護理干預對肛周膿腫合并糖尿病手術前后治療效果的影響分析

姜霏，袁梅

中國醫科大學四平醫院肛腸外科，吉林四平 136000

護理干預對肛周膿腫合并糖尿病手術前后治療效果的影響分析

姜霏，袁梅

中國醫科大學四平醫院肛腸外科，吉林四平 136000

目的 研究分析護理干預對肛周膿腫合并糖尿病手術前后治療效果的影響。方法 選取在該院治療的肛周膿腫合并糖尿病患者74例(2014年6月—2016年1月)。將其動態隨機化分2組，研究組和對照組各37例。一組患者使用常規護理（對照組），一組患者在常規護理的基礎上采用全程護理干預（研究組），對比兩組患者膿腫消失時間、住院時間及生活質量評分狀況。結果 研究組患者膿腫消失時間（12.43±1.83）d，住院時間（25.41±1.67）d明顯優于對照組，P＜0.05；研究組患者護理后軀體功能評分為（84.32±8.76）分、心理功能評分為（85.16±9.08）分、社會功能評分為（84.76±10.22）分、物質生活評分為（82.67±9.40）分，與對照組比較有較大區別，P＜0.05。結論 采用全程護理干預對肛周膿腫合并糖尿病患者進行護理的效果顯著,在臨床上可以廣泛應用。

肛周膿腫；糖尿病；全程護理；手術前后

糖尿病患者的機體免疫力一般較低下，極易發生多種感染，常見的有肛周感染，肛周膿腫合并糖尿病是較為嚴重的感染疾病[1]，病情復雜，癥狀較明顯，手術的風險高，嚴重影響患者生活質量[2]。該次主要是研究分析對肛周膿腫合并糖尿病患者進行治療的臨床療效，將該院2014年6月—2016年1月期間收治的74肛周膿腫合并糖尿病患者作為研究對象，分為研究組和對照組各37例，一組患者使用常規護理（對照組），研究組患者在常規護理的基礎上采用全程護理干預，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般基線資料

將該院收治的74例肛周膿腫合并糖尿病患者作為研究對象（2014年6月—2016年1月），隨機將這74例患者分為研究組37例和對照組37例。患者及家屬對該次實驗研究均知情同意，且自愿納入該次研究。研究組患者37例，男性占21例，女性占16例，年齡56～81歲，平均年齡（68.71±2.61）歲，I型糖尿病患者14例，Ⅱ型糖尿病患者23例。對照組患者37例，男性占22例，女性占15例，年齡57～82歲，平均年齡（69.43±2.82）歲，I型糖尿病患者13例，Ⅱ型糖尿病患者24例。研究組與對照組肛周膿腫合并糖尿病患者在基線資料方面比較均差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者給予常規護理，主要包括：常規健康教育、監測生命體征、遵醫囑用藥等。研究組肛周膿腫合并糖尿病患者在常規護理的基礎上實施全程護理干預，具體包括：術前護理和術后護理等。

1.3 觀察指標、判定標準

1.3.1 觀察指標 觀察兩組肛周膿腫合并糖尿病患者膿腫消失時間、住院時間及生活質量評分狀況，并進行對比分析。

1.3.2 生活質量判定標準 生活質量評分包括：軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活4個方面，總分均為100分，患者得分越高表示生活質量越好。

1.4 統計方法

將所有肛周膿腫合并糖尿病患者護理后數據錄入到SPSS 20.0統計學軟件進行統計處理，用(±s)表示膿腫消失時間、住院時間及生活質量評分情況,采用t進行檢驗。當P＜0.05時，兩組患者之間對比各項指標情況差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者膿腫消失時間、住院時間比較

研究組肛周膿腫合并糖尿病患者膿腫消失時間（12.43±1.83）d，住院時間（25.41±1.67）d明顯比對照組更少，P＜0.05。具體結果如表1所示。

表1 對比2組肛周膿腫合并糖尿病患者膿腫消失時間、住院時間[(±s),d]

表1 對比2組肛周膿腫合并糖尿病患者膿腫消失時間、住院時間[(±s),d]

注：*與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

分組 膿腫消失時間 住院時間研究組（n=37）對照組（n=37）t P（12.43±1.83）* 18.67±3.04 10.70 0.01（25.41±1.67）* 45.60±3.09 34.96 0.01

2.2 患者生活質量評分狀況

研究組肛周膿腫合并糖尿病患者護理后軀體功能評分為（84.32±8.76）分、心理功能評分為（85.16± 9.08）分、社會功能評分為（84.76±10.22）分、物質生活評分為（82.67±9.40）分，與對照組比較有明顯區別，P＜0.05。具體結果如表2所示。

表2 對比2組肛周膿腫合并糖尿病患者生活質量評分[(±s)，分]

表2 對比2組肛周膿腫合并糖尿病患者生活質量評分[(±s)，分]

注：*與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

分組 軀體功能 心理功能 社會功能 物質生活研究組（n=37）對照組（n=37）t P（84.32±8.76）*68.75±9.20 7.46 0.01（85.16±9.08）*70.10±8.23 7.48 0.01（84.76±10.22）*69.54±9.08 6.77 0.01（82.67±9.40）*68.91±8.74 6.52 0.01

3 討論

肛周膿腫合并糖尿病患者一般使用手術治療，術后易出現較多的不良反應，所以，做好護理工作極為重要。在臨床上一般采用常規護理的方式[3]，但效果不明顯，該文在常規護理的基礎上采用全程護理干預，效果顯著，具體內容如下。

