薄氏腹針聯合穴位埋線治療單純性肥胖療效觀察

石春輝，馮云生，龍訓蓮

（重慶市中醫院道門口院部重癥醫學科，重慶 400011）

薄氏腹針聯合穴位埋線治療單純性肥胖療效觀察

石春輝，馮云生，龍訓蓮

（重慶市中醫院道門口院部重癥醫學科，重慶 400011）

目的：觀察薄氏腹針聯合穴位埋線治療單純性肥胖的臨床效果。方法：106例分為兩組各53例，兩組均采取穴位埋線治療，觀察組加用薄氏腹針治療，比較兩組治療后BMI指數與腰圍值變化、癥狀自評量表（SCL-90）評分以及臨床療效。結果：治療后觀察組BMI和腰圍變化幅度明顯高于對照組（P＜0.05），焦慮、抑郁、偏執、強迫癥狀評分及SCL-90總分顯著低于對照組（P＜0.05），總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。結論：薄氏腹針療法聯合穴位埋線治療單純性肥胖療效確切。

單純性肥胖；薄氏腹針；穴位埋線；BMI指數；針刺療法

我們用薄氏腹針聯合穴位埋線治療單純性肥胖取得滿意療效，現報道如下。

1 臨床資料

共106例，均為2015年3月至2016年4月我院治療患者，隨機分為對照組和觀察組各53例。對照組男6例，女47例；年齡19～46歲，平均（32.4±6.2）歲；輕度肥胖16例，中度肥胖28例，重度肥胖9例。觀察組男4例，女49例；年齡18～44歲，平均（30.7±5.9）歲；輕度肥胖15例，中度肥胖30例，重度肥胖8例。兩組性別﹑年齡﹑肥胖程度﹑基礎狀況等比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

符合《單純性肥胖的診斷及療效評定標準》［1］。排除繼發性肥胖，伴有心肝腎等器質性臟器功能不全，嚴重基礎性疾病，妊娠期或哺乳期，就診前3個月內使用過減肥藥或其他減肥措施，伴有精神類疾病而不能滿意配合治療。

2 治療方法

兩組均控制飲食與適量運動，放松心情。

兩組均采取穴位埋線治療。選取天樞﹑中脘﹑豐隆﹑水分﹑大橫﹑帶脈﹑阿是穴。常規消毒局部皮膚，鑷取約1～2cm長消毒羊腸線，放置在腰椎穿刺針針管的前端，后接針芯，左手拇食指繃緊或捏起進針部位皮膚，右手持針，刺入到所需的深度，當出現針感后邊推針芯邊退針管，將羊腸線埋植在穴位的皮下組織或肌層內，針孔處敷蓋消毒紗布。埋線后24h內避免洗澡及劇烈運動，每10天埋線1次，3次為一療程。

觀察組加用薄智云教授的薄氏腹針方法治療。主穴取中脘﹑下脘﹑氣海﹑關元。輔穴取滑肉門﹑外陵。佐穴取大橫。配穴取腹部脂肪結節處，第1個療程每日1次，每次留針30min，連續治療10次；第2個療程隔日1次，每次留針30min，連續治療10次。

3 觀察指標

治療前后記錄體重指數（BMI）與腰圍值，BMI=體重（kg）/［身高（m）2］，使用同一稱重器稱重，脫鞋測量身高。使用軟皮尺測量腰圍值，測量時平視前方站立，腰圍測量時以肚臍為水平線；治療前后使用癥狀自評量表（SCL-90）［2］進行評分，采用1～5級評分，焦慮﹑抑郁﹑偏執﹑強迫癥狀等因子反映患者心理狀態，總分大于160分或任意因子大于2即判定為陽性。

4 療效標準［3］

顯效：體重下降大于等于5kg，BMI下降大于等于4kg/m2。有效：體重下降2～5kg，BMI下降2kg/m2～4kg/m2。無效：體重無下降或下降小于2kg，BMI下降小于2kg/m2。

5 治療結果

兩組治療前后BMI與腰圍值比較見表1。

表1 兩組治療前后BMI與腰圍值比較 （±s）

表1 兩組治療前后BMI與腰圍值比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 n 體重指數（BMI） 腰圍值（cm）治療前 治療后 變化值 治療前 治療后 變化值對照組 53 32.56±3.42 29.11±2.42 3.02±1.44* 95.28±6.33 90.18±5.02 5.23±2.98*觀察組 53 32.43±3.37 27.21±2.26 5.13±2.01*△ 96.07±6.45 88.42±4.96 7.96±3.11*△

兩組治療前后SCL-90評分比較見表2。

表2 兩組治療前后SCL-90評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后SCL-90評分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

?

兩組臨床療效比較見表3。

表3 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

中醫認為，單純性肥胖與飲食﹑稟賦﹑情志﹑勞逸﹑臟腑功能失常有關。病機為脾﹑肝﹑腎功能失調，導致體內水液代謝異常，形成痰濕，氣血運行阻滯，導致肥胖。單純性肥胖病位位于腎和脾，兼及心﹑肺﹑肝。為本虛標實之證。本虛主要是脾腎不足，運化失司；標實主要是痰﹑濕﹑熱或肝氣郁結所致［4］。治療措施有節食﹑運動﹑藥物﹑手術等，但各有利弊，如長期節食﹑藥物治療不利于身體健康，手術治療屬于創傷性治療，運動難于長期堅持［5］。

