骨九方配合PFNA內固定微創治療骨質疏松性股骨粗隆間骨折的臨床研究

許小志，謝學文，曾文磊，張兆華，羅學輝，馮興倫，余虹，林潔，翁天才

（1.廣東省佛山市中醫院三水醫院，廣東佛山528100；2.廣東省佛山市中醫院，廣東佛山528000）

骨九方配合PFNA內固定微創治療骨質疏松性股骨粗隆間骨折的臨床研究

許小志1，謝學文2，曾文磊1，張兆華2，羅學輝1，馮興倫1，余虹1，林潔1，翁天才1

（1.廣東省佛山市中醫院三水醫院，廣東佛山528100；2.廣東省佛山市中醫院，廣東佛山528000）

【目的】探討中藥骨九方配合PFNA內固定微創治療骨質疏松性股骨粗隆間骨折的臨床療效。【方法】將60例（60髖）老年骨質疏松性股骨粗隆間骨折患者隨機分為治療組和對照組各30例（30髖），在PFNA內固定微創治療基礎上，治療組給予中藥骨九方湯劑+安慰劑軟膠囊治療，對照組給予骨化三醇軟膠囊+安慰劑湯劑治療，療程均為3個月。觀察2組患者術前術后血清骨堿性磷酸酶（BALP）、抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP5b）水平和健側橈骨遠端骨密度值，同時觀察2組患者股骨粗隆間骨折愈合情況，記錄患髖Harris評分和患髖疼痛視覺模擬評分（VAS）。【結果】（1）全部病例均獲得4～13個月不等的隨訪，平均隨訪（8.127±1.40）個月。（2）術后6周時，2組骨折臨床愈合率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；術后3個月，治療組骨折臨床愈合率明顯優于對照組（P＜0.05）。（3）術后3個月，治療組BALP水平較術前明顯升高，TRACP5b水平較術前明顯降低（P＜0.05）；對照組BALP和TRACP5b水平均較術前變化不明顯（P＞0.05）；治療組在改善BALP和TRACP5b水平方面均優于對照組（P＜0.05）。（4）術后3個月，治療組健側橈骨遠端骨密度值較術前升高（P＜0.05），而對照組較術前略有升高，但差異無統計學意義（P＞0.05）；治療組在改善骨密度值方面優于對照組（P＜0.05）。（5）術后12個月，2組患者Harris患髖功能評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。（6）術后1～5周，治療組患髖疼痛VAS評分均低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。【結論】骨九方能改善骨質疏松性股骨粗隆間骨折患者骨代謝生化指標，提高骨密度，促進骨愈合，同時應用骨九方治療，可取得更加滿意的療效。

PFNA內固定；骨質疏松癥；股骨粗隆間骨折；骨九方；骨密度

老年人好發骨質疏松性股骨粗隆間骨折。由于受骨折部位復位和固定困難，以及老年人免疫功能低下等因素影響，患者往往并發癥較多，恢復較緩慢。隨著社會經濟的不斷發展，人類壽命的不斷延長，骨質疏松癥患者越來越多，髖部骨折的患者也越來越多。然而，在髖部骨折患者中又以股骨粗隆間骨折發生率較高，大約占所有髖部骨折的45%[1]。其發生與骨質疏松癥密切相關，所以股骨粗隆間骨折的患者呈現逐年增加的趨勢。大多數股骨粗隆間骨折患者往往合并有各種不同的內科疾病，從而增加了對股骨粗隆間骨折治療的復雜性和治療難度，其預后往往較差，致殘率甚至死亡率也往往較高。目前，應用防旋股骨近端髓內釘（PFNA）微創治療老年人骨質疏松性股骨粗隆間骨折已為大多數骨科醫生所接受，但仍有髖部痹痛、髖關節活動受限、骨折愈合較緩慢、螺旋刀穿出股骨頭等并發癥發生。如何減少這些并發癥，已經成為當前骨科醫生急需解決的問題。骨九方為本院中藥協定處方，具有補腎生髓、接骨續損之功效。我們的前期研究[2]表明：骨九方對股骨頭無菌性壞死、骨質疏松癥、骨折遲緩愈合等疾病有良好的治療效果。本研究通過對60例股骨粗隆間骨折合并骨質疏松癥老年人進行系統的臨床研究，并從患者髖部疼痛的改善情況、股骨粗隆間骨折的愈合情況，以及血清骨代謝生化指標、骨密度（bone mineral density，BMD）和Harris評分情況等方面，評價中藥骨九方對老年人骨質疏松性股骨粗隆間骨折PFNA內固定微創治療術后的作用效果，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象及分組本研究選取2015年1月～2016年4月在廣東省佛山市中醫院三水醫院接受治療的60例（60髖）老年人骨質疏松性股骨粗隆間骨折患者進行研究。按照入院順序分單雙號將患者隨機分為治療組和對照組，每組各30例（30髖）。

