江蘇省積極推進適度普惠型社會福利體系建設

? 江蘇省民政廳副廳長 鈕學興

江蘇省積極推進適度普惠型社會福利體系建設

? 江蘇省民政廳副廳長 鈕學興

2011年簽定的《民政部江蘇省人民政府共同推進江蘇民政事業率先發展合作協議》明確提出，要把江蘇建成適度普惠型社會福利制度的試驗區，并就推進社會福利社會化、加快建設養老服務體系、建立健全兒童福利體系、不斷提高殘疾人社會保障和服務水平、深化殯葬工作改革等提出了明確要求。

近些年來，江蘇各級民政部門，圍繞適度普惠型社會福利制度的建設，以扶老、助殘、救孤、濟困為重點，逐步拓展社會福利的保障范圍，著力推動社會福利由補缺型向適度普惠型轉變，在全省基本建立起了與“兩個率先”要求相適應的適度普惠型社會福利體系。

江蘇省社會福利工作緊緊圍繞全面建成小康社會的總目標，以實施“民生幸福工程”為載體，逐步拓展社會福利的保障范圍，著力推動社會福利由補缺型向適度普惠型轉變，全力打造全國適度普惠型社會福利制度試驗區，加快推進基本公共服務均等化，不斷提高全省人民的生活質量，讓發展成果體現在提高人民生活水平上，體現在滿足人民物質文化需求和促進人的全面發展上。根據江蘇經濟社會發展水平，積極履行民政部門工作職能，加快構建適度普惠型社會福利制度。

一、構建了適度普惠型老年人社會福利服務體系

一是法規政策體系初步形成。江蘇省于2011年和2015年先后頒布了《江蘇省老年人權益保障條例》和《江蘇省養老服務條例》兩部地方性法規，將加快養老服務發展以法律的形式加以明確，確保養老服務業在法制化、規范化的軌道上運行。在2014年省政府出臺《關于加快發展養老服務業 完善養老服務體系的實施意見》基礎上，省民政廳聯合相關職能部門相繼出臺了15部落實配套政策文件，形成了相互銜接、互為支撐的養老服務政策體系，為養老服務的健康發展創造了良好環境。

二是服務能力不斷提高。堅持以滿足廣大老年群眾養老服務需求為出發點和落腳點，充分調動社會力量積極性，推動養老服務建設能力的提高，鞏固居家養老基礎地位。

全省共建成城鄉社區居家養老服務中心2萬多家，實現城市社區居家養老服務全覆蓋，蘇南、蘇中、蘇北農村社區居家養老服務覆蓋率分別達到90%、80%和70%。全省共建成95個“虛擬養老院”、農村“老年關愛之家”795所，3萬多名農村老年人獲得關愛服務。截至2015年年底，每千名老人擁有養老床位數35.2張，其中護理型床位數達到14萬張，占養老機構床位總數的32%，經衛生計生部門批準設立的護理院達到146家。

大力推動醫養結合，在社區醫療衛生機構建立健康檔案庫，每年為65周歲以上老年人提供一次健康管理服務，并逐步探索家庭病床服務模式。積極探索養老護理險制度。南通市已于今年被人力資源和社會保障部列為全國長期護理保險試點城市，同時在全省率先出臺了《關于建立基本照護保險制度的意見》，明確個人繳納、醫保統籌和政府補助按照一定比例籌集保險金，覆蓋市區近110萬人。

加強養老服務標準化建設。科學制定老年人能力評估標準，將老年人評估結果作為政府購買養老服務的重要參考。制定居家養老服務中心4A級評定標準，推動居家養老服務管理的科學化、規范化。

三是保障水平不斷加強。在保障老年人基本養老服務需求方面，我省已初步構建起突出重點、覆蓋城鄉的養老服務保障體系。城鄉特困老人入住機構的費用由政府統一承擔，散居特困老人，按照城市“三無”10073元/年·人、“農村五保”7144元/年·人的標準發放生活補助。同時，采取普惠福利和重點扶助相結合的方式，拓展政府責任范圍。從2011年開始，每年有超過200萬名80周歲以上老年人領取政府發放的尊老金。2015年，全省150萬經濟困難的失能、高齡老年人定期領取養老服務補貼。注重老年人精神關愛，在全省范圍組織開展“快樂晚年精神關愛行動”，推出了“溫暖空巢”“心靈茶吧”“舞動夕陽”“校園爭輝”等深受老年人歡迎的精神關愛項目，不斷豐富農村老年人精神文化生活。

四是社會參與顯著提升。注重發揮社會力量積極性和市場機制作用，推動養老服務社會化、產業化進程，促進全省養老服務業質態提升。充分發揮財政資金投入的引導和撬動作用，2013－2016年，省財政分別安排養老服務專項資金4.3億元、6.2億元、7.2億元和8億元，用于城鄉養老服務設施建設，并統一不同所有制養老服務設施的補助標準，引導社會資本參與養老服務。截至目前，全省民辦養老機構總數達到1226家，公辦民營養老機構數177家，社會力量舉辦或經營各類養老床位數達到30萬張，占養老床位總數的50%以上。大力推進“安康關愛行動”，老年人意外傷害險覆蓋人數606萬人。

