丁酸氫化可的松乳膏聯合維兒康洗液治療嬰幼兒濕疹療效評價

貴仁伍，任　靜，趙　潤

（四川省綿陽市婦幼保健院·綿陽市兒童醫院，四川 綿陽　621000）

丁酸氫化可的松乳膏聯合維兒康洗液治療嬰幼兒濕疹療效評價

貴仁伍，任靜，趙潤

（四川省綿陽市婦幼保健院·綿陽市兒童醫院，四川 綿陽621000）

目的 探討丁酸氫化可的松乳膏聯合維兒康洗液治療嬰幼兒濕疹的療效。方法 選取醫院2014年4月至2015年4月收治的濕疹患兒118例，隨機分為對照組和觀察組，各59例。急性滲出期患兒均給予3%硼酸濕敷，待滲出癥狀得到明顯改善后進入相應組別接受治療；對照組患兒給予丁酸氫化可的松乳膏外涂，每日2次；觀察組患兒在對照組治療基礎上給予維兒康洗液，溫開水稀釋50倍，沖洗患處，洗凈后用原液涂擦患處，每日2次。7 d為1個療程，共治療2個療程。結果 治療后，兩組患兒的病情均好轉，紅斑、丘疹、水皰、糜爛、滲出和皮損評分在治療1周和2周時均明顯低于治療前（P＜0.05）；觀察組患兒治療2周時的評分明顯低于對照組患兒治療同期（P＜0.05）；兩組患兒的身熱、心煩、口渴、大便干、小便短赤等次要癥狀均有一定緩解，觀察組患兒上述癥狀的得分均明顯低于對照組同期（P＜0.05）；治療期間，兩組患兒的血、尿常規和肝、腎功能均未發生異常；對照組中出現用藥部位紅腫3例，灼燒感2例，不良反應發生率為8.47%，觀察組中無不良反應，差異有統計學意義（P＜0.05）；出院40 d后，對照組患兒復發11例，觀察組患兒復發2例，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 丁酸氫化可的松乳膏聯合維兒康洗液治療嬰幼兒濕疹效果良好，可以改善濕疹引起的不適癥狀，且可降低不良反應的發生率和復發概率，值得臨床推廣。

丁酸氫化可的松乳膏；維兒康洗液；嬰幼兒濕疹；療效；藥品不良反應

嬰兒濕疹是由多種內外在因素共同作用導致的變態反應類疾病，多發于嬰兒的頭部和面部，伴有明顯的瘙癢感，且呈對稱性分布，易復發［1］。0～3歲嬰幼兒中，該病的發病率為49.8%，且年齡越小發病率越高，1歲以內發病率高達72.53%［2］。丁酸氫化可的松乳膏屬糖皮質激素外用制劑，具有良好的消炎、抗過敏、止癢功效，是治療嬰幼兒濕疹的常用藥物［3］。維兒康洗液為傳統中藥組方，可疏風涼血、清熱解毒、止癢護膚［4］。本研究中應用上述2種藥物聯合治療嬰幼兒濕疹，取得了滿意療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

診斷標準：參考中華醫學會皮膚性病學免疫學組制訂的嬰兒濕疹診斷標準［5］。

納入標準：年齡低于3歲；符合前述嬰兒濕疹的診斷標準；面部出現紅斑和丘疹等典型濕疹表現；患兒家屬已清楚研究目的，并簽署知情同意書。

排除標準：對本研究所涉及藥物過敏；存在咳嗽、發熱和腹瀉等癥狀；治療前1個月內接受過糖皮質激素或抗組胺類藥物治療；伴有嚴重的細菌、真菌或病毒感染；依從性較差，不能堅持隨訪。

病例選擇與分組：選取我院2014年4月至2015年4月收治的濕疹患兒118例，隨機分為對照組和觀察組，各 59例。對照組中，男 31例，女 28例；年齡（25.67±16.29）個月；病程（5.25±4.17）個月。觀察組中，男30例，女29例；年齡（26.74±17.39）個月；病程（5.98±4.39）個月。兩組患兒的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

