中西醫結合治療及綜合護理干預腰椎間盤突出癥臨床觀察

裴文華

（江西省南昌市第三醫院，江西 南昌 330009）

中西醫結合治療及綜合護理干預腰椎間盤突出癥臨床觀察

裴文華

（江西省南昌市第三醫院，江西 南昌 330009）

筆者用中西醫結合治療及綜合護理干預腰椎間盤突出癥34例療效滿意，報道如下。

1 臨床資料

共68例，均為我院2015年4月至2016年4月收治患者，有不同程度的腰腿痛，直腿抬高試驗陽性，CT檢查確診，隨機分為兩組各34例。研究組男13例﹑女21例，年齡22～70歲﹑平均（30.6±7.5）歲，病程4個月～11年，單側下肢麻木24例﹑雙側下肢麻木10例，X線或CT示L3～L4椎間盤突出12例﹑L4～L5椎間盤突出12例﹑L5～S1椎間盤突出10例。對照組男14例﹑女20例，年齡23～71歲﹑平均（32.7±7.4）歲，病程5個月～11年，單側下肢麻木24例﹑雙側下肢麻木10例，X線或CT示L3～L4椎間盤突出13例﹑L4～L5椎間盤突出12例﹑L5～S1椎間盤突出9例。兩組性別﹑年齡﹑病程等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均用中西醫結合方法治療。①穴位注射：選擇腰痛壓痛點，根據對應腰部夾脊穴及下肢穴位，常規消毒后以垂直進針法插入穴位，確認回抽無血后每穴注射醋酸曲安奈德注射液5mg﹑利卡多因注射液2mL（2%）﹑維生素B12注射液0.5mg，以創可貼覆蓋針眼。②中藥內服：藥用獨活﹑五加皮﹑木瓜﹑白芍﹑當歸各15g，劇烈疼痛加制川烏﹑制草烏各10g，氣血瘀滯加紅花﹑木香各10g，濕熱重加薏苡仁﹑蒼術﹑白術各15g。每日1劑，分3次口服。③中藥熏蒸：以恒溫熏蒸床治療，藥用當歸2.5g，香附15g，透骨草2g，公丁香2g，生姜15g，五加皮3g，地骨皮2g，白芷2g。接通電源并煮沸30min，結束牽引后熏蒸，每日1劑。④腰椎牽引：用DYY-5微電腦牽引床進行牽引，患者仰臥于牽引床上，每日牽引1次，每次20min。⑤推拿按摩：患者俯臥，用右手手掌根部推揉腰部，反復進行6min左右，隨后用彈撥法彈撥腰背兩側，緩解其肌肉酸脹，以點按椎間隙手法點按痛點處4min左右。然后患者左﹑右側臥，分別用腰椎斜扳法復位，最后取仰臥位，以搖按骨盆法治療，每日1次。⑥早期硬板床躺臥制動。

治療10次為一療程，2個療程后觀察療效。

3 護理方法

兩組均實施常規護理，包括宣講手術知識﹑制定健康檔案護理計劃等。

研究組加用綜合護理干預。①急性期護理：臥床3周以上，疼痛緩解﹑佩戴腰圍后才可下床活動，3月內禁止彎腰活動，逐步訓練腰部肌肉以鞏固療效。扭腰翻身時務必保持軀干上下一致，避免腰椎扭曲或屈曲。②牽引護理：牽引量根據患者體重﹑病情以及牽引效果及時調整。③心理護理：對患者予以精神支持與安慰，以樹立治療信心；④飲食護理：食富含粗纖維的蔬菜水果，禁食生冷﹑油膩﹑辛辣食物，寒濕癥者可以多服羊肉﹑狗肉﹑茴香﹑花椒等溫熱散寒屬性食物，禁止瘀血癥者服食寒涼﹑生冷食物。⑤出院護理：囑定期復查并按時服藥。⑥健康指導：避免強制彎腰和寒濕環境。盡量不穿高跟鞋，必要時扎寬腰帶。

4 觀察指標

觀察護理干預前后社會﹑物質﹑心理與軀體功能，用WHOQOL-BREF進行生活質量評估，分值35～90分。

5 療效標準

優：癥狀消失，活動不受影響。良：癥狀明顯緩解，活動受輕微影響。有效：癥狀體征改善，活動仍受影響。無效：癥狀體征未改善或加劇。

6 治療結果

兩組生活質量比較見表1。

表1 兩組生活質量比較 （分，±s）

表1 兩組生活質量比較 （分，±s）

組別 n 社會功能 物質功能 心理功能 軀體功能研究組 34 77.4±8.2 77.9±8.1 76.9±7.8 75.8±8.1對照組 34 61.9±7.7 62.8±7.7 60.9±7.8 61.2±7.7 t 8.035 7.878 8.458 7.617 P 0.000 0.000 0.000 0.000

兩組臨床療效比較見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

7 體 會

綜合護理干預可傳達治療注意事項和疾病相關知識，緩解患者緊張﹑焦躁情緒，改善生活質量，提高治療效果。

R681.53

B

1004-2814（2016）11-1101-02

2016-08-20