中西醫結合治療慢性泌尿系感染療效觀察

王文海，靳 鋒

（甘肅省中醫院腎病科，甘肅 蘭州 730050）

中西醫結合治療慢性泌尿系感染療效觀察

王文海，靳 鋒

（甘肅省中醫院腎病科，甘肅 蘭州 730050）

目的：觀察中西醫結合治療慢性泌尿系感染的臨床療效。方法：62例隨機分為對照組32例和治療組30例，兩組均給予抗生素治療，治療組加服通淋湯，療程2周。結果：總有效率治療組96.67%、對照組84.38%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組治療后中醫癥候積分、單項癥狀均較治療前明顯改善（P＜0.05），但治療組改善明顯優于對照組（P＜0.05）。結論：中西醫結合治療慢性泌尿系感染可明顯改善臨床癥狀，減輕炎癥反應，安全有效。

慢性泌尿系感染；中西醫結合；對照治療觀察

慢性泌尿系感染為臨床常見病﹑多發病，屬于中醫“淋證”范疇。臨床主要表現為尿頻﹑尿急﹑尿痛﹑反復發作，遷延不已，并常伴有腰酸乏力，少腹墜脹，輕度浮腫，脈沉細，尺弱。以勞淋多見。西醫在治療方面多予以抗生素等藥物治療，然對于反復發作，體弱患者用之則療效欠佳。本研究采用中西醫結合治療慢性泌尿系感染療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共62例，均為我院門診及住院部患者，隨機分為兩組。治療組30例，男4例﹑女26例，年齡（39.26±6.23）歲，病程1～9年。對照組32例，男5例﹑女27例，年齡（37.87±5.95）歲，病程1～10年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：符合《中醫病證診斷療效標準》中有關淋證標準［1］，為脾腎兩虛證。尿常規檢查示白細胞﹑紅細胞少許～“++++”，菌落計數在10萬/cm2以上。同時伴有脾腎兩虛證。尿頻，余瀝不凈，遇勞則發，神倦乏力，腰酸，少腹墜脹，面足輕度浮腫，頭昏食少，舌質淡苔薄白，脈沉細或細弱。

排除標準：經B超檢查有明顯的尿路畸形﹑結石﹑積水等尿路解剖畸形，嚴重心﹑腦等并發癥或其他嚴重原發性疾病，妊娠﹑哺乳期及藥物過敏。

2 治療方法

兩組均在藥敏結果沒有回報前先予左氧氟沙星片0.2g口服，每日2次。

治療組加用自擬通淋湯。藥用黃芪30g，淫羊藿10g，續斷20g，桂枝15g，干姜10g，茯苓10g，車前草30g，白茅根20g，敗醬草20g，大血藤10g，蒼術20g，白術20g，白豆蔻10g，川芎10g，丹參10g。水煎服，日1劑，日2次。1周為一療程，共治療2個療程。

3 療效標準

參照《中醫病證診斷療效標準》［1］。痊愈：臨床癥狀消失，尿常規正常，中段尿細菌培養3次陰性。顯效：癥狀減輕，體征及尿常規有改善，中段尿培養或為陽性。無效：癥狀及尿常規均無變化。

采用SPSS20.0統計軟件分析處理。計量資料符合正態分布的采用t檢驗，不符合正態分布的采用秩和檢驗，計數資料用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計意義。

4 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組中醫癥狀總積分比較見表2。

表2 兩組中醫癥狀總積分比較 （分，±s）

表2 兩組中醫癥狀總積分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

7.97±6.73* △12.38±6.59*組別 n 治療前 治療后治療組對照組30 32 26.60±4.67 25.75±2.53

兩組治療前后單項癥狀比較見表3。

表3 兩組治療前后單項癥狀比較 例

5 結 論

慢性泌尿系感染屬中醫“勞淋”范疇。《金匱》中認為“熱在下焦”，《諸病源候論》中指出“諸淋者﹑腎虛而膀胱熱故也”。本病病性虛實夾雜，若稟賦不足，體質虛弱，勞倦過度，年老久病，或病程遷延不愈而長期應用清熱中藥或多種抗生素等，病邪可由腑及臟，由實轉虛，正氣虧虛無力抗邪，濕熱之邪遷延不去，濕熱蘊結，氣機阻滯，膀胱氣化失常，瘀血內停而發病，故小便淋瀝不已，遇勞即發。治療當以補腎﹑清熱﹑利濕為主，加以活血化瘀。近年來，活血化瘀治療方法逐漸用于治療慢性尿路感染［2］。藥理研究證實，活血化瘀藥具有改善腎臟血液循環，并提高局部抗菌藥物的濃度，促進炎癥病變組織恢復等功用［3］。

通淋湯方中黃芪補氣健脾，淫羊藿﹑續斷溫補腎陽，桂枝﹑干姜溫經通脈﹑助陽化氣，茯苓﹑車前草﹑白茅根﹑敗醬草﹑大血藤通淋﹑清熱利尿﹑引濕熱從小便而出，蒼術﹑白術﹑白豆蔻健脾化濕，川芎﹑丹參活血化瘀。全方扶正而不留邪，祛邪而不傷正，通補兼施。藥理研究證明，黃芪﹑淫羊藿﹑續斷具有提高機體免疫功能，增強泌尿道對致病菌的抵抗力。茯苓﹑車前草﹑白茅根﹑敗醬草﹑大血藤有殺菌消炎利尿之功。川芎﹑丹參可以改善炎癥局部微循環，促進局部疤痕消失，增加腎血流量，加強殺菌功效。

采用中西醫結合治療慢性泌尿系感染，結果顯示能夠更好的降低炎性反應的程度，緩解臨床癥狀。

［1］ 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：141-142.

［2］ 揚懷新.勞淋湯治療慢性腎盂腎炎65例［J］.新中醫，2001，33（11）：51.

［3］ 陳晨，劉倩，高華．活血化瘀藥藥理作用研究進展［J］.中國藥事，2011，25（6）：603-605.

R691.3

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1004-2814（2016）11-1080-02

2016-07-20