護理本科專業《醫學生物化學》教學現狀及改革探索

龍昱 李妍 粟敏

摘要：根據護理本科專業人才培養方案修訂的要求，《醫學生物化學》的授課學時數逐年減少，原有的授課內容和方式不能適應目前的教學需要。筆者嘗試在課程教學中進行相應的改革，以解決目前存在的問題，提高教學質量。

關鍵詞：醫學生物化學；教學現狀；改革

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）48-0146-02

《醫學生物化學》作為本科護理專業的重要專業基礎課程之一，其理論和技術已經滲透到基礎和臨床醫學的各個領域，是學生學習生理學、病理學及后續醫學專業課程的基礎，在醫學課程教學中起到了承前啟后的作用。但因為課程內容的理論性強，涉及到物質的分子結構、化學式、復雜的物質代謝途徑及調節方式、遺傳信息的傳遞及分子生物學最新進展等，它也是醫學科目中較難掌握的課程之一[1]。近年來，隨著本院護理專業人才培養計劃的修訂，《醫學生物化學》課程的授課學時被逐年縮減，受重視程度越來越低，加上課程內容枯燥、不易理解，課時的減少嚴重影響了教學效果，也影響了學生的學習質量及整體素質的提高。針對這些問題，課程組嘗試進行了一些改革探索，以適應目前形勢，提高教育教學質量。

一、課程教學現狀

1.授課學時逐年減少。課時壓縮是國內許多院校課程存在的普遍現象，根據我校護理專業人才培養計劃的修訂，在課程設置上加大了專業課程及專業實訓技能的講授和培訓力度，消減的學時就包括醫學生物化學。近幾年來，本院護理專業醫學生物化學總學時數從72逐步縮減至45（詳見表1）。學時大幅度消減之后，教師只能縮減教學內容，加快進度，影響了學生對知識的理解和掌握程度，增大了學習難度。同時，由于學時減少，講授內容不多，學生感覺這門課程與護理專業關系不大，對后續課程的學習和以后的工作不重要，學習積極性不高。

2.教材更新不及時。雖然護理專業的學時數逐年減少，但是目前大部分醫學院校使用的教材還是高國全主編、人民衛生出版社出版的《生物化學》。教材中內容多、理論性較強，教師顧及課程內容的完整性和連續性，在教學中對教材內容難做取舍，也不利于學生在較短時間內掌握和理解知識要點。

3.教學手段和方法單一。由于課時減少，教師為了完成主要內容的講解，只能加快進度，多采用傳統的講授法。強調課程核心內容，減少了與其他學科之間的聯系及最新研究進展的介紹，有的教師會采用少量的啟發式教學，但需要時間較多的討論式、案例式教學等方法很難開展。教師與學生互動較少，課堂不夠生動。此外，教師在多媒體課件的制作上無法發揮出現代化教學手段的優勢，學生覺得課程內容枯燥，興趣不高，自然無法有效提高。

4.學生基礎不平衡。本院的護理專業實行文理兼招的招生模式，這使得護理專業學生的化學基礎參差不齊。很多文科生的物理、化學基礎相對較差[2]，一提起化學就頭痛，他們從心理上很排斥。經常有學生在第一次上課時就跟教師說自己是文科生，物理、化學肯定學不好之類的話，心理負面暗示很強。這樣不僅影響了學生的學習，也使得教師難以正常實施教學計劃。

二、課程教學改革措施

1.優化教學內容。根據護理專業的崗位需求和人才培養目標，修改教學大綱，整合優化教學內容，在總學時減少的情況下，保留課程的主要內容不被刪減，保證內容的完整性，如生物大分子的結構和功能、三大物質代謝、血液生化及肝膽生化。主要講授概念、結論、生理意義及臨床應用，淡化煩瑣、抽象、復雜的物質代謝過程及反應機制，至于復雜的化學結構及化學反應，對化學基礎較弱的護理專業來說不做要求。遺傳信息傳遞這部分在中學的學習中涉及過，因此選擇讓學生自學。增加理論與臨床病例的聯系，如蛋白質變性與消毒滅菌、糖尿病及高脂血癥患者的飲食護理、基因突變與癌癥等，激發學生學習的興趣。

