某社區(qū)65歲以上老年人超重和肥胖與慢性病的相關(guān)性調(diào)查

季瑩

摘要：目的：了解某社區(qū)65歲以上老年人超重的流行特點(diǎn)及超重與肥胖對(duì)高血壓、高血糖及高血脂的影響，為有效防治高血壓和糖尿病及高血脂提供依據(jù)。方法：對(duì)2015年9月份401位在某社區(qū)衛(wèi)生院參加健康體檢的65歲以上老年人進(jìn)行測(cè)量身高、體重、血壓，測(cè)定空腹血糖、血脂，計(jì)算體質(zhì)指數(shù)（BMI）。結(jié)果：該社區(qū)65歲以上老年人BMI≥24（超重+肥胖）的檢出率為42.6%，其中女性組體重超標(biāo)率為42.3%，男性組為42.6%，性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；BMI<24和BMI≥24組的糖尿病、高血脂檢出率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：超重及肥胖與老年人的高血糖和高血脂的發(fā)生關(guān)系密切，須加強(qiáng)超重、肥胖預(yù)防知識(shí)的宣傳，加強(qiáng)體育鍛煉，減少超重與肥胖對(duì)老年人健康的影響。

關(guān)鍵詞：血壓；血糖；高膽固醇；高甘油三酯；體質(zhì)指數(shù)；老年人

中圖分類號(hào)：R195.4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2016）48-0086-03

我國(guó)是世界上擁有老齡人口最多的國(guó)家，也是老齡人口增長(zhǎng)最快的國(guó)家。根據(jù)2010年第六次全國(guó)人口普查主要數(shù)據(jù)公報(bào)，60歲及以上人口占13.26%，其中65歲及以上人口占8.87%。人口的老齡化給社會(huì)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)療保健等事業(yè)帶來了巨大影響[1]。超重與肥胖是老年人常見的疾病，原因主要是中年以后基礎(chǔ)代謝降低，體力勞動(dòng)減少，加上飲食攝入過錯(cuò)，到時(shí)脂肪在體內(nèi)堆積[2]。超重和肥胖是糖尿病、高血壓、血脂異常、冠心病、心肌梗死、卒中、乳腺癌等多種疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素，與代謝性疾病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)[3]。本研究分析了某社區(qū)老年人超重和肥胖及高血壓、高血糖及高血脂的發(fā)生率，并比較不同BMI人群營(yíng)養(yǎng)相關(guān)疾病的發(fā)生情況，結(jié)果報(bào)告如下。

一、對(duì)象與方法

（一）研究對(duì)象

選擇2015年9月在某社區(qū)衛(wèi)生院進(jìn)行體檢的401位65歲以上的某社區(qū)老年人健康體檢資料，其中男性186名，女性215名。

（二）研究方法及標(biāo)準(zhǔn)

1.體格檢查。對(duì)所有體檢對(duì)象進(jìn)行體格檢查，內(nèi)容包括身高、體重等，檢查所用高度計(jì)、體重計(jì)均經(jīng)過計(jì)量監(jiān)督局檢測(cè)校準(zhǔn)，體檢人員經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)，計(jì)算體質(zhì)指數(shù)（BMI）：BMI=體重（Kg）/身高2（m）。根據(jù)2003年《中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南（試用）》推薦的診斷標(biāo)準(zhǔn)，BMI<18.5 kg/m2為消瘦，BMI 18.5～23.9 kg/m2為正常，BMI 24.0～27.9 kg/m2為超重，BMI≥28 kg/m2為肥胖[4]。

2.測(cè)量血壓。用水銀柱式血壓計(jì)測(cè)量血壓，所用血壓計(jì)經(jīng)過市計(jì)量監(jiān)督局檢測(cè)校準(zhǔn)，由專業(yè)人固定的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行測(cè)量，高血壓判斷標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。

3.高血糖、高血脂的測(cè)量方法和判斷標(biāo)準(zhǔn)。空腹12小時(shí)后，抽取前臂靜脈血，靜置30分鐘后離心，使用邁瑞B(yǎng)S-300全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行測(cè)定，各種測(cè)定操作均由專業(yè)人員完成，所檢定的空腹血糖值≥6.11mmol/L為高血糖，甘油三酯TG的正常值為0.48～1.82mmol/L，總膽固醇TC的正常值為3.35～6.45mmol/L。空腹血糖、血脂標(biāo)準(zhǔn)來源于醫(yī)院檢驗(yàn)科提供的參考范圍。

（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

不同BMI人群分組及高血壓、糖尿病、高甘油三酯和高膽固醇患病率均用百分率（%）來表示，各計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）體重超標(biāo)、高血壓、高血糖、高甘油三酯、高膽固醇檢出情況

結(jié)果顯示參加健康體檢的401名老年人中體重超標(biāo)率為42.6%，其中女性組超重與肥胖率為42.3%，男性組為42.6%，性別無顯著性差異。高血壓總檢出率為43.1%，其中女性組檢出率為40.5%，男性組為46.2%。高血糖總檢出率為40.1%，其中女性組檢出率為41.4%，男性組為38.7%。高甘油三酯總檢出率為66.3%，其中女性組檢出率為76.3%，男性組為54.8%。高膽固醇總檢出率為16.2%，其中女性組檢出率為19.5%，男性組為12.4%。經(jīng)χ2檢驗(yàn)分析顯示老年人高血壓、高血糖、高膽固醇的檢出率性別無顯著差異。高甘油三酯檢出率性別有顯著差異（P<0.01）。