1.2 診斷標準（1）骨質疏松診斷標準：采用Osteo Sys Co.,Ltd公司的EXA-3000 X線骨密度測定器測橈骨遠端骨密度，BMD值≤-2.5標準者為骨質疏松癥。（2）股骨粗隆間骨折診斷標準：參照《中醫骨傷科病證診斷療效標準ZY/T001.9-94中華人民共和國中醫藥行業標準》。具體如下：①患者有明確跌倒等外傷史；②髖部疼痛、腫脹、患肢不能活動等癥狀和體征；③查體：髖部壓痛、叩擊痛、骨擦音，患肢外旋、內收、短縮等畸形；④拍盆腔正位片和髖關節正側位X線片可明確骨折的類型及移位情況[3]。

1.3 納入標準①符合骨質疏松和股骨粗隆間骨折診斷標準，且年齡＞70歲的患者；②具有手術指征需行微創PFNA內固定術治療，并簽署知情同意書的患者；③愿意接受中藥、骨化三醇軟膠囊治療的患者；④依從性好，并能按規定的時間段隨訪的患者。

1.4 排除標準①年齡≤70歲的患者；②通過影像學診斷存在先天性髖關節畸形，不符合以上診斷標準的患者；③有引起繼發性骨質疏松癥的各種內分泌疾病患者，或合并腫瘤疾病而存在病理性骨折可能的患者；④伴有身體其他部位骨折的患者；⑤合并嚴重內分泌疾病、造血系統疾病及患有精神類疾病的患者，或不能承受手術的患者；⑥髖部為病理性骨折的患者；⑦有腎病等疾病需長期應用激素或6個月內服用過抗骨質疏松藥物者；⑧在服藥治療過程中出現嚴重過敏反應，不宜繼續接受治療者。

1.5 治療方法

1.5.1 術前處理2組患者入院后均給予患側股骨髁上骨骼牽引固定制動，負重6 kg，立即完善術前常規檢查如心電圖、心臟彩超、雙下肢血管彩超等，了解患者身體狀況，排除手術禁忌癥后，48 h內安排手術治療。

1.5.2 手術方法手術麻醉選擇持續硬膜外麻醉或腰麻。患者仰臥于持續牽引床，行股骨粗隆間骨折閉合整復。復位滿意后，患側下肢內收、內旋位，常規消毒鋪巾，以股骨大粗隆頂點為中心沿股骨軸線取2～3 cm的切口，依次切開皮膚和筋膜，充分暴露大粗隆頂點。取股骨大粗隆頂點偏內、前1/3處鉆入克氏導針，在C-臂X光機透視下可見進針正確；然后給予開孔、擴髓，再插入PFNA主釘，在C-臂X光機透視下見PFNA主釘的位置正確；在導向器的指引下將導針打入股骨頸，在C-臂X光機機透視下見導針位置正確；在股骨頸內，測量長度，然后沿導針擴開股骨單側骨皮質，打入PFNA加壓螺旋刀片；再在導向器下鉆入遠端螺釘，然后上尾帽。再次在C-臂X光機透視下確認PFNA針及股骨粗隆間骨折位置良好后，逐層縫合各個術口。

1.5.3 術后處理

1.5.3.1 常規處理2組均于術前30 min使用頭孢孟多酯鈉針2 g，術后再使用頭孢孟多酯鈉針2 g預防感染。10～14 d給予術口拆線。術后返回病房，立即鼓勵患者行患側髖關節和膝關節活動及股四頭肌功能鍛煉，術后第2天鼓勵患者扶拐下床、不負重情況下進行主動的股四頭肌舒縮鍛煉和下肢各關節功能鍛煉，同時采用CPM機被動活動髖、膝、踝關節，術后行患側X線片復查，確定PFNA釘內固定位置。

