甲狀腺結節會變成癌嗎

張征+羅大倫

甲狀腺結節是指甲狀腺內出現的一個或多個結構異常團塊。

大多數甲狀腺結節患者沒有臨床癥狀，常常是由本人無意中發現或醫生在體檢時觸及，更多情況下是在超聲或其它輔助檢查時偶然被發現。

發現甲狀腺結節用不著過于慌張，因為約95%的甲狀腺結節為良性，惡性（即甲狀腺癌）比例僅約5%。判斷甲狀腺結節的良惡性，需要進一步做檢查，包括：血清促甲狀腺激素（TSH）水平、其它的血液指標檢查、頸部超聲檢查等，若有必要，還可以進行甲狀腺細針穿刺活檢。

檢查并不是越貴、越多就越好，對于甲狀腺結節，CT、磁共振在鑒別結節良惡性方面并不優于超聲，不建議將其作為評估甲狀腺結節的常規檢查。

良性的甲狀腺結節怎么處理

1. 定期檢查 對于多數良性甲狀腺結節，無需特殊治療，不建議常規使用 TSH 抑制治療、放射性碘治療、經皮無水酒精注射、經皮激光消融和射頻消融等治療良性甲狀腺結節，建議每隔6～12個月進行隨訪。但如果疑似惡性，隨訪間隔要縮短。

2. 手術治療 當甲狀腺良性結節合并以下情況時，需要考慮手術治療：出現與結節明顯相關的局部壓迫癥狀；合并甲狀腺功能亢進且內科治療無效；位于胸骨后或縱膈內的異位腫物；結節進行性生長；臨床考慮有惡變傾向或合并甲狀腺癌高危因素。

因外觀或思想顧慮過重影響正常生活而強烈要求手術，也是可以選擇手術治療的。畢竟，心病也是病，得治！

以上是對甲狀腺結節患者的普遍建議，還有兩個特殊人群看過來。

1. 兒童甲狀腺結節 對兒童甲狀腺結節的評估和治療，與成年患者基本一致。

需注意的是，兒童的惡性結節比例較成人高，約為20%，并且多灶性、伴淋巴轉移和遠處轉移幾率高，如果患兒還合并有甲狀腺髓樣癌或家族史，建議做基因突變檢測。另外，對于兒童更要慎行頸部CT檢查。

2. 妊娠婦女甲狀腺結節 妊娠婦女甲狀腺結節的評估處理重點與非妊娠期基本相同，但要禁止核素顯像和放射性碘治療。如果結節為惡性，在妊娠3～6月做手術較為安全，否則應在產后擇期進行。

甲狀腺結節的泡腳調理方

在甲狀腺結節的發病過程中，碘攝入紊亂是一個重要原因，再就是情緒對此病的影響較大，對女性影響尤其大。

如果確認自己的壓力較大、情緒不佳，對于此病的調理，可以用疏肝理氣的方法。

中醫羅大倫給大家推薦了一個方子，叫梔子清肝散。

這個方子，是明代醫書《保嬰撮要》里面的。方子是這樣的：柴胡七分，梔子（炒）七分，牡丹皮七分，茯苓七分，川芎七分，芍藥（炒）七分，當歸七分，牛蒡子（炒）七分，甘草二分。此方用來治療：小兒三焦及足少陽經風熱，耳內生瘡作癢，或出水疼痛，或發熱。

這個方子，羅大倫給改編成了一個泡腳方。方子基本是原方，增加了郁金、遠志兩味藥，份量都改成了六克，變成了：柴胡六克、炒梔子六克、丹皮六克、香附六克、當歸六克、川芎六克、白芍九克、茯苓二十克，郁金六克，遠志六克。如果肝火較大，可以加上牛蒡子六克、夏枯草六克。

做法：熬水，藥汁兌入溫水泡腳，每天最好能泡兩次，每次泡二十分鐘左右，水淹過腳踝即可。

這個方子里，柴胡是疏肝的；炒梔子能瀉心火，清三焦之火；丹皮是疏肝氣的，瀉肝火的力量很強；香附是理氣的；當歸是養血的；白芍是柔肝斂陰的；郁金、遠志有理氣安神的功效。

這是個泡腳的方子。如果病情嚴重，稍微喝點也行，但是要請當地醫生幫助判斷，根據體質進行加減才可以。

注意，此方對于肝氣不舒情緒不佳引起的結節效果較好，對于碘攝入紊亂引起的結節，沒有明確的效果。

羅大倫的母親就得過甲狀腺結節，一共有五個，檢查出來以后，老太太嚇壞了，一直擔心發展成腫瘤，惶惶不可終日。當時，西醫主張切除，羅大倫說還是讓我來用中藥化掉吧。結果，經過調理，他母親的甲狀腺結節全都消失了。

對于檢查出來甲狀腺結節的朋友，要分析一下自己的情況如何，此病要重視，因為其中有一小部分患者會情況惡化，而男性患此病要更加重視。對于此病，一般西醫建議手術，如果此病發展很快，已經有惡變危險的，也可以手術。但是對于目前發展比較平穩的，也可以采用中醫的方法先疏肝解郁，看看效果如何。

這世界沒有必效的方子，但是對癥了，一定會有效果。