腎寧心法治療更年期綜合征，取得了顯著的療效，大大避免了激素替代法帶來的毒副作用，預后效果滿意，現將該成果研究報道如下。

臨床資料 根據西醫診斷標準和中醫辨證相關標準，選取2013年6月至2014年12月我院接診的90例更年期綜合征患者作為研究對象。隨機分為對照組和治療組，每組各45例，年齡在37～65歲，平均年齡(38.2±12.8)歲;病程在1～5年,平均病程(1.2±2.8)年，所有病例均按照診斷標準經檢查確認為更年期綜合征患者。對兩組患者進行比較，發現其在性別、年齡、病程、體質等方面差異無統計學意義，具有可比性。

診斷標準 以《中藥新藥治療女性更年綜合征的臨床研究指導原則》[1]為診斷標準，主證為：潮熱、汗出、頭暈耳鳴。次癥為：心悸失眠、煩躁焦慮、胸悶憂郁、口干便秘、月經失調或閉經、陰道干澀、記憶力減退、肌肉關節酸痛；具備主證一項次癥二項或三項者均診斷為肝胃郁熱型胃食管反流病。

療效標準 參照《中醫病證診斷療效標準》制定[2]，無效: 與治療前比較，更年期綜合癥所有臨床癥狀未得到任何改善，或增添新的癥狀；有效: 臨床癥狀大部分得到改善，潮熱出汗，心悸失眠，肌肉關節酸痛主癥消失，次癥均得到改善，還需進一步治療；顯效: 臨床癥狀消失，潮熱出汗，心悸失眠，肌肉關節酸痛主癥次癥均消失。以上癥狀程度分為0～3分等級，無癥狀為0分(顯效)，偶有癥狀為1分(有效)，癥狀無改善并且持續加重為3分(無效)。治療3個月后，分別觀察兩組治療前后臨床指標，血清E2、FSH及LH水平變化比較，各項癥狀評分相加之和為總分，計算療效指數評定療效。

治療方法 入院后的兩組患者均情緒穩定，無明顯不適癥狀。對照組給予尼爾雌醇片(國藥準字號H19983207)，1d1次，每次5mg，谷維素15mg，維生素B210mg，維生素E 50mg，均為1d3次，連服3周后停藥1周。治療組給予滋腎寧心法方劑進行治療，組方：五味子、遠志各5g，茯神、黃芪各8g，天門冬、麥門冬、知母各10g，生地、龍骨各15g，山茱萸18g，何首烏、淫羊藿各20g，丹參25g；頻繁潮熱出汗者加白芍和柴胡；心煩抑郁失眠者加百合、白頭翁、蓮子；腰膝酸軟無力者加白術、補骨脂、山藥；注500ml水煎服，1d3次，每次15～200ml，15d為1療程，治療不少于58d。對兩組患者臨床效果進行觀察并分析。

統計學方法 采用統計分析軟件SPSS17.0進行數據處理，以卡方檢驗比較計數資料，以t檢驗比較計量資料，P<0.05即為差異具有統計學意義。

治療結果 兩組患者療效比較 治療后兩組患者較治療前臨床癥狀均有顯著改善，兩組總有效率比較，兩組差異顯著有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

兩組患者治療前后E2、FSH、LH水平臨床恢復指標比較 治療后兩組患者與臨床前的E2、FSH及LH比較，兩組患者的數值差異明顯，具有統計學意義,見表2。

表2 兩組患者治療后臨床癥狀療效比較

不良反應 對照組出現惡心腹脹7例，5例輕微高血壓患者出現嚴重性頭痛頭暈，后經對癥治療，癥狀減輕。治療組出現1例乳房脹痛，白帶增多的患者，綜合來看，滋腎寧心法較西醫激素替代法療效顯著，無明顯毒副作用。