1.5.3.2 治療組給予中藥骨九方湯劑+安慰劑軟膠囊治療。用法：術后第2天開始口服中藥骨九方湯劑（由獨活15 g、補骨脂20 g、川牛膝10 g、川續斷20 g、骨碎補20 g、當歸10 g、制何首烏12 g、杜仲10 g、狗脊20 g等中藥組成），每日1劑，水煎取300 mL，分早晚2次溫服；同時服用安慰劑軟膠囊（主要是面粉制成），每次1粒，每天2次（Bid）。

1.5.3.3 對照組給予骨化三醇軟膠囊+安慰劑湯劑治療。用法：術后開始口服骨化三醇軟膠囊，每次1粒，Bid，連續服用3個月；同時口服安慰劑湯劑（主要是水），每天2次，每次150 mL。

1.5.3.4 療程2組均以3個月為1個療程。治療期間，禁止使用其他針對骨質疏松癥的中西藥物。

1.6 指標觀察及療效評價（1）患者均于入院次日及術后3個月清晨空腹抽血，檢測血清骨堿性磷酸酶（BALP）及抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP5b）含量，采用酶聯免疫吸附法（ELISA）檢測。（2）術后6周及3個月的骨折臨床愈合率：患者門診隨訪并復查X線片，評價骨折愈合情況。參照《中醫骨傷科學》（第6版）[4]中骨折臨床愈合標準：①髖部無壓痛及叩擊痛；②髖關節無異常活動；③X線片提示：骨折線模糊，骨折處有連續性骨痂；④能堅持空手步行3 min，并不少于30步；⑤連續觀察2周骨折處不變形，則觀察第1天即為臨床愈合日期。（3）采用韓國Osteo Sys公司EXA-3 000 X線骨密度測定器對橈骨遠端進行掃描，測定患者治療前及治療3個月后橈骨遠端骨密度。（4）術后12個月采用Harris髖關節功能評分標準進行評價，該評分系統觀察指標主要包括疼痛、功能、畸形和關節活動度等4個方面，滿分為100分。其中：90～100分為優，80～89分為良，70～79分為可，低于70分為差[5]。（5）術后1周、2周、3周、4周、5周進行患髖疼痛視覺模擬評分（VAS）。

1.7 統計方法采用SPSS 17.0統計軟件對數據進行統計分析。計量資料數據用均數±標準差表示，符合正態分布用t檢驗，不符合正態分布用秩和檢驗；計數資料用率或構成比表示，組間比較采用χ2檢驗；等級資料組間比較采用秩和檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者基線資料比較治療組30例患者中，男性11例，女性19例；年齡最小71歲，最大101歲，平均年齡（84.31±2.17）歲；骨折Evans分型[5]：Ⅰ型6例，Ⅱ型4例，Ⅲ型18例，Ⅳ型2例，Ⅴ型0例。對照組30例患者中，男性12例，女性18例；年齡最小71歲，最大102歲，平均年齡（83.71±1.95）歲；骨折Evans分型：Ⅰ型7例，Ⅱ型3例，Ⅲ型19例，Ⅳ型1例，Ⅴ型0例。2組患者均有不同程度的內科疾病等并發癥發生。2組患者的性別、年齡、骨折分型、骨代謝生化指標、骨密度等方面比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2.2 2組患者隨訪情況及并發癥發生情況本研究60例患者均順利完成手術，并均得到隨訪，隨訪時間最短的4個月，最長的13個月，平均（8.127 ±1.40）個月。2組均未出現骨不連、股骨頭無菌缺血性壞死、螺釘松動、股骨頭切割及傷口深部感染等并發癥。

2.3 2組患者術后6周及3個月骨折臨床愈合率比較表1結果顯示：術后6周時，2組患者骨折臨床愈合率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；術后3個月，治療組骨折臨床愈合率明顯優于對照組，2組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 2組患者術后6周及3個月骨折臨床愈合率比較Table 1Comparison of clinical cure rate for the fracture of the two groups 6 weeks and 3 months after the surgeryn（p/%）