急性滲出期患兒均給予3%硼酸濕敷，每日3次，每次20 min，待滲出癥狀明顯改善后進入相應的組別接受治療。對照組患兒給予丁酸氫化可的松乳膏（湖南五洲通藥業有限責任公司，國藥準字H20074171，規格為每支10 g）外涂，每日2次。觀察組患兒在對照組治療基礎上給予維兒康洗液（成都芝芝藥業有限公司，國藥準字B20020015，規格為每瓶150 mL）外洗，溫開水稀釋50倍，沖洗患處，洗凈后用原液涂搽患處，每日2次。兩組均以7 d為1個療程，共治療2個療程。

1.3觀察指標及療效判定標準

觀察并記錄患兒治療期間的主要癥狀（紅斑、丘疹、水皰、糜爛、滲出和皮損）和次要癥狀（身熱、心煩、口渴、大便干和小便短赤）的變化，采用半定量積分法表示嚴重程度，根據無癥狀、輕度、中度、重度分別記為0，2，4，6分［6］。監測并記錄治療前后患兒血、尿常規，肝、腎功能及不良反應。隨訪40 d，記錄患兒治療后濕疹的復發情況，計算復發率。

患兒瘙癢癥狀的改變情況以療效指數進行記錄，療效指數=（治療前總積分-治療后總積分）／治療前總積分×100%。療效判定參照文獻［7］相關標準進行：療效指數不低于90%為痊愈，60%～89%為顯效，20%～59%為有效，不高于19%為無效。以前三者合計為總有效。

1.4統計學處理

采用SPSS 21.0統計軟件進行分析。計量資料以均數±標準差（X±s）表示，行 t檢驗；計數資料以百分率表示，行 χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1臨床瘙癢癥狀療效

治療后，觀察組的臨床總有效率顯著高于對照組，差異統計學意義（P＜0.01），見表1。

表1　兩組患兒臨床瘙癢癥狀療效比較［例（%），n=59］

2.2主要癥狀評分

兩組患兒病情均有不同程度好轉，紅斑、丘疹、水皰、糜爛、滲出和皮損評分在治療1周和2周時均明顯低于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組在治療2周時的評分明顯低于對照組同期，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2　兩組患兒主要癥狀評分比較（X±s，分，n=59）

2.3次要癥狀評分

治療前，兩組患兒的身熱、心煩、口渴、大便干、小便短赤等次要癥狀得分無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，兩組患兒的癥狀均有一定緩解，但觀察組患兒的得分均明顯低于對照組同期，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

2.4不良反應

治療期間，兩組患兒的血、尿常規和肝、腎功能均未發生異常。對照組出現用藥部位紅腫3例，灼燒感2例，不良反應發生率為8.47%，觀察組未出現不良反應，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.5復發情況

出院40 d后，對照組復發11例，觀察組復發2例，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表3　兩組患兒次要癥狀評分比較（X±s，分，n=59）

3　討論

嬰幼兒濕疹的致病原因復雜，多與遺傳、致敏原、感染及免疫因素有關，但仍未達成共識［6］。多數學者認為，該病屬遲發型變態反應，在各種內在和外在因素作用下，皮膚屏障功能受損，機體免疫力下降，引起皮膚損傷［7］。其通常伴有嚴重的瘙癢感，且復發率較高，嚴重影響嬰幼兒的睡眠和生長狀況。目前，糖皮質激素仍是治療該病的一線藥物，可很好地降低炎性反應和過敏反應的發生率，但長期使用易出現藥物依賴，以及角質層和皮膚屏障損傷等不良后果［8］。再加上激素類制劑的種類繁多，效果差異巨大，因此，選擇合適的藥物尤為重要。