討 論 更年期綜合癥的出現給發病者帶來一系列的生理和心里的雙重變化與打擊，由于性腺軸之間平衡制約關系的紊亂，臨床癥狀常表現為潮熱汗出，心悸失眠，月經紊亂或必經，出現無心煩躁，肌肉關節酸痛，嚴重者可出現焦躁癥和抑郁癥，因此，尋找有效快捷且無毒副作用的治療方法才能保障患者預后治療效果，恢復健康生活[3]。

祖國醫學明確記載，更年期綜合征又稱“經斷前后諸證”。中醫學認為，人隨著年齡的增長，氣脈虛弱，腎氣虛弱或受產育等因素影響，使之陰陽平衡失調，而致腎氣虛弱，天癸衰少；腎臟虛損而帶動心、肝、脾等臟腑功能紊亂，使之出現焦躁，情緒不暢，頭暈心悸等癥狀的發生[4-5]。扶腎補陰，溫養經脈，調肝和胃是治療該病的關鍵，筆者運用滋腎寧心法，解受阻脈絡之通，補陰、精、血之本，調暢氣機，疏肝解郁，促進臟腑平衡，互為受益，方可本標同治。滋腎寧心法中的生地為主藥，其藥用價值極高，“填骨髓，長肌肉，生精血，補五臟，通血脈”，是對生地最佳的功能概括，此方中主用于清熱滋陰，補腎調經之功效；該方采用天門冬和麥門冬兩藥，天門冬潤五臟，補益氣，治煩悶風痹，補五勞七傷；麥門冬補心氣不足，治心肺虛熱，生脈保神，對心腹結氣，胃絡脈絕的患者為良藥，兩冬同用，可補因代謝不調而致皮膚萎縮，瘙癢癥狀，補氨基酸、維生素A等所缺元素。中醫的精髓乃是辨證論治，對于不同程度的病情，滿足了所有可能出現的癥狀一劑解決，龍骨合茯神同用的目的在于對主證潮熱出汗，神經衰弱，心悸失眠有顯著效果，如陰之不能守其陽，或為驚悸，為狂癇，為譫妄，為自汗盜汗。龍骨在此方中的作用，健脾安神，益腎鎮心，為收斂“精氣”要藥；何首烏是人們用于延年益壽的中藥，有解毒、截瘧、潤腸通便的功效，該方炮制后用于血虛萎黃，腰膝酸軟，關節疼痛，該藥的引入大大減輕了患者的疼痛；黃芪中富含多種氨基酸，葉酸和硒等微量元素，對久病不愈的患者增強機體免疫力，對氣滯濕阻，表實邪盛起到益氣固表，養血生津之功效；淫羊藿經炮制后與知母，丹參共同入藥，主對腎虛陽虛性患者起到固本藏精，善瀉胃、腎二經之火清熱養陰之效，加山茱萸對失眠健忘，頭暈耳鳴起到補益肝腎，斂汗固脫的作用；諸藥合用，不僅做到疏肝解郁，滋陰降火，溫補脾腎，同時祛除體內垃圾毒素，對任何一型所致的更年期綜合征兼可治愈，促進免疫球蛋白形成，重建機體免疫功能，調節陰陽平衡，延緩卵巢衰退，充分培元固本，全面抑制病菌的再生，增強體內激素穩定能力[6]。

[1] 中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則[M].1997:3-4.

[2] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京:南京大學出版社,1994: 66.

[3] 李鐵軍.倍他樂克聯合普羅帕酮治療更年期心律失常38例療效觀察[J]. 陜西醫學雜志，2012,41(4):477-479.

[4] 陳潔清,楊 志,沈 婕,等.排卵障礙性不孕癥患者心理狀況及心理干預研究[J].生殖醫學雜志,2013,22(12):930-935.

[5] 宋元元,叢慧芳,邢佳麗,等.補腎寧心法治療復發性自然流產[J].河北中醫,2009,31(2):215-216.

[6] 賈 曼，劉慧聰，徐蓮薇.淺述中醫對更年期綜合征治療的認識[J]. 陜西中醫,2014,35(8):1033-1036.

(收稿2016-04-13；修回2016-04-27)

更年期綜合征/中醫藥療法 @滋腎寧心法

R749.42

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2016.11.031