2.4 2組患者術前術后骨代謝生化指標比較表2結果顯示：術前，2組BALP和TRACP5b水平比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。術后3個月，治療組BALP水平較術前明顯升高，TRACP5b水平較術前明顯降低，差異均有統計學意義（P＜0.05）；對照組BALP和TRACP5b水平均較術前變化不明顯，差異均無統計學意義（P＞0.05）；治療組在改善BALP和TRACP5b水平方面均優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

表2 2組患者術前術后骨代謝生化指標比較Table 2Comparison of biochemical indicators of bone metabolism of the two groups before and after the surgery[x±s，J/（U·L-1）]

2.5 2組患者術前術后健側橈骨遠端骨密度值比較表3結果顯示：術前，2組患者健側橈骨遠端骨密度值比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。術后3個月，治療組健側橈骨遠端骨密度值較術前升高（P＜0.05），而對照組較術前略有升高，但差異無統計學意義（P＞0.05）；治療組在改善骨密度值方面優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表3 2組患者術前術后健側橈骨遠端骨密度值比較Table 3Comparison of bone mineral density of healthy distal radius of the two groups before and after the surgery[，ρA，BMD/（g·cm-2）]

表3 2組患者術前術后健側橈骨遠端骨密度值比較Table 3Comparison of bone mineral density of healthy distal radius of the two groups before and after the surgery[，ρA，BMD/（g·cm-2）]

①P＜0.05，與術前比較；②P＜0.05，與對照組比較

組別治療組對照組N 30 30術前0.8353±0.017 0.823±0.022術后3個月0.966±0.060①②0.839±0.041

2.6 2組術后12個月Harris患髖功能評分比較表4結果顯示：術后12個月，2組Harris患髖功能評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

表4 2組患者術后12個月Harris患髖功能評分比較Table 4Comparison of Harris scores of the affected hip in the two groups 12 months after the surgeryn/例

2.7 2組患者術后患髖疼痛VAS評分比較表5結果顯示：術后1～5周，治療組患髖疼痛VAS評分均低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

表5 2組患者術后患髖疼痛VAS評分比較Table 5Comparison of VAS scores of postoperative hip pain in the two groups（，s/分）

表5 2組患者術后患髖疼痛VAS評分比較Table 5Comparison of VAS scores of postoperative hip pain in the two groups（，s/分）

①P＜0.05，與對照組比較

組別治療組對照組N 30 30術后1周9.42±1.57①11.07±1.12術后2周7.31±2.62①9.27±2.33術后3周6.14±2.11①8.78±2.79術后4周5.07±1.93①7.34±2.53術后5周4.18±1.12①6.58±2.01

3 討論

隨著人類壽命的不斷延長，股骨粗隆間骨折患者也逐漸增多。而引起股骨粗隆間骨折的主要原因之一是老年人骨質疏松。骨質疏松使股骨粗隆間骨的骨量減低，強度變弱，不能承受較大的應力和形變，從而容易發生骨折；術后的早期功能鍛煉易導致PFNA釘等內固定物松動、骨折塌陷；且骨質疏松性股骨粗隆間骨折是脆性骨折，術后往往容易忽視原發疾病骨質疏松癥的治療，具有極高的再發骨折幾率。因此，除了早期手術治療外，治療骨質疏松也尤為重要。