（二）不同BMI人群高血壓檢出率比較

總體人群的高血壓檢出率為43.1%，其中BMI<24組的高血壓檢出率為45.2%，BMI≥24組的高血壓檢出率為40.3%，經(jīng)χ2檢驗(yàn)分析顯示老年人高血壓檢出率在BMI<24和BMI≥24組之間無顯著差異（P>0.05）。

（三）不同BMI人群高血糖檢出率比較

總體人群的高血糖檢出率為40.1%，其中BMI<24組高血糖檢出率為33.9%，BMI≥24組高血糖檢出率為48.5%，BMI<24和BMI≥24組間高血糖檢出率有顯著差異（P<0.01）；不同性別組，BMI<24和BMI≥24組間高血糖檢出率也有顯著差異（P<0.05）。

（四）不同BMI人群高甘油三酯檢出率比較

BMI<24和BMI≥24組之間高甘油三酯檢出率有顯著性差異（P<0.01）；在女性組和男性組，BMI≥24組高甘油三酯的檢出率均高于BMI<24組人群，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

（五）不同BMI人群高膽固醇檢出率比較

總體人群的高膽固醇檢出率為19.3%，其中BMI<24組高膽固醇檢出率為14.4%，BMI≥24組高膽固醇檢出率為26.7%，兩組之間有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在女性組和男性組，BMI≥24組高膽固醇的檢出率均高于BMI<24組人群，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、討論

本體檢調(diào)查分析顯示，在該社區(qū)衛(wèi)生院進(jìn)行的65歲以上老年人中，體重超標(biāo)率為42.6%，與一些社區(qū)老年人的健康體檢結(jié)果一致[5，6]。65歲以上老年人由于基本都離開了工作崗位，相對(duì)體力活動(dòng)減少，如果飲食結(jié)構(gòu)不合理，極易造成體內(nèi)脂肪合成增多，運(yùn)動(dòng)減少，脂肪堆積，形成肥胖。

本結(jié)果顯示超重和肥胖人群中，高血糖、高甘油三酯及高膽固醇的檢出率顯著高于BMI<24組，結(jié)果表明超重或肥胖老年人較正常體重或低于標(biāo)準(zhǔn)體重這更易罹患糖尿病、高脂血癥等疾病，與一些超重和肥胖人群調(diào)查結(jié)果一致[7-9]。近年來的研究顯示，肥胖者的脂肪組織特別是內(nèi)臟脂肪被大量巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)，這些巨噬細(xì)胞分泌TNFA、IL-6、IL-1B等多種炎性分子，使機(jī)體處于慢性低度系統(tǒng)炎性狀態(tài)下，機(jī)體表現(xiàn)為炎性分子長(zhǎng)期維持較高水平、炎性信號(hào)持續(xù)激活，卻幾乎觀察不到傳統(tǒng)炎性的特征。炎性的激活可干擾胰島素信號(hào)通路的傳導(dǎo)，引起胰島素抵抗，胰島素抵抗被認(rèn)為是2型糖尿病、血脂障礙和高血壓等疾病的共有特征[10，11]。

在不同BMI組之間高血壓的檢出率無顯著差異，與相關(guān)文獻(xiàn)不相符[12，13]，分析其原因可能為：第一，因高血壓檢測(cè)方便，有一部分人群因長(zhǎng)期服降壓藥物，所以出現(xiàn)了很多的高血壓人群沒有檢出的假象。第二，因?yàn)樽陨淼捏w重超標(biāo)，可能更引起重視，對(duì)于正常體重組的老年人，反而更多的是第一次測(cè)出血壓偏高，未接受藥物干預(yù)的人群更多。第三，高血糖和高血脂因檢測(cè)相對(duì)的復(fù)雜，不易引起注意，極少予以藥物的干預(yù)，其結(jié)果更真實(shí)。為更真實(shí)的調(diào)查人群高血壓、高血糖及高血脂的發(fā)病率，必須予以既往史、藥物干預(yù)情況的調(diào)查詢問，而不能以單純的客觀體檢為標(biāo)準(zhǔn)，這是此次調(diào)查分析的失誤之處。

超重和肥胖是高血壓及其他心血管疾病最重要的危險(xiǎn)因素之一，因此避免超重、肥胖的發(fā)生發(fā)展，是早期預(yù)防和控制高血壓、糖尿病及其他心血管病的重要措施，特別是老年人，必須引起全社會(huì)的高度重視。在社區(qū)內(nèi)開展各種形式的健康教育活動(dòng)，使人們充分意識(shí)到超重和肥胖對(duì)健康的危害，自覺糾正不良的生活方式。合理營(yíng)養(yǎng)，健康飲食，做到低鹽、低糖、低脂肪，少吃動(dòng)物內(nèi)臟，多吃蔬菜水果，戒煙限酒，多做有氧運(yùn)動(dòng)，培育穩(wěn)定而樂觀的情緒，避免激動(dòng)，同時(shí)定期進(jìn)行健康檢查，早期發(fā)現(xiàn)超重人群并進(jìn)行干預(yù)，減少心血管疾病的發(fā)生。

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