丁酸氫化可的松乳膏是不含鹵素的低效激素［9］，治療指數相對較高，不易導致皮膚萎縮、色素沉著等不良反應，適用于嬰幼兒［10］。但長期使用亦會出現糖皮質激素常見不良反應，因此必須提高療效、縮短療程［11］。鑒于此，臨床常聯合洗液治療。維兒康洗液的主要成分有薄荷、紫草、甘草、白鮮皮、蜂蜜、滑石等［12］。薄荷能收縮黏膜血管，麻痹神經，有清涼止癢效果［13］；紫草和蜂蜜則能養血潤膚，促進肌膚新生。上述藥物配伍，則能發揮疏風解熱、涼血止癢功效［14］，且能有效抑制金黃色葡萄球菌等的繁殖，防止細菌感染，同時可消除組織的水腫、壞死和滲出等相關反應［15］。兩藥聯合使用，可迅速治療濕疹，防止感染，避免長期應用糖皮質激素引起的不良反應。

本研究結果顯示，觀察組的臨床總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）；兩組患兒的紅斑、丘疹、水皰、糜爛、滲出和皮損評分在治療1周和2周時均明顯低于治療前（P＜0.05），觀察組的評分在治療2周后明顯低于對照組治療同期（P＜0.05）。充分證實，丁酸氫化可的松乳膏聯合維兒康洗液可在較短的時間內緩解嬰幼兒濕疹的不適癥狀。且兩組患兒身熱、心煩、口渴、大便干、小便短赤等次要癥狀均有一定緩解，血、尿常規和肝、腎功能均未發生異常。表明兩藥聯用在治療嬰幼兒濕疹的同時有效地改善了身體其他方面的不適癥狀。對照組出現用藥部位紅腫3例，燒灼感2例，不良反應發生率為8.47%，而觀察組中均未出現不良反應，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。出院40 d后，對照組患兒復發11例，觀察組患兒復發2例，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。表明此聯合療法安全、有效。

綜上所述，丁酸氫化可的松乳膏聯合維兒康洗液治療嬰幼兒濕疹效果良好，且顯著減少了不良反應的發生率和復發概率，值得臨床推廣。

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Hydrocortisone Butyrate Ointment Combined with?
Willcom Lotion in Treating Infantile Eczema

Gui Renwu，Ren Jing，Zhao Run
（Mianyang Maternal and Child Health Care Hospital·Mianyang Children′s Hospital，Mianyang，Sichuan，China621000）

ObjectiveTo explore the efficacy of Hydrocortisone Butyrate Ointment combined with Willcom Lotion in the treatment of infantile eczema.Methods118 cases of patients with infantile eczema in the hospital from April 2014 to April 2015 were selected and randomly divided into the control group and the observation group，59 cases in each group.The children at acute phase were given 3% of boric acid wet compress.After the symptoms of leakage were significantly improved，they were admitted into the appropriate group for treatment.The control group was given Hydrocortisone Butyrate Ointment 2 times／d.The observation group was added with Willcom Lotion（50 times dilution）to wash the affected area，then rubbed the affected area with it 2 times／d.7 d was 1 course of treatment，and the treatment continued for 2 courses.ResultsAfter 1 week and two weeks of treatment，the symptom of the two groups were improved，with the levels of erythema，papules，blisters and erosions，exudation and lesion scores significantly lowered than before（P＜0.05）.The score of the observation group was significantly lower than that of the control group at 2 weeks，the difference was statistically significant（P＜0.05）.The secondary symptoms such as fever，upset，thirst，dry stool and short，red urine had been alleviated，and the scores in the observation group were significantly lower than those in the control group at the same period（P＜0.05）.During the treatment，the blood and urine of the two groups were normal，and the liver and kidney function were not abnormal.In the control group，there were 3 cases of redness in the medication area，2 cases with burning feeling，and the total incidence rate of adverse reaction was 8.47%；the observation group showed no sign of adverse reactions，and the two groups had a significant difference in adverse reactions（P＜0.05）.40 d after discharge，the control group had 11 cases of recurrence，and the observation group had 2 cases，the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionHydrocortisone Butyrate Ointment combined with Willcom Lotion has good efficacy on the infantile eczema，can decease the symptoms of the primary and secondary effect，reduce the incidence rate of adverse reactions as well as the recurrence rate.

Hydrocortisone Butyrate Ointment；Willcom Lotion；eczema；efficacy；adverse drug reactions

R969.4；R986

A

1006-4931（2016）20-0036-03

（2016-07-01）