中醫學認為，骨質疏松癥屬“骨痿”、“骨痹”等范疇，認為骨質疏松癥與腎的關系最為密切，腎虛是骨質疏松癥發生的最根本原因。《黃帝內經》說：“腎為先天之本，性命之根，主骨、生髓”；“腎藏精，精生髓，髓生骨，故骨者腎之合也”。而股骨粗隆間骨折多為高齡的骨質疏松癥老年人，具有“肝腎虧虛，骨萎筋軟，跌仆易致骨斷筋傷”的病理特點。根據精血同源（肝腎同源）的理論認為，腎為先天之本，脾為后天之本，以及骨折損傷常會導致瘀血的病理變化，因此，認為骨質疏松性股骨粗隆間骨折的發生、發展與肝脾不足和血瘀等有密切相關。我院自擬的中藥骨九方具有補肝益腎、強筋壯骨，兼顧滋陰生髓、祛風活血通絡之功，共收補腎生髓、接骨續損之效。方中骨碎補、川續斷是君藥，用以補肝腎、續筋骨。《開寶本草》、《本草從新》認為骨碎補“補傷折”、“療骨痿”，《本經》說：“川斷補不足，金瘡癰傷，折跌，續筋骨”。可見骨碎補具有活血續傷、補腎強骨的功效；川續斷具有補肝腎、強筋骨、止血安胎、療傷續折的功效。現代研究認為，骨碎補能增加骨痂厚度，提高骨折愈合質量，增加轉化生長因子-β在骨痂組織中的表達，提高成骨細胞的活性和數量[6]；川續斷能促進基質鈣化、促進骨痂生長、加快骨痂的改建[7]。補骨脂性味辛、苦、溫，歸腎、脾經，具有溫腎助陽、納氣、止瀉的功效；杜仲性溫，歸肝、腎經，《本經》謂杜仲“補中，益精氣，堅筋骨”；狗脊味甘、苦，性溫，歸腎、肝經，可祛風濕，利關節，補腎壯腰，善理血脈損傷，續筋接骨：以上三藥助君藥補腎壯陽，共為臣藥。何首烏味甘、苦、澀，性微溫，入肝、腎經，補肝腎，益精血，滋陰生髓；當歸味甘、辛、苦，性溫，入肝、脾、心經，補血和血，活血止痛，潤腸通便；獨活味辛、苦，性溫，歸肝、腎、膀胱經，既能興奮中樞神經系統，又能興奮垂體—腎上腺系統，從而改善全身功能狀態，有利于損傷的修復[8]：以上三藥共為佐藥。牛膝味苦、酸，性平，歸肝、腎經，補肝腎，強筋骨，逐瘀通經，引血下行，有散瘀血、消腫痛、補肝腎、強筋骨之功效，故牛膝為使藥，與川續斷、杜仲、骨碎補等合用，以達補腎壯骨功效。諸藥相伍，共奏益氣補腎、溫經通絡之功效[2]。臨床研究證實，骨九方能降低血清TRACP5b水平，增加骨密度，減輕骨質疏松癥患者的癥狀[9]；動物實驗研究也表明，骨碎補總黃體酮可提高去卵巢骨質疏松大鼠骨礦含量（BMC）、降低血清RANKLE水平。

PFNA釘是新一代的髓內固定系統，加壓螺旋刀片具有加壓和抗旋轉的作用，這種內固定尤其比較適合骨質疏松的高齡患者。PFNA是治療股骨粗隆間骨折的髓內固定，完全能解決骨質疏松性股骨粗隆間骨折的難題，具有操作簡單、手術時間短、創傷小、骨量丟失少、固定牢固、并發癥少及患者可早期功能鍛練等優點，是目前治療股骨粗隆間骨折的理想方法之一[10]。筆者對60例骨質疏松性股骨粗隆間骨折患者采用微創PFNA內固定術，術中嚴格地無菌操作，術后積極抗感染及預防雙下肢靜脈栓塞治療。高齡骨質疏松性骨折的愈合與一般年輕患者骨折愈合相比，具有骨痂成熟及骨形成遲緩、膠原排列紊亂、破骨細胞活躍、骨小梁纖細、骨痂質量差等特點[11]。骨質疏松性骨折愈合過程中骨痂形成減少、骨礦物含量降低、生物力學強度降低。本研究結果可初步證明骨九方能加速骨質疏松性股骨粗隆間骨折的愈合；而2組術后均未出現骨折不愈合病例，推測其與股骨粗隆間區血運豐富有關。手術前后觀察BALP及TRACP5b水平的變化，發現治療組與對照組間差異有統計學意義（P＜0.05），說明術后3個月應用中藥骨九方進行干預可以有效改善兩者數值的變化。BALP是骨形成的特異性酶，它的活性反映了成骨細胞成骨的活性，服用中藥骨九方后，引起血清BALP水平上升，可能與其促進骨形成有關；TRACP5b反映破骨細胞的活性，是破骨細胞所獨有，中藥骨九方干預后，血清TRACP5b水平降低，說明中藥骨九方能抑制破骨細胞的活性。本研究對照組所服用的骨化三醇軟膠囊為治療骨質疏松的藥物，術后3個月患者橈骨遠端骨密度值無明顯變化，說明單純服用骨化三醇軟膠囊并不能明顯改善患者的骨質疏松；治療組橈骨遠端骨密度指標治療后較治療前明顯升高，且與對照組相比較差異有統計學意義（P＜0.05），從臨床上證實了骨九方能有效改善患者骨質疏松，提高患者骨密度。術后12個月2組間Harris評分差異無統計學意義，說明骨九方對骨質疏松性股骨粗隆間骨折患者術后遠期髖關節功能恢復無明顯影響。總而言之，骨九方能減輕老年人骨質疏松性股骨粗隆間骨折術后疼痛，增加骨密度，改善骨代謝生化指標，抑制破骨細胞活性，對破骨細胞凋亡起到調節作用，從而有效發揮抑制骨吸收、促進骨折愈合的作用。但骨九方治療骨質疏松性股骨粗隆間骨折的分子機制并不清楚，還有待進一步探索。