2.豐富教學方法及手段。改變傳統的教師“一言堂”的教學方式，在教學中加入啟發式教學、討論式教學及案例式教學等，增加課堂互動，增強理論與臨床的聯系，優化教學過程，提高教學效果。采用課堂教學與學生課后自主學習相結合的教學模式。教師在有限的課堂教學時間里講解重點內容，不能講授的部分可由教師根據實際情況給學生安排學習任務，學生可以組成學習小組，針對某個內容一起交流合作解決問題，也可以由教師指導學生利用課程網絡學習資源，開展課后自主學習，查閱資料，書寫心得報告。這樣既能彌補課時縮減的影響，又能促進學生學習的積極性，培養學生自主學習的能力。此外，課程組還建立了學習交流QQ群、網上互動平臺等，方便學生在課后學習時能及時與教師聯系交流，提高學習效果。

3.加強實驗教學改革。疾病的發生發展幾乎都有異常的生化改變，人才培養計劃的修訂增加了實驗學時比例，目的在于幫助學生更好地掌握實驗技能，加深學生對復雜知識的理解，提高學生的創新實踐能力[3]。對于在大一第二學期就開設醫學生物化學的護理專業來說，我們在實驗內容上選擇與臨床聯系密切及其他實用性較高的項目，如谷丙轉氨酶及膽固醇含量的測定、血糖含量測定、血清蛋白質的分離及含量測定等內容，讓學生明確生物化學與臨床的聯系，重視課程內容的學習。此外，精簡驗證性實驗，增加綜合性及設計性實驗項目，讓學生自己完成試劑的配置、儀器操作、結果的記錄及分析等，提高學生的動手能力和解決問題的能力。

4.完善考核評價方法。考核評價是檢驗學生學習效果的重要手段，課程組改變之前單一的終結性評價方式，增加了形成性評價，將學生平時出勤、課堂提問成績、課后作業、階段性測試及實驗成績都計入學期總評。實驗成績除了實驗報告還包括實驗操作，即教師對實驗過程中學生操作是否規范、步驟是否準確等進行評價，避免出現學生實驗不動手只抄結果的現象，讓教師對學生做出更客觀、全面地評價，也能督促學生鞏固所學，提高整體素質。

5.提高教師素質。作為基礎課程的教師，往往缺乏臨床經驗和相關的臨床知識，因此教師不僅要了解本學科的最新動態，還可以有目的的學習護理學相關的專業課程，如內科護理學、外科護理學等，熟悉與生物化學有交叉和聯系的內容及臨床知識，及時補充到理論和實驗教學中，豐富課堂內容，提高教學質量。

為了讓學生能夠適應護理臨床工作對人才的需求，我們采取了一系列的改革，讓課堂教學與臨床實際聯系，讓學生在有限的學習時間內，既掌握專業基礎知識，又具備基本的操作技能[4]，自主學習能力和創新能力也得到了很大提高。

參考文獻：

[1]聞人慶，嚴春霞，何國產，張鴻鳴，陸偉宏.淺談如何提高高職護理生物化學課的教學質量[J].當代職業教育，2015，（1）：48-50.

[2]魏春華，蘇燕，楊文杰，張晶晶，閏巧梅，王步云.醫學院校護理專業生物化學教學改革的探索[J].高校醫學教學研究，2104，4（2）：16-18.

[3]季琰.提高護理專業生物化學實驗教學質量的思考[J].科教導刊，2014，（11）：141-142.

[4]劉慶春.基于護理崗位需求的高職生物化學改革[J].衛生職業教育，2015，33（21）：48-49.