五是人才隊伍建設得到加強。一是加快推進養老服務專業教育體系建設。通過實行單獨招生、增列招生計劃、設立獎助學金等方式吸引擴充生源，拓展人才培養規模。二是大力開展養老服務人才職業培訓。實施“222”免費培訓工程。截至目前，全省共培訓了3.5萬余名養老護理員，護理員持證上崗率超過80%。三是努力提高養老服務人才隊伍待遇。建立養老服務專業技術人員激勵制度，力爭本地區養老護理員工資不低于當地職工平均工資。

六是養老產業蓬勃發展。積極探索養老服務產業化發展路子，充分發揮市場在養老服務資源配置中的決定性作用。創新政策支持，借力國家開發性金融發展養老服務，僅去年國開行對江蘇養老服務項目授信就達到10億元以上；一批政府與社會資本合作的養老設施項目正在穩步推進。目前，已有眾多國內外知名企業、上市公司進入江蘇省養老服務業，共建成省級健康養老服務業集聚區1個，在證交所掛牌養老服務企業5家，投資建成20億元以上的養老服務項目5個。世界第二、歐洲第一規模的法國歐葆庭集團在華第一個項目即落戶南京，打造醫養康護一體的高端養老機構。

江蘇在加快發展養老服務業的進程中，堅持問題導向，梳理了制約養老服務業發展的8大難點，努力實現重點突破。

一是破解用地難。我省在國務院要求的養老服務人均用地面積最低0.1平方米基礎上翻一番，提高到0.2平方米以上，新建小區和老舊小區分別按照每百戶不少于20和15平方米配建和調劑養老服務用房。

二是破解融資難。聯合江蘇省金融管理部門出臺了全國首個《關于金融支持養老服務業發展的意見》，引導各類金融機構加大對養老服務業信貸投入。據不完全統計，全省養老服務機構建設獲得金融授信累計達到20億元以上。

三是破解醫養融合難。江蘇省所有養老服務機構都能提供基本醫療服務，所有社區衛生機構都為65歲以上老人建立了健康檔案。

四是破解開放難。江蘇省6部門聯合出臺了鼓勵外資參與養老服務業發展的支持政策，在稅費、補貼、供地等方面享受內資同等待遇。目前已有來自美國、法國、德國、新加坡、澳洲、日本、以色列等20多家養老服務企業，以直接投資、運營項目和開展合作等方式落戶江蘇。

五是破解消防難。對各類養老服務設施存在的消防安全隱患分類施策，排出12個方面的治理重點，明確整改期限，按7種不同情形分類處理。

六是破解養老補貼難。江蘇省加大養老服務“磚頭、床頭、人頭”補貼力度，給予各類養老機構一次性建設補貼，對收住不同類型的老人給予相應的床位運營補貼，對經濟困難的高齡、失能老人給予服務和護理補貼。對80周歲以上老人發放尊老金，每年發放13億元以上。

七是破解人才難。我省多措并舉，建立了一系列人才保障制度。從2012年起，在全省范圍內組織開展養老護理員和養老機構負責人免費培訓工程，基本完成對全省養老護理員、養老機構負責人的輪訓工作。同時，對取得相應資格的養老護理員給予一次性補貼，蘇州、南通等地還建立了特崗津貼制度。

八是破解智慧養老服務難。省本級投入4000萬元開發了江蘇省養老服務信息管理系統，全省14家養老服務組織和機構被確定為國家智慧養老服務試點，通過信息化網絡系統，為轄區內有需求的老人提供服務。

二、加快構建適度普惠型兒童社會福利體系

江蘇省遵循“兒童優先”原則，建立健全以家庭養育為基礎、機構服務為骨干，城鄉一體化、組織網絡化、服務專業化、保障制度化的兒童福利體系，確保兒童健康快樂成長。2014年12月26日，省政府辦公廳印發了《關于完善困境兒童分類保障制度的意見》(蘇政辦發〔2014〕113號)，這是全國第一家以省政府文件形式出臺的涵蓋困境兒童的生活、醫療、教育、監護、救助和關愛等方面，采取了一系列政策措施。

一是全面建立孤兒保障機制。全面建立城鄉統籌的孤兒生活保障制度，提高孤兒養育標準，建立健全自然增長機制，不斷完善孤殘兒童養育、醫療康復、教育、就業、住房等保障政策。今年，全省保障孤兒19443人，2015年社會散居孤兒和集中供養孤兒養育標準分別不低于每人每月950元和1600元。

二是建立大病兒童慈善救助機制。省民政廳、省財政廳、省人力資源和社會保障廳、省衛生廳、省慈善總會發布了《江蘇省貧困家庭兒童重大疾病慈善救助實施意見》，建立貧困家庭兒童重大疾病慈善救助制度，以更好地發揮慈善救助機制在社會保障體系中的作用，切實緩解貧困家庭重大疾病患兒的醫療困難。

