滋腎調沖湯治療黃體功能不足性月經失調臨床觀察

袁 捷，王 萍，陳 靜

（1.江西省吉安市中醫院婦產科，江西 吉安 343000；2.江西省吉安市吉州區婦幼保健所，江西 吉安343000；3.江西省吉安市吉州區白塘街道社區衛生服務中心，江西 吉安 343000）

滋腎調沖湯治療黃體功能不足性月經失調臨床觀察

袁 捷1，王 萍2，陳 靜3

（1.江西省吉安市中醫院婦產科，江西 吉安 343000；2.江西省吉安市吉州區婦幼保健所，江西 吉安343000；3.江西省吉安市吉州區白塘街道社區衛生服務中心，江西 吉安 343000）

目的：觀察滋腎調沖湯治療黃體功能不足性月經失調的臨床效果。方法：62例隨機分為實驗組和對照組各31例。對照組接受常規治療，實驗組接受滋腎調沖湯治療，比較兩組臨床治療效果。結果：臨床總有效率實驗組93.55%、對照組70.97%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；基礎體溫高溫相（HPS）評分、黃體中期孕酮水平以及中醫癥狀積分方面實驗組優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：對黃體功能不足性月經失調患者行滋腎調沖湯治療，可以快緩解患者癥狀，效果顯著。

黃體功能不足性月經失調；滋腎調沖湯；對照治療觀察

黃體功能不足（LPD），即排卵后卵泡所成黃體分泌量較少，孕激素分泌時間較短，無法為受精卵著床，或是胚胎早期生長發育提供有效支持，導致患者流產［1］。臨床表現多為月經周期短﹑不育﹑早期流產等。常規西醫治療多遵照補充孕酮（P）﹑促進卵泡發育的原則，對患者行激素治療，但是存在較多的禁忌證［2］。本院采用滋腎調沖湯治療黃體功能不足性月經失調取得較好效果，報道如下。

1 臨床資料

共62例，均為2014年5月至2016年5月我院收治的黃體功能不足性月經失調患者，隨機分為實驗組和對照組各31例。對照組年齡21～35歲，平均（27.0±2.5）歲；病程5個月～15年，平均（6.3±1.6）年；未婚14例，已婚17例；婚后2年未孕8例，孕早期自然流產6例，有子宮內膜活檢史11例。實驗組年齡20～37歲，平均（27.9±2.8）歲；病程3個月～14年，平均（6.1±1.8）年；未婚13例，已婚18例；婚后2年未孕9例，孕早期自然流產5例，有子宮內膜活檢史10例。兩組年齡﹑病程﹑病情等資料比較差異無無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：符合《婦產科學》﹑《中醫婦科學》中黃體功能不足性月經失調臨床診斷標準。排卵后6天，黃體中期孕酮水平不足10μg/L；BBT雙相，HPS低，正常排卵前后體溫差值不足0.5℃；黃體期小于11天；子宮內膜活檢示經后第5天，刮宮送檢﹑觀察月經周期2個月，如果子宮內膜組織學具有相同特征，表明黃體功能不全。

排除標準：近期使用激素﹑生殖器官器質性病變致子宮出血﹑造血系統疾病﹑腎功能不全﹑肝功能不全﹑心血管疾病以及精神障礙。

2 治療方法

對照組用常規治療。每晚睡前口服戊酸雌二醇片1.0mg；月經第3周后口服醋酸甲羥孕酮片4.0mg，日2次。共治療3個月經周期。

實驗組用滋腎調中湯治療。白芍10g，山茱萸10g，香附10g，熟地黃15g，女貞子15g，山藥15g，當歸15g，淫羊藿15g，菟絲子15g，墨旱蓮30g。于月經第5天開始，日1劑，水煎，取汁350mL，早晚服用，直至下一月經周期為一療程，共治療3個療程。

3 觀察指標

記錄并比較兩組臨床療效以及基礎體溫高溫相（HPS）評分﹑黃體中期孕酮水平﹑中醫癥狀積分。

4 療效標準

治愈：月經周期﹑量恢復正常﹑臨床癥狀消失，積分減少率達到100%。有效：月經周期﹑量基本正常，臨床癥狀明顯改善，積分減少率超過70%。無效：月經周期﹑量無明顯變化，臨床癥狀無改善，積分減少率不足30%。

用SPSS19.0統計學軟件分析處理，計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組HPS﹑黃體中期孕酮水平以及中醫癥狀積分比較見表2。

表2 兩組HPS﹑黃體中期孕酮水平以及中醫癥狀積分比較 （±s）

表2 兩組HPS﹑黃體中期孕酮水平以及中醫癥狀積分比較 （±s）

分組 n HPS評分 黃體中期孕酮水平（μg/L） 中醫癥狀積分實驗組 31 8.38±1.62 14.60±3.42 3.67±1.02對照組31 5.10±1.33 9.70±2.86 6.25±2.08 t 8.71 6.11 6.20 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

6 討 論

黃體功能不足性月經失調為婦科臨床常見性疾病，主要發病機制為孕酮分泌不足，黃體期縮短，子宮內膜發育不良，最終導致月經不調［3］。該病屬中醫“崩漏”﹑“滑胎”﹑“不孕”﹑“胎動不安”﹑“胎漏”﹑“月經先期”等范疇。滋腎調沖湯中熟地黃補腎益精，香附﹑山藥促排卵﹑養血補氣，菟絲子滋養腎陰，白芍﹑女貞子﹑墨旱蓮滋腎調沖。諸藥聯用，有養肝補血滋腎功效［4］。

綜上所述，滋腎調沖湯治療黃體功能不足性月經失調效果確切，可以顯著改善臨床癥狀，增強體質，且預后較好。

［1］ 王桂英，田力銘，王興，等.滋腎調沖湯治療黃體功能不足性月經失調60例臨床觀察［J］.河北中醫，2015，37（3）：350-352.

［2］ 陳穎麗.運用滋腎調沖湯治療黃體功能不足性月經失調53例的臨床效果淺析［J］.中國衛生標準管理，2015，6（33）：134-135.

［3］ 葉珍芝.中西醫結合治療多囊卵巢綜合征的臨床療效觀察［D］.溫州醫科大學，2014.

［4］ 胡景琨.中藥治療月經過少的療效評估與機制初探［D］.中國中醫科學院，2012.

R271.111.151

B

1004-2814（2016）11-1056-02

2016-06-30