薄氏腹針療法是薄智云先生倡導的通過刺激腹部穴位調節臟腑失衡來治療全身疾病的一種新型針刺療法，其可通過對位于腹壁的臍周系統作用而對全身臟腑機能起調控作用。臨床證實，薄氏腹針治療老年病﹑慢性病等效果明顯［6］。通過刺激腹部穴位即神闕系統來調整陰陽，促使陰平陽秘，恢復陰陽的相對平衡，可起到調節臟腑失衡治療全身疾病的功效。單純性肥胖的治療是通過多功能﹑多系統的綜合調整，特別是對神經-內分泌系統的調節來實現的［7-8］。薄氏腹針療法所取穴位主要分布于腹部，乃胃經與陰經行經之處，主要有脾經﹑胃經﹑任脈﹑腎經（沖脈）等經脈。亦聚集了運化水液的主要臟器，是單純性肥胖濕停氣阻之病癥所在部位。以上脘穴為上點，以中極穴為下點，以左右大橫穴為側界，此區域內上腹部主要分布著脾﹑胃﹑肝﹑膽等臟器，下腹部分布著大腸﹑小腸﹑膀胱﹑腎﹑女子胞等臟器，也是臟器募穴的主要分布區域，而臟器募穴是臟器結聚經氣的場所。腹部為臟器和水谷之海與十二經脈之海匯集的位置，十二經脈﹑任﹑督﹑沖﹑帶脈均通過臟器絡屬或經脈循行與腹部關聯。因此薄氏腹針療法治療臟器病變具有臟器集中﹑作用距離短的優勢［9-10］。

薄氏腹針療要點主要是準確取穴與針刺深淺。①準確取穴。依據薄氏腹針理論，在腹部的人體全息影像形似一“神龜”， 薄氏腹針取穴即是對照神龜圖像進行取穴。神龜的頭部伏于中脘穴上下，頸部引出于雙側商曲穴處，尾部從兩側氣旁穴處向下伸出﹑關元穴附近為止，前肢均伸出于滑肉門穴，屈曲于上風濕點，上風濕外點為止，后肢外展于外陵穴﹑下風濕外點為止［11］。要確保薄氏腹針的臨床療效，首先需在取穴定位上狠下功夫，必要時需借助測量工具，精確計算患者腹部的直寸﹑橫寸。依據神龜圖的面積與人體體表面積的比例，薄氏腹針穴位的有效范圍介于1～2mm，因而準確的定位是保證臨床療效的重要因素；②針刺深淺。薄氏腹針穴位是有著空間層次的立體結構，薄智云指出，淺刺調筋骨﹑中刺調經脈﹑深刺調臟腑。因此針刺時即使準確定位，若針刺深淺不當會影響預期效果。通常來說，薄氏腹針取穴部位分為天﹑人﹑地三部，深度均在脂肪層與筋膜之上，不入腹腔且未達肌層。淺刺針對頭面部疾患，中刺針對胃脘部疾患，深刺可調節臟器功能。需要指出的是，在天﹑人﹑地中的每個層次中，還可以針對不同的病癥再細分層次［12］。

［1］ 陳灝珠.實用內科學［M］.11版.北京：人民衛生出版社，2001：853-858.

［2］ 王小英，張明.心理測量與心理診斷［M］.長春：東北師范大學出版社，2001：278.

［3］ 李彥欣，紀素麗.參苓白術散加減配合針刺治療單純型肥胖的療效觀察［J］.中國醫學工程，2015，23（2）：18-19.

［4］ 祁志勇.中醫治療單純性肥胖臨床研究［J］.內蒙古中醫藥，2014，36：6.

［5］ 解暉.薄氏腹針聯合穴位埋線治療單純性肥胖淺析［J］.醫話醫案，2015，36：36-38.

［6］ 趙芳.電針刺治療單純性肥胖127例療效觀察［J］.世界最新醫學信息文摘，2015，15（22）：161-162.

［7］ 徐振華，符文彬，薄智云.從經絡學說角度探討腹針療法的理論基礎［J］.針灸臨床雜志，2011，27（6）：59-60.

［8］ 陳紅，陳小剛，朱志強，等.三組不同經典穴組對腹針治療脾虛證作用影響的比較［J］.四川中醫，2013，6（2）：118-120.

［9］ 黃玲玲，王升旭.從神闕布氣說論腹針治療單純性肥胖癥的優勢［J］.內蒙古中醫藥，2010，29（24）：131-131.

［10］ 陳媛媛，李乃芳，崔鋮，等.針刺結合穴位埋線治療單純性肥胖的臨床療效觀察［J］.光明中醫，2015，30（6）：1266-1268.

［11］ 劉云霞，楊媛.關于薄氏腹針臨床帶教中的幾點啟示［J］.北京中醫藥大學學報（中醫臨床版），2013，20（5）：55-56.

［12］ 楊騏銘.單純性肥胖的針灸治療概況［J］.云南中醫中藥雜志，2016，37（3）：78-80.

Objective：To observe the clinical effect of Bo's abdominal acupuncture combined with catgut embedding in treating the simple obesity. Method：106 cases were randomly divided into control group and observation group, with 53 patients in each group. Both groups were treated by the catgut embedding therapy and the observation group were treated with the Bo's abdominal acupuncture additionally. BMI , waist circumference changes，Symptom Checklist （SCL-90） scores and clinical therapeutic effect of the two groups after the treatment was compared. Result：After the treatment, the change range of BMI and waist circumference of the observation group was significantly higher than that of the control group（P＜0.05）. The score of anxiety，depression，paranoia，obsessive-compulsive symptom and SCL-90 total score were significantly lower than that of the control group patient（P＜0.05）. The effective rate of the observation group were significantly higher than that of the control group patients（P＜0.05）.Conclusion：Bo's abdominal acupuncture combined with catgut embedding has exact therapeutic effect on simple obesity.

Simple obesity；Bo’s abdominal acupuncture；Catgut embedding；BMI index；Acupuncture therapy

R245.319.892

B

1004-2814（2016）11-1116-03

2016-07-27

龍訓蓮