三是建立困境兒童分類保障機制。針對我省先前兒童保障服務對象主要是孤兒和艾滋病病毒感染兒童，省政府辦公廳出臺了《關于完善困境兒童分類保障制度的意見》，明確將困境兒童分為孤兒、監護人監護缺失的兒童、監護人無力履行監護職責的兒童、重殘重病和流浪兒童及其他需要幫助的兒童，全省5類19種約25萬名困境兒童從中獲益。

四是加強兒童福利機構建設。全面強化兒童福利設施硬件建設，通過新建、改擴建，加強縣級兒童福利設施建設，改善集中收養條件，提升基礎服務能力。2015年底，全省每個縣（市）建有專門的兒童福利設施，初步建成布局合理、功能完備、管理規范的基層兒童福利設施網絡，確保棄孤兒童得到妥善安置、良好撫育。

三、加快構建適度普惠型殘疾人社會福利體系

民政部門作為保障殘疾人相關權益的行政主管部門，承擔著為殘疾人提供社會福利的職能。我省各級民政部門建立適度普惠的殘疾人社會福利體系，重點從以下四個方面展開：

一是不斷完善福利企業減免稅等扶持政策，鼓勵社會力量和民間資本興辦社會福利企業，促進有勞動能力和就業愿望的殘疾人穩定就業。省級財政每年安排資金對福利企業技改貼息工作的發放。依據相關規定及時辦理福利企業進口設備海關免稅報批手續，每年為福利企業減免海關關稅1億多元。

二是進一步完善無固定收入重度殘疾人生活補助辦法和大病救助制度，對納入最低生活保障后生活仍然困難的重度殘疾人實施重殘補貼金制度，對一戶多殘、依老養殘等特殊困難家庭中的殘疾人給予特別救助。2016年，江蘇省政府出臺了《關于完善殘疾人生活補貼和重度殘疾人護理補貼制度的意見》，明確低保家庭內的重度殘疾人按照當地低保標準30%～40%發放生活補貼，低保家庭內的非重度殘疾人按照當地低保標準25%發放生活補貼，重度殘疾人護理補貼按照城鎮、農村分別按不低于120元/月·人、80元/月·人的標準發放。

三是加快推進縣（市、區）綜合社會福利中心建設，不斷提高殘疾人福利供養水平。

四是推動精神病人福利事業發展，探索建立了“三無”和特困精神病患者的防治和救助制度，加強精神病社會福利院建設，民政精神衛生福利總床位數占精神衛生總床位數的50%以上。對精神殘疾的殘疾人實施救助，規定本人每月按照當地最低生活保障標準的120%發放保障金。積極協調江蘇省各部委對我省10多家精神病院的新建和擴建工作，提高和改善“三無”精神病患者、復退軍人精神病患者和特困精神病人的醫療水平及服務條件。

五是福彩助殘活動深入推進。2007年以來，我省連續8年成功開展福彩助殘“福康行”活動，安排省級福利彩票公益金近1億元，為城鄉低保對象和特困供養人員中肢體殘疾患者免費安裝假肢，為不適宜安裝假肢的殘疾人和敬老院行動不便的老人捐贈輪康復輔具，10多萬名殘疾人從中受益。2016年起，我省推動康復服務進特困供養機構，省福彩公益金今后3年將投入2.5億元開展“福馨工程”，為全省所有特困供養機構建設康復室，配備必要的康復器材。

四、加快構建全民共享的適度普惠型社會福利體系

在深化老、小、殘福利制度改革的同時，我省還不斷建立完善全社會福利制度，讓更多的群眾享受到民生建設帶來的福祉。

一是惠民殯葬政策廣泛實施。我省在免除城鄉困難群眾、重點優撫對象基本喪葬服務費的基礎上，從2012年起，擴大覆蓋人群，逐步實現面向全民免除基本喪葬服務費，建立了普惠型殯葬制度。大力推行綠色殯葬、文明辦喪，將骨灰的生態化處理和立體式存放納入到基本殯葬服務項目。這一制度每年為全省減免殯葬費用7億元。

二是婚姻登記全部免費。我省每年婚姻登記在100萬對左右，這一政策實施后，每年為婚姻登記群眾免除的費用約1000萬元。

三是普惠型節日慰問常態化開展。每年的元旦春節期間，省、市、縣三級財政安排專項資金，對城鄉低保對象、特困供養人員、孤殘兒童、優撫對象等進行普惠式慰問，每年僅省財政此項支出就達2.5億元。

下一步，江蘇省社會福利制度建設以適度普惠為導向，以不斷提高社會成員生活質量、促進社會公平、推進社會和諧為目標，以“擴面、增項、提標”為主要內容，擴展福利群里的覆蓋范圍，增加新的福利項目，實現城鄉一體化，堅持政府主導、民政主管、部門合作、社會參與，建立包括政府責任、專業化的社會工作和多元化社區服務等政策體系。