（1）術前護理：①心理護理，患者長期受到疾病的折磨，會產生恐懼、煩躁等不良心理，會擔心手術的安全性，所以，護理人員應主動向患者講解手術的具體步驟、注意事項及預后[4]，幫助患者了解疾病，并對患者的不良情緒進行疏導，使患者以積極的心態面對手術。②血糖控制，護理人員在患者進行手術前應對其血糖進行嚴格的控制，可使用胰島素注射，在注射胰島素時應對患者的血糖、血壓進行密切監測，預防低血糖的發生[5]。

（2）術后護理：①術后基礎護理，護理人員在患者返回病房后應密切監測其生命體征變化[6]，并時刻注意患者的面部表情，患者若出現心悸、頭昏等不良反應必須及時告知醫生。②感染護理，護理人員在患者術后應根據藥敏實驗及細菌培養實驗結果及時的選擇有效的廣譜抗生素，對患者進行控制感染注射[7]，降低其術后發生感染的概率。③飲食護理，護理人員應加強對患者的營養支持，保證蔬菜、水果、蛋、奶、肉類、谷類等食用齊全，對升糖指數較高的食物盡量避免食用[8]，控制飲食量，少食多餐，合理調配飲食結構。④術后疼痛護理，由于肛管、肛門周圍神經較為豐富，痛覺比較敏感[9]，所以，護理人員應多關心患者，盡量分散其注意力，遵醫囑對患者使用止痛藥，耐心的安慰患者，并指導患者服用止痛藥，還可以采用轉移注意力的方式，如：聽音樂、看電視、聊天等。

該次研究主要是分析74例肛周膿腫合并糖尿病患者護理的效果。對照組患者使用常規護理，一組患者在常規護理的基礎上采用全程護理干預（研究組），研究組患者膿腫消失時間（12.43±1.83）d，住院時間（25.41±1.67）d，根據郭慶云學者[10]在《肛周膿腫合并糖尿病手術前后的護理》一文中得知，觀察組膿腫消失時間為（12.68±1.71）d，住院時間為（26.23±1.52）d，與該研究數據類似，與對照組相比較差異有統計學意義，P＜0.05；研究組患者護理后軀體功能評分（84.32± 8.76）分、心理功能評分（85.16±9.08）分、社會功能評分（84.76±10.22）分、物質生活評分（82.67±9.40）分與對照組相比較有明顯區別，研究組的數據較對照組更勝一籌，P＜0.05。

綜上所述，采用全程護理干預對肛周膿腫合并糖尿病患者進行護理效果顯著，能有效減少患者膿腫消失時間及住院時間，對患者生活質量有明顯的提高，可以在臨床上廣泛推廣、應用。

[1]林美玉.糖尿病合并肛周膿腫的護理[J].內蒙古中醫藥, 2015,34(8):165.

[2]張芳玲.肛周膿腫合并糖尿病35例圍手術期護理[J].航空航天醫學雜志,2015,26(6):767-768.

[3]曹玉梅.在肛周膿腫合并糖尿病患者中實施責任制整體護理體會[J].牡丹江醫學院學報,2015,36(3):110-111.

[4]潘娟.肛周膿腫合并糖尿病手術前后的護理[J].中國中醫急癥,2013,22(6):1073-1074.

[5]張海榮,朱惠芳,王珺.一例肛周膿腫急性壞死性筋膜炎合并糖尿病患者的護理體會[J].中國民間療法,2015,23 (1):81-82.

[6]陳艷華.肛周膿腫合并糖尿病患者的護理[J].內蒙古中醫藥,2014,33(25):149.

[7]張麗英.肛周膿腫、肛瘺合并糖尿病圍手術期的護理[J].內蒙古中醫藥,2014,33(31):146.

[8]盛小燕.肛周膿腫合并糖尿病的圍術期護理[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(1):171.

[9]張桂杰.老年糖尿病患者合并肛周膿腫的圍手術期護理分析[J].糖尿病新世界,2015,35(5):189.

[10]郭慶云.肛周膿腫合并糖尿病手術前后的護理[J].糖尿病新世界,2016,19(8):167-168.

Influence of Nursing Intervention on Treatment Effect of Patients with Anal abscess Complicated with Diabetes Mellitus Before and After Operation

JIANG Fei,YUAN Mei
Department of Anus and Intestine Surgery,China Medical University Hospital of Siping,Siping,Jilin Province,136000 China

Objective To study the effect of nursing intervention on the treatment of anal abscess complicated with diabetes mellitus before and after operation.Methods 74 cases of anal abscess complicated with diabetes mellitus were selected in our hospital(June 2014 to January 2016).The dynamic randomization were divided into 2 groups,the study group and the control group,37 cases in each group.A group of patients with routine nursing care(control group),a group of patients on the basis of routine nursing with the whole nursing intervention(Study Group),compared two groups of patients with abscess disappearance time,hospitalization time and quality of life scores.Results The patients in the study group abscess disappeared time(12.43±1.83)d,hospitalization time(25.41±1.67)d was significantly better than the control group,P＜0.05;nursing of patients in the study group after physical function scores for(84.32±8.76)points,scores of psychological function for(85.16±9.08)points,social work can score(84.76+10.22)points,material life score for(82.67±9.40) points,and control group compared with larger difference,P＜0.05.Conclusion The whole course nursing intervention on patients with rectal abscess with diabetes care effect is significant,can be widely used in clinical.

Anus week abscess;Diabetes;Whole course nursing;Operation and after operation

R473.6

A

2096-1782（2016）12－0132-03

2016-09-15）

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.12.132

姜霏（1970.1-），女，吉林四平人，專科，主管護師，研究方向：肛腸科臨床護理。