中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胰腺炎療效觀察

曾錦昆

（廣西壯族自治區(qū)田東縣中醫(yī)醫(yī)院，廣西 田東 531500）

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胰腺炎療效觀察

曾錦昆

（廣西壯族自治區(qū)田東縣中醫(yī)醫(yī)院，廣西 田東 531500）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胰腺炎的效果。方法：72例隨機分為兩組各36例，兩組均采用西醫(yī)基礎(chǔ)治療，觀察組加用中藥治療。結(jié)果：總有效率觀察組94.44%、對照組83.33%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后MPA、白細(xì)胞、肝功能各項指標(biāo)、血氣各項指標(biāo)等改善觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胰腺炎臨床療效明顯。

慢性胰腺炎；中西醫(yī)結(jié)合；對照治療觀察

慢性胰腺炎屬于臨床常見病和多發(fā)病，發(fā)病迅速，且病情兇險［1］。基礎(chǔ)方法治療急性慢性胰腺炎有一定效果，但是療效往往受到多種因素的制約。本研究用中西醫(yī)結(jié)合方法治療慢性胰腺炎療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共72例，均為2013年3月至2016年2月我院收治的慢性胰腺炎患者，隨機分為觀察組和對照組各36例。觀察組男24例，女12例；年齡26～68歲，平均（56.31±2.89）歲；病程24h～5d，平均（2.06±0.14）d。對照組男21例，女15例；年齡23～69歲，平均（56.89±2.74）歲；病程20h～5d，平均（2.12±0.11）d。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①腹部B超示胰腺組織內(nèi)有胰石存在。②CT胰腺內(nèi)鈣化，證實有胰石。③ERCP示胰腺組織內(nèi)胰管及其分支不規(guī)則擴張并且分布不均勻，主胰管部分或完全阻塞，含有胰石或蛋白栓子。④分泌試驗示重碳酸鹽分泌減少，伴胰酶分泌或排出量降低。⑤組織學(xué)檢查示組織切片可見胰腺外分泌組織破壞，減少，小葉間有片狀不規(guī)則的纖維化，但小葉間纖維化并非慢性胰腺炎所特有。⑥導(dǎo)管上皮增生或不典型增生，囊腫形成。

2 治療方法

兩組均給予基礎(chǔ)治療。觀察患者是否合并休克癥狀，及時對癥治療，避免嚴(yán)重休克。同時，予以解痙﹑止痛﹑抑制胰腺分泌，改善微循環(huán)及補液對癥支持治療，合并嚴(yán)重感染選擇抗生素治療，必要時行腹膜腔灌流處理或手術(shù)治療。

觀察組加用中藥治療。①清胰湯內(nèi)服。藥用柴胡20g，木香20g，黃芩10g，大黃10g，甘遂10g，水煎內(nèi)服或胃管注入，每天1劑，分早晚服用；②保留灌腸。大黃20g，芒硝20g，厚樸15g，枳實10g。水煎后行保留灌腸，每天3次，灌腸時間30min。盡量使灌腸藥物溫度與體溫相近；③外敷療法。藥用大黃10g，青黛10g，黃柏10g，黃芩10g，黃連10g，蒲公英10g，研磨成粉，混勻并盛入專用器皿中，添加適量水及蜂蜜，充分?jǐn)嚢枋怪纬筛酄睿缓蟛捎脤Ｓ冒b將其封包處理，加溫后將其外敷在上腹部，每天更換1次。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］

顯效：臨床癥狀完全消失，且臟器功能恢復(fù)正常，相關(guān)指標(biāo)完全恢復(fù)正常。有效：臨床癥狀部分消失，臟器功能恢復(fù)正常，相關(guān)指標(biāo)改善。無效：未達(dá)到“有效”標(biāo)準(zhǔn)。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組各項指標(biāo)比較見表2。

表2 兩組各項指標(biāo)比較 （±s）

表2 兩組各項指標(biāo)比較 （±s）

（n=36） 對照組（n=36） t P MPA 112.35±8.23 82.72±11.51 13.562 0.000 WBC（X109/L） 8.64±1.08 12.63±2.74 5.266 0.001 AST（U/L） 16.31±8.91 45.43±5.62 10.523 0.000 ALP（U/L） 75.34±1.23 93.8.3±9.21 9.019 0.000 DBL（umol/L） 5.62±1.04 10.68±3.07 6.034 0.000 PaO2（mmHg） 82.59±6.56 68.32±6.12 8.256 0.000 PaCO2（mmHg） 44.2±6.4 56.7±8.8 6.074 0.000 SaO2（%） 95.9±6.5 85.4±8.1 5.024 0.001相關(guān)指標(biāo) 觀察組

5 討 論

慢性胰腺炎易合并多種并發(fā)癥，并發(fā)癥中肝功能受損最為嚴(yán)重且常見，可致肝功能指標(biāo)如AST﹑ALP﹑DBL等迅速升高［3］。

慢性胰腺炎屬中醫(yī)“厥證”﹑“結(jié)胸”范疇。中醫(yī)治療常根據(jù)疾病程度分階段采用中藥治療［4］。初期主要治療原則為通腑﹑消脹，遵循“腑以通為用”，以達(dá)到疏肝理氣，通里攻下的效果；進(jìn)展期以清熱解毒﹑活血化瘀為主，主要采用中藥大黃保留灌腸，可快速見效［5］；疾病恢復(fù)期則行滋補療法，主要采用中藥外敷治療。

綜上所述，中西醫(yī)聯(lián)合治療急性慢性胰腺炎臨床療效顯著，且用藥安全。

［1］ 楊國紅，朱沛文，王曉.中醫(yī)辨證四聯(lián)療法治療急性慢性胰腺炎的臨床療效及對血清炎性因子的影響［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2015，22（5）：499-503.

［2］ 許文捷.名中醫(yī)朱培庭治療急性膽源性慢性胰腺炎的經(jīng)驗擷要［J］.四川中醫(yī)，2015，33（6）：13-14.

［3］ 靳海麗.劉健主任醫(yī)師治療慢性胰腺炎經(jīng)驗［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，34（3）：20-21.

［4］ 許才明，陳海龍，張桂信，等.談“中醫(yī)七法”辨證治療急性慢性胰腺炎的臨床運用［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2015，22（1）：10-14.

［5］ 唐玲玲，孫敏嫻，嵇征鴻.中醫(yī)“腑以通為用”治療急性慢性胰腺炎的療效觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2014，（31）：74-74.

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1004-2814（2016）11-1107-02

2016-07-27