芪仙湯內服及灌腸治療潰瘍性結腸炎31例

別彩娟

北京市昌平區醫院中醫科，北京 昌平 102200

芪仙湯內服及灌腸治療潰瘍性結腸炎31例

別彩娟

北京市昌平區醫院中醫科，北京 昌平 102200

目的:觀察芪仙湯治療潰瘍性結腸炎的臨床療效。方法:將62例患者隨機分為觀察組、對照組各31例。觀察組采用芪仙湯治療，對照組采用柳氮磺胺吡啶口服+地塞米松保留灌腸治療。觀察2組臨床療效及癥狀積分的變化情況。結果:總有效率觀察組為96.77%，對照組為74.19%，2組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。腹瀉、膿血便、腹痛和里急后重等癥狀積分2組治療后均明顯降低(P＜0.05)，觀察組降低更明顯(P＜0.05)。結論:芪仙湯治療潰瘍性結腸炎臨床療效顯著，可較好地改善臨床癥狀。

結腸炎，潰瘍性；芪仙湯；癥狀積分

潰瘍性結腸炎是一種直腸和結腸慢性非特異性炎癥性疾病，其發病原因尚不明確，具有難治、易復發和并發癥多等特點，給患者健康帶來嚴重影響。若長時間無法治愈可能會出現癌變，威脅患者生命。西藥在治療該疾病中具有一定作用，但副作用較多，不利于患者康復。近年來，筆者采用芪仙湯治療31例潰瘍性結腸炎患者，臨床療效滿意，現報道如下:

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將62例潰瘍性結腸炎患者隨機分為2組。觀察組31例，其中男19例，女12例；年齡19～58歲，平均(44.57±2.84)歲；病程0.1～8年，平均(4.01±2.61)年。對照組31例，其中男20例，女11例；年齡20～59歲，平均(45.01±3.14)歲；病程0.2～8.2年，平均(4.16±3.51)年。2組患者性別、年齡、病程等臨床資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 納入:1)符合慢性非特異性潰瘍性結腸炎的診斷標準［1］者；2)符合知情同意原則。

1.3 排除標準 排除:1)不符合上述納入標準者；2)合并腸梗阻、局部狹窄、中毒性直腸擴張、腸穿孔、直腸癌、直腸息肉、結腸癌和肛門疾病等嚴重并發癥者；3)妊娠期、哺乳期婦女。

1.4 治療方法 對照組給予柳氮磺胺吡啶口服+地塞米松保留灌腸治療:柳氮磺胺吡啶(上海福達制藥有限公司生產，批號:20141201)1.0 g/次，4次/d，口服。5 mg地塞米松+100 mL生理鹽水(38℃)在患者左側臥位保留灌腸，之后選取膝胸位，保持15分鐘，再選取平臥位，保留在4小時以上。觀察組給予芪仙湯內服及灌腸治療。芪仙湯藥物組成:仙鶴草30 g，黃芪 30 g，五倍子15 g，烏梅15 g，白術15 g，細辛3 g。頭兩煎混勻分2次服用，第3煎煎汁100 mL保留灌腸，在患者左側臥位時灌入38℃的藥液，之后選取膝胸位，保持15分鐘，再選取平臥位，保留在4小時以上。2組均連續治療15天。

1.5 觀察指標 觀察2組臨床療效及治療前后腹瀉、膿血便、腹痛、里急后重臨床癥狀積分的變化情況。

1.6 療效標準［2］顯效:腹瀉、膿血便、腹痛、里急后重等臨床癥狀消失或基本消失，腸黏膜恢復正常。有效:腹瀉、膿血便、腹痛、里急后重等臨床癥狀同治療前相比得到改善，腸黏膜好轉。無效:腹瀉、膿血便、腹痛、里急后重等臨床癥狀同治療前相比沒有改善，腸黏膜未好轉。

1.7 統計學方法 所有數據均經SPSS 18.0統計學軟件進行處理，計量資料用(s)表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組31例中顯效20例，有效10例，無效1例，總有效率96.77%；對照組31例中顯效12例，有效11例，無效8例，總有效率74.19%。總有效率2組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 癥狀積分 腹瀉、膿血便、腹痛和里急后重等癥狀積分2組治療后均明顯降低(P＜0.05)，觀察組降低更明顯(P＜0.05)。見表1。

表1 2組治療前后癥狀積分變化情況比較(s) 分

表1 2組治療前后癥狀積分變化情況比較(s) 分

組別 例數 時間 腹瀉 膿血便 腹痛 里急后重觀察組 31 治療前 2.75±0.51 2.87±0.72 1.84±0.31 1.74±0.41治療后 0.91±0.31 0.86±0.40 0.48±0.25 0.51±0.32對照組 31 治療前 2.78±0.51 2.85±1.01 1.84±0.33 1.73±0.50治療后 1.79±0.46 1.58±0.41 0.97±0.24 1.05±0.36

