腹腔鏡前列腺癌根治術后尿失禁與否的尿動力學對比研究

黎輝欣 張海濱 徐文峰 劉建華

佛山市第一人民醫院泌尿外科 (佛山 528000)

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腹腔鏡前列腺癌根治術后尿失禁與否的尿動力學對比研究

黎輝欣 張海濱 徐文峰 劉建華

佛山市第一人民醫院泌尿外科 (佛山 528000)

目的 比較腹腔鏡前列腺癌根治術(laparoscopic radical prostatectomy，LRP)后發生尿失禁(postprostatectomy incontinence，PPI)與沒有發生PPI的患者在尿動力學上的差異，為臨床診療提供尿動力學依據。 方法 對87例LRP術后的患者按術后是否并發PPI分成兩組，行尿動力學檢查后進行比較分析。 結果 PPI組患者術中保留一側或雙側神經血管束的比例少于非PPI組，且最大尿道閉合壓(maximum urethral closure pressure，MUCP)、最大膀胱容量(maximum cystometric capacity，MCC)、排尿時膀胱開口壓力和最大逼尿肌壓均較非PPI組低。而腹壓漏尿點壓試驗陽性與臨床上是否漏尿并不完全相符。多變量回歸分析表明，術中保留神經血管束、MUCP和MCC是PPI的相關因素。結論 PPI與LRP術中保留神經血管束、MUCP和MCC獨立相關。尿動力學檢查能為更精準有效指導臨床治療提供依據。

腹腔鏡前列腺癌根治術；尿動力學；尿失禁

尿失禁(Urinary incontinence，UI)是腹腔鏡前列腺癌根治術(laparoscopic radical prostatectomy，LRP)后常見的主要并發癥之一，根據對其定義、手術類型及診斷方法的不同，發生率據報道為8%～57%不等[1-2]。前列腺癌根治術后尿失禁(postprostatectomy incontinence，PPI)有多種原因，包括尿道括約肌損傷、逼尿肌過度活動(detrusor overactivity，DO)、膀胱順應性下降、以及逼尿肌收縮力受損等。既往學說認為逼尿肌過度活動是PPI的主要原因，但近期研究表明，尿道括約肌損傷才是PPI的主因[3]。

尿動力學檢查是確定UI病因的最佳辦法，這已被眾多既往研究所明確[4]。然而，在臨床實踐中，前列腺癌根治術后的患者一般只在尿失禁無法解決或新發下尿路癥狀時才行此檢查，故較難得到前列腺癌根治術后患者膀胱、尿道功能的大宗數據，這方面缺乏廣泛深入的研究。……