甲亢靈膠囊聯(lián)合他巴唑治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥療效觀察

趙國(guó)強(qiáng)

（云南省麗江市古城區(qū)人民醫(yī)院，云南 麗江 674100）

甲亢靈膠囊聯(lián)合他巴唑治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥療效觀察

趙國(guó)強(qiáng)

（云南省麗江市古城區(qū)人民醫(yī)院，云南 麗江 674100）

目的：觀察甲亢靈膠囊聯(lián)合他巴唑治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床療效。方法：70例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各35例，兩組均口服他巴唑，觀察組加用甲亢靈膠囊，兩組均以4周為一療程，連續(xù)服用3個(gè)療程。結(jié)果：治療后兩組TSH明顯上升，而T3、T4、FT3和FT4則明顯下降，與治療前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后TSH觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05），T3治療組低于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后兩組癥狀VAS評(píng)分與治療前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后癥狀VAS評(píng)分觀察組均低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：甲亢靈膠囊聯(lián)合他巴唑治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥療效確切。

甲狀腺功能亢進(jìn)癥；甲亢靈膠囊；他巴唑

甲狀腺功能亢進(jìn)癥是當(dāng)前臨床中常見(jiàn)的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，患者血液循環(huán)中游離甲狀腺激素水平增高，表現(xiàn)出神經(jīng)﹑循環(huán)﹑消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進(jìn)等一系列癥狀［1］。筆者用甲亢靈膠囊聯(lián)合他巴唑治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共70例，均為2015年1月至2016年6月我院內(nèi)分泌科收治患者，均符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》［2］中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，且中醫(yī)辨證屬肝郁火旺證，臨床表現(xiàn)為多汗﹑煩熱﹑眼突﹑手指顫抖﹑急躁易怒﹑舌紅苔薄黃﹑脈弦數(shù)，體查表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)速﹑甲狀腺?gòu)浡阅[大，實(shí)驗(yàn)室檢查示TSH水平下降，T3﹑T4﹑FT3﹑FT4水平呈不同程度增加。同時(shí)排除因甲狀腺腫大壓迫鄰近器官，合并內(nèi)臟功能?chē)?yán)重異常，既往有精神病史，妊娠或哺乳期婦女。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各35例。觀察組男14例，女21例；年齡20～65歲，平均（36.2±8.7）歲；病程2個(gè)月～8年，平均（5.3±2.1）年；輕度甲亢10例，中度甲亢22例，重度甲亢3例。對(duì)照組男15例，女20例；年齡20～66歲，平均（37.1±8.9）歲；病程1個(gè)月～8年，平均 （5.5±2.3）年；輕度甲亢11例，中度甲亢21例，重度甲亢3例。兩組性別﹑年齡﹑病程﹑病情等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均口服他巴唑（上海中西制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H31021773），每次10mg﹑日3次，至甲狀腺激素水平恢復(fù)正常后改為口服每次5mg﹑日3次；

觀察組加用口服甲亢靈膠囊（墨旱蓮﹑山藥﹑丹參﹑煅龍骨﹑夏枯草﹑煅牡蠣等組成，陜西渭南華仁制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050163），每次6粒，日3次。

兩組均4周為一療程，連續(xù)服用3個(gè)療程。

3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療前后TSH﹑T3﹑T4﹑FT3和FT4的水平變化；采用VAS評(píng)分法比較心慌﹑多汗﹑煩躁易怒3項(xiàng)主癥的改善情況，癥狀最嚴(yán)重為10分，完全沒(méi)有為0分；比較兩組不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組治療前后激素水平比較見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后激素水平比較 （±s）

表1 兩組治療前后激素水平比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

觀察組治療前0.13±0.11 8.1±2.1 292.3±19.2 28.4±2.4 51.1±9.5 n=35 治療后0.51±0.14*△2.8±0.8*△97.5±21.3* 5.4±1.3* 21.3±3.3*對(duì)照組治療前0.14±0.11 8.1±2.2 293.2±20.1 28.8±2.7 51.3±9.3 n=35 治療后0.42±0.13* 3.3±0.9*98.3±20.8* 5.3±1.3* 21.2±3.1*

