不同復位固定方式治療兒童肱骨髁上骨折療效觀察

楊明周

（云南省德宏州盈江縣中醫醫院，云南 盈江 679300）

不同復位固定方式治療兒童肱骨髁上骨折療效觀察

楊明周

（云南省德宏州盈江縣中醫醫院，云南 盈江 679300）

目的：觀察不同復位固定方式治療兒童肱骨髁上骨折的臨床療效。方法：80例分為觀察組和對照組各40例，觀察組用閉合復位經皮克氏針內固定治療，對照組用手法復位外固定支架固定治療。結果：優良率觀察組95.0%，對照組80.0%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組肘屈伸受限、提攜角測量指標均明顯優于對照組（P＜0.05）。結論：閉合復位經皮克氏針內固定治療兒童肱骨踝上骨折療效好且安全。

兒童；肱骨踝上骨折；復位固定；對照治療觀察

肱骨踝上骨折是常見小兒肘關節損傷骨折，好發于10歲以下的少年兒童［1］。本研究用不同復位固定方式治療兒童肱骨踝上骨折，現報道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2012年1月至2014年12月我院骨科治療的新鮮骨折患兒，分為觀察組與對照組各40例。觀察組男25例﹑女15例，年齡1～12歲﹑平均（6.3±3.2）歲，病程1～12h，Gartland分型II型11例﹑III型29例，尺神經損傷4例﹑血管損傷2例。觀察組男26例，女14例，年齡0.9～13歲﹑平均（6.4±1.4）歲，病程1～13h，Gartland分型II型13例﹑III型27例，尺神經損傷2例，血管損傷2例。兩組性別﹑年齡﹑病程等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

對照組：于患側肱骨下段背側﹑尺骨近端背側各擰入兩枚2.5mm螺紋半針，骨折閉合復位，伸直患側肘關節并牽引，要求患兒前臂旋后屈曲肘關節，并將拇指置于鷹嘴上，向前推壓遠折端，同時保持肘關節前前臂旋前位，避免過度屈曲［2］。在C型X線機透視下，檢查骨折復位是否良好，并單臂外固定支架。支架固定后，再次檢查骨折端支架固定是否牢固，如果需要則增加連接桿。

觀察組：骨折閉合復位治療方法與對照組相同。在骨折閉合復位治療基礎上給予經皮克氏針內固定治療。患者保持肘關節過度屈曲，并用C型臂電視透視檢查復位是否良好，并在C形臂引導下，用兩根克氏針交叉固定骨折端。克氏針直徑1～2mm，并將針尾于皮外彎成鉤狀，在固定部位給予輔料，提高內固定效果［3］。

兩組治療后均給予抗炎﹑消腫處理，并于3天后鼓勵患者行手功能鍛煉，14天后復查骨折愈合情況，如骨痂明顯則鼓勵行肘關節鍛煉，并于術后3～4周內攝片復查。半年后隨訪觀察效果。

3 療效標準［4］

根據Flynn標準進行分級。優：活動度喪失﹑提攜角喪失均為0°～5°。良：活動度喪失﹑提攜角喪失均為6°～10°。可：活動度喪失及提攜角喪失均為11°～15°。差：活動度喪失及提攜角喪失均超過15°。

用統計學軟件SPSS16.0分析處理，計數資料用（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組肘屈曲受限及提攜角比較見表2。

表2 兩組肘屈曲受限及提攜角比較 （度，±s）

表2 兩組肘屈曲受限及提攜角比較 （度，±s）

注：與對照組比較，△P＜0.05。

11.30±4.24△10.45±6.12組別 肘屈曲受限 提攜角觀察組對照組2.87±2.12△4.97±3.20

5 討 論

兒童肱骨踝上骨折的治療采用石膏或夾板外固定療效較好，但是中重度骨折類型簡單采用骨折手法復位后可能再次出現移位。

閉合復位經皮克氏針內固定是一種操作簡便﹑治療效果好且安全的方法，具有并發癥少﹑功能恢復快和疼痛小等諸多優點，為治療兒童肱骨踝上骨折理想治療方法。

［1］ 鄧曉生，鄧敏中，鄧煒堅.不同復位固定方式對兒童肱骨髁上骨折的臨床療效對比研究［J］.吉林醫學，2010，23（9）：1165-1166.

［2］ 劉飛，樓躍，唐凱，等.外側克氏針固定兒童肱骨髁上骨折的有限元分析［J］.中國矯形外科雜志，2012，22（8）：2066-2070.

［3］ 楊莉，王東.中西醫結合治療兒童肱骨髁上骨折85例療效分析［J］.現代醫藥衛生，2014，14（8）：1246-1247.

［4］ 楊經慧.兒童肱骨髁上骨折治療方法與分析［J］.中外醫療，2014，24（9）：19-20.

R274.118.341

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1004-2814（2016）11-1118-02

2016-06-27