射干麻黃湯聯合孟魯司特治療感染后咳嗽療效觀察

姚 贇

（江西省上饒市立醫院呼吸內科17樓，江西 上饒 334000）

射干麻黃湯聯合孟魯司特治療感染后咳嗽療效觀察

姚 贇

（江西省上饒市立醫院呼吸內科17樓，江西 上饒 334000）

目的：觀察射干麻黃湯聯合孟魯司特治療感染后咳嗽的療效。方法：96例隨機分為研究組和對照組各48例。研究組采用射干麻黃湯聯合孟魯司特治療，對照組采用肺力咳合劑聯合孟魯司特治療。結果：兩組治療前后咳嗽癥狀評分均較治療前降低（P＜0.05），治療后研究組評分降低程度較對照組更大（P＜0.05）。總有效率研究組97.92%、對照組83.33%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：射干麻黃湯聯合孟魯司特治療感染后咳嗽有較好療效。

感染后咳嗽；射干麻黃湯；孟魯司特

上呼吸道感染后引發的持續性咳嗽即為感染后咳嗽。通常咳嗽時間3～8周，或者更為持久。本研究采用射干麻黃湯聯合孟魯司特治療老年人感染后咳嗽取得較好效果，報道如下。

1 臨床資料

共96例，均為2015年4月至2016年4月我院收治的感染后咳嗽患者，隨機分為研究組和對照組各48例。研究組男25例，女23例；年齡62～78歲，平均（66.7±2.3）歲；病程5個月～4年，平均（2.1±0.8）年。對照組男24例，女24例；年齡61～80歲，平均（67.5±3.4）歲；病程6個月～5年，平均（2.6±0.5）年。兩組性別﹑年齡﹑病程等資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：參照我國2009年慢性咳嗽指南［1］。臨床癥狀表現為存在持續性的咳嗽，反復發作，夜間﹑入睡前或者清晨咳嗽癥狀嚴重。

納入標準：咳嗽持續3周及以上，既往無慢性咳嗽病史，存在明確上呼吸道感染病史，胸部影像學檢查﹑肺功能檢查均為正常，臨床癥狀為咳嗽，無伴隨癥狀。

排除標準：由其他因素導致咳嗽癥狀，藥物過敏史，精神障礙，治療依從性差等。

2 治療方法

對照組采用肺力咳合劑聯合孟魯司特治療。口服肺力咳合劑（貴州健興藥業有限公司生產，國藥準字Z20025136）15mL，每日3次；睡前口服孟魯司特片（杭州默沙東制藥有限公司生產，國藥準字J20130053）10mg，每日1次。

研究組采用射干麻黃湯聯合孟魯司特治療。射干麻黃湯藥用射干10g，麻黃10g，生姜10g，大棗5枚，五味子5g，清半夏5g，款冬花5g，細辛2g。500mL水煎至100mL，每日1劑，早﹑晚各服用1次［2］。睡前口服孟魯司特片（杭州默沙東制藥有限公司生產，國藥準字J20130053）10mg，每日1次。

兩組均連續用藥7天后統計療效。

3 觀察指標

觀察兩組治療前后咳嗽評分。日間咳嗽癥狀積分為0分即無咳嗽癥狀，1分即1～2次短暫咳嗽，2分即超過2次短暫咳嗽，3分即咳嗽頻繁但影響生活及工作，4分即頻繁咳嗽且影響生活及工作，5分即咳嗽嚴重且不能正常生活及工作。夜間咳嗽癥狀評分為0分即無咳嗽，1分即僅于清晨或者入睡之前產生咳嗽，2分即由于咳嗽引發驚醒1次或者早醒，3分即由于咳嗽致夜間頻繁驚醒，4分即夜間咳嗽時間較長，5分即咳嗽情況導致不能入睡［3］。

4 療效標準

治愈：分值為0分或1分。顯效：分值減少3分或者以上。有效：分值減少1分或者2分。無效：分值未變化甚至加重。

用SPSS21.0統計學軟件分析處理。計數資料以（%）表示，采用卡方檢驗；計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組治療前后咳嗽癥狀評分比較見表1。