兩組主癥VAS評(píng)分比較見(jiàn)表2。

表2 兩組主癥VAS評(píng)分比較 （分，±s）

表2 兩組主癥VAS評(píng)分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 時(shí)間 心慌 多汗 煩躁易怒觀察組 治療前 8.5±0.9 7.4±1.2 7.8±1.7 n=35 治療后 1.8±0.4*△ 1.2±0.3*△ 1.5±0.5*△對(duì)照組 治療前 8.7±0.8 7.6±1.3 7.6±1.6 n=35 治療后 2.9±0.6* 2.1±0.4* 2.3±0.7*

兩組不良反應(yīng)比較。觀察組出現(xiàn)皮疹1例﹑白細(xì)胞減少1例，對(duì)照組出現(xiàn)皮疹2例﹑白細(xì)胞減少1例，對(duì)癥治療后均緩解，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

5 討 論

目前對(duì)于甲亢病因機(jī)制尚不十分明確，研究認(rèn)為由感染和精神創(chuàng)傷等因素可干擾機(jī)體免疫系統(tǒng)，促進(jìn)自身免疫反應(yīng)的發(fā)生，產(chǎn)生刺激甲狀腺的自身抗體，刺激甲狀腺增生﹑甲狀腺激素分泌增加所致［3］。近年來(lái)，隨著環(huán)境的變化，飲食結(jié)構(gòu)的改變，生活﹑工作及社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的壓力增大，本病的發(fā)病率日趨增加。

臨床治療本病一般用抗甲狀腺藥物治療﹑131I放射治療和手術(shù)治療3種方法，由于后兩種方法可導(dǎo)致永久性甲減，所以對(duì)于絕大多數(shù)患者尤其是病情不太嚴(yán)重的患者而言，抗甲狀腺藥物治療是首選［4］。他巴唑是抗甲狀腺藥物治療的代表藥物，其能抑制甲狀腺內(nèi)過(guò)氧化物酶，從而阻礙吸聚到甲狀腺內(nèi)碘化物的氧化及酪氨酸的偶聯(lián)，阻礙甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺原氨酸（T3）的合成。研究表明除阻礙甲狀腺激素合成外，該藥還有輕度的免疫抑制作用，可抑制B淋巴細(xì)胞合成抗體，降低血循環(huán)中甲狀腺刺激性抗體的水平，使抑制性T細(xì)胞功能恢復(fù)正常［5］。但亦存在起效慢﹑療程長(zhǎng)，可致皮疹﹑白細(xì)胞減少等缺點(diǎn)。

針對(duì)甲亢心慌﹑多汗﹑煩躁易怒等臨床表現(xiàn)，在他巴唑治療基礎(chǔ)上加用甲亢靈膠囊治療。具有平肝潛陽(yáng)﹑活血化瘀﹑軟堅(jiān)散結(jié)的功效。能激活甲狀腺免疫功能和調(diào)節(jié)代謝功能，針對(duì)性的緩解心慌﹑多汗﹑煩躁易怒﹑失眠多夢(mèng)等多種臨床癥狀。

綜上所述，甲亢靈膠囊聯(lián)合他巴唑治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥療效確切。

［1］ 李鳳玲.甲亢靈聯(lián)合小劑量他巴唑治療Graves病療效觀察［J］.右江醫(yī)學(xué)，2006，34（2）：128-129.

［2］ 陳灝珠，林果為.實(shí)用內(nèi)科學(xué)［M］.13版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：1261-1264.

［3］ 都賓賓，朱章志，李寶玲，等.癭氣靈片聯(lián)合他巴唑治療甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床觀察［J］.陜西中醫(yī)，2016，37（5）：571-573.

［4］ 楊洲.小劑量他巴唑治療甲亢的臨床療效觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（6）：147-148.

［5］ 操向瑛. 中藥聯(lián)合他巴唑治療甲狀腺功能亢進(jìn)臨床療效觀察及對(duì)甲狀腺激素水平的影響［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2015，33（5）：1241-1243.

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1004-2814（2016）11-1079-02

2016-07-20