3 討論

潰瘍性結腸炎為一種非特異性炎癥性腸病，病變局限在大腸黏膜和黏膜下層，病變多處于乙狀結腸和直腸處，也會延伸到降結腸，甚至延伸到整個結腸［3-4］。其病因尚不清楚，研究顯示，基因因素占據一定位置，心理因素在該疾病中也占重要地位［5-7］。血性腹瀉是其中一種常見的早期癥狀，同時患者還會出現腹痛、體質量減輕、便血、里急后重和嘔吐等癥狀［7］。部分患者偶爾出現關節炎、肝功能障礙、虹膜睫狀體炎和皮膚病變等。

潰瘍性結腸炎屬于祖國醫學“腸澼”“泄瀉”范疇，多因情志內傷、飲食不節、勞倦過度和外感邪毒等使中氣不運、脾腎陽虛、水濕停留所致［8］。芪仙湯中的黃芪為君藥，味甘微溫，入脾肺經，具有補氣健脾作用，同時黃芪具有升陽的作用，可防止久瀉引起的中氣下陷。白術為臣藥，具有補氣健脾燥濕作用，同黃芪聯合使用可增強白術自身補氣健脾祛濕作用。仙鶴草為臣藥，具有收澀止瀉、活血止血、消積止痢和補虛健脾等作用，可幫助黃芪健脾，標本兼治。烏梅、五倍子為佐藥，具有澀腸止瀉、散寒止痛的作用。細辛辛溫，有溫脾助運等作用。諸藥合用具有補氣健脾、止瀉止痛、溫陽澀腸和活血等作用。

綜上所述，芪仙湯治療潰瘍性結腸炎臨床療效顯著，可有效改善臨床癥狀。

［1］ 趙海梅，劉端勇，陳愛民，等.芪仙湯治療大鼠潰瘍性結腸炎的藥效學機制探討［J］.中國中醫基礎醫學雜志，2007，13(3)：203-205.

［2］ 陳愛民，劉永芬，熊雯雯，等.芪仙湯對潰瘍性結腸炎患者血清TN F-α，IL-8的影響及療效觀察［J］.中國實驗方劑學雜志，2011，17(8)：255-257.

［3］ 王鳳芝.潰瘍性結腸炎患者用龍血竭、美沙拉嗪灌腸后10例病情觀察及護理［J］.包頭醫學，2015，39(1)：47-48.

［4］ 張超賢，郭李柯，郭曉鳳.三硝基苯磺酸/乙醇灌腸液誘導大鼠潰瘍性結腸炎TLR4/N F-κB和PI3K/A K T/N F-κB信號通路的表達及電針的干預作用［J］.西安交通大學學報:醫學版，2015，36(2)：263-270.

［5］ 馮瀾，李紹民，代立娟，等.馬齒莧多糖對潰瘍性結腸炎小鼠腸黏膜細胞因子及腸道菌群的影響［J］.中國微生態學雜志，2015，27(2)：139-142.

［6］ 張超賢，郭李柯，郭曉鳳.環氧合酶-2-1195G/A和錳超氧化物歧化酶9A l a/V al基因多態性與高脂飲食的交互作用及其與潰瘍性結腸炎的關系［J］.中國醫學科學院學報，2015，37(1)：37-43.

［7］ 擺斌，袁岸龍，寇繼光.糞便鈣衛蛋白及血清C反應蛋白檢測在潰瘍性結腸炎活動性判定中的應用［J］.實用臨床醫藥雜志，2015，19(1)：56-58.

［8］ 羅小玲，潘峰.潰瘍性結腸炎患者血清及結腸組織α1-抗胰蛋白酶水平與肺功能損害相關性分析［J］.現代中西醫結合雜志，2015，24(8)：823-825.

Curative Effect of QiXian Tang in the Treatment of Ulcerative Colitis by Oral Medication Combined with Enema:A Report of 31Cases

BIE Caijuan
Department of Traditional Chinese Medicine,Beijing Changping Hospital,Beijing 102200,China

Objective：To observe the clinical effect of QiXian Tang in the treatment of ulcerative colitis.Methods：62 patients were randomly divided into the observation group and the control groups,31 cases in each group. The observation group was treated by QiXian Tang and the control group was treated by retention enema with sulfasalazine and dexamethasone.The clinical effect and the changes of the symptom score of the two group were observed.Results：The total effective rate of the observation group was 96.77%and the control groups was 74.19%. There was significant difference between the two groups(P＜0.05).The scores of symptoms such as diarrhea,pus and blood stool,abdominal pain and tenesmus were decreased significantly (P＜0.05)of two groups,The observation group decreased more significantly(P＜0.05).Conclusion：QiXian Tang has remarkable clinical curative effect in the treatment of ulcerative colitis and can better improve the clinical symptoms.

ulcerative colitis;QiXian Tang;symptom score

R516.1

B

1004-6852(2016)10-0105-02

2016-03-23

別彩娟(1977—)，女，主治醫師。研究方向:內科常見病的診治。