表1 兩組治療前后咳嗽癥狀評分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后咳嗽癥狀評分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 n 治療前 治療后研究組 48 6.03±1.16 1.71±0.88*△對照組 48 6.01±1.38 3.16±0.71*

兩組療效比較見表2。

表2 兩組療效比較 例（%）

兩組治療后均未出現不良反應情況，并且肝腎功能無顯著變化，治療依從性良好。

5 討 論

通常感染后咳嗽患者有上呼吸道感染病史，并且常為病毒感染。在急性期過后，咳嗽癥狀遷延并不斷加重。治療感染后咳嗽采用射干麻黃湯聯合孟魯司特能夠取得良好的效果。

射干麻黃湯主要由射干﹑麻黃﹑細辛﹑清半夏﹑五味子﹑款冬花﹑生姜﹑大棗組成。方中射干及麻黃為君藥，能治療痰飲郁結﹑氣逆喘咳證［4］。射干性寒﹑味苦，含有苯醌類﹑異黃酮類﹑三萜類化合物，有抗炎﹑抗過敏以及抗病毒作用，同時能夠清除自由基等；麻黃含有麻黃堿，有宣肺平喘以及發汗散寒功效；款冬花含有生物堿﹑黃酮以及萜類成分，有平喘﹑止咳和抗炎功效；細辛為馬兜鈴科植物，有祛風止痛﹑解表散寒以及溫肺化軟等功效；五味子含有五味子素和五味子酯甲﹑乙﹑丙﹑丁等成分，有益氣生津﹑收斂固澀以及補腎寧心等功效；生姜有超強的散寒行水作用；大棗有健脾養胃功效；清半夏可鎮咳平喘，同時具備抗病毒以及抗皮膚過敏。諸藥合用，共同發揮宣肺祛痰平喘以及下氣止咳的功效［5］。

藥理研究顯示，射干麻黃湯能夠有效降低痰液的黏稠度，同時提升氣道纖毛運動，有利于痰液的排出。此外，射干麻黃湯可以解除支氣管平滑肌收縮，發揮拮抗組胺作用，避免炎癥反應。

孟魯司特為白三烯受體拮抗劑，抑制半胱氨酰白三烯受體，達到防止白三烯同其受體結合的目的，發揮抑制炎癥反應功效。孟魯司特具備良好的抗炎功能，能夠有效降低氣道高反應性［6］。孟魯司特與射干麻黃湯聯合用于治療感染后咳嗽有較好療效。

研究結果顯示，應用射干麻黃湯聯合孟魯司特療效更好。一方面提升總體治療有效率，另一方面也可顯著改善臨床癥狀，并且無不良反應。

［1］ 中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組.咳嗽的診斷與治療指南［J］.中華結核和呼吸雜志，2009，32（6）：407-413.

［2］ 劉梅.射干麻黃湯聯合西藥對肺部感染后咳嗽老年患者的療效觀察［J］.遼寧中醫雜志，2016，43（4）：795-797.

［3］ 王紅珊，李國豪，曹毅敏，等.射干麻黃湯聯合孟魯司特治療咳嗽變異型哮喘86例［J］.中國實驗方劑學雜志，2012，18（15）：273-275.

［4］ 李育法，葉柏貴，沈彥.射干麻黃湯聯合孟魯司特鈉對急性發作期哮喘患者血清白細胞介素-17及腫瘤壞死因子-α水平的影響［J］.新中醫，2015，47（4）：61-62.

［5］ 王芳，王敏.射干麻黃湯治療咳嗽變異性哮喘研究進展［J］.遼寧中醫藥大學學報，2013，15（7）：138-140.

［6］ 陳錦燕，張曉波，黃東華.孟魯司特鈉聯合肺力咳治療兒童感染后咳嗽的療效觀察［J］.中國醫藥指南，2015，13（11）：32-33.

R441.5

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1004-2814（2016）11-1109-02

2016-07-25