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【責任編輯：陳建宏】

Clinical Research of Gujiu Recipe Plus Minimally Invasive Treatment with PFNA Internal Fixation for Treatment of Osteoporotic Intertrochanteric Fractures

XU Xiaozhi1，XIE Xuewen2，ZENG Wenlei1，ZHANG Zhaohua2，LUO Xuehui1，FENG Xinglun1，YU Hong1，LIN Jie1，WENG Tiancai1
（1.Sanshui Branch Hospital of Foshan Traditional Chinese Medicine Hospital，Foshan 528100 Guangdong，China；2.Foshan Traditional Chinese Medicine Hospital，Foshan 528000 Guangdong，China）

ObjectiveTo explore the clinical effect of Gujiu Recipe plus minimally invasive treatment with proximal femoral nail antirotation（PFNA）internal fixation for the treatment of osteoporotic intertrochanteric fractures（OIF）.MethodsSixty senile OIF patients（involving 60 hips）were randomized into treatment group and control group，30 cases（30 hips）in each group.Based on the minimally invasive treatment with PFNA internal fixation，the treatment group was orally given the decoction of Gujiu Recipe plus placebo soft capsules，and the control group was orally given calcitriol soft capsules plus placebo decoction.The treatment course of the two groups lasted for 3 months.Preoperative and postoperative serum bone alkaline phosphatase（BALP）and tartrateresistant acid phosphatase（TRACP5b）levelsaswell asbonemineral density（BMD）of thehealthydistal radiusof the two groups were detected.Meanwhile，the healing of the fractures was observed，and hip Harris scores and visual analogue scale（VAS）scores for hip pain were also recorded.Results（1）All cases had the follow-up for 4 to 13 months，averaging 8.127±1.40 months.（2）On the 6th week after the surgery，the difference of clinical cure rate for the fractures between the two groups was insignificant（P＞0.05），and on the 3rd month after the surgery，the treatment group had higher clinical cure rate than the control group（P＜0.05）.（3）On the 3rd month after the surgery，BALP was increased and TRACP5b was reduced in the treatment group as compared with that before treatment（P＜0.05），while the two indicators showed no obvious changes in the control group（P＞0.05）.And the treatment group had better effect on improving the levels of BALP and TRACP5 than the control group（P＜0.05）.（4）On the 3rd month after the surgery，BMD of the healthy distal radius of the treatment group was enhanced as compared with that before treatment（P＜0.05），and the BMD only showed an increasing trend in the control group，the difference being insignificant（P＞0.05）.The treatment group had better effect on improving the BMD than the control group（P＜0.05）.（5）On the 12th month after the surgery，no significant differences of hip Harris scores were shown between the two groups（P＞0.05）.（6）On the 1st to 5th week after the surgery，the treatment group had lower VAS scores of hip pain than the control group，the difference being significant（P＜0.05）.ConclusionThe combined use of Gujiu Recipe can improve the biochemical indicators of bone metabolism，enhance BMD，promote the healing of bone，and can achieve satisfactory curative effect for the treatment of OIF.

PFNA internal fixation；osteoporosis；intertrochanteric fractures；Gujiu Recipe；bone mineral density

R274.12

A

1007-3213（2016）06-0799-06

10.13359/j.cnki.gzxbtcm.2016.06.011

2016-08-17

許小志（1977-），男，副主任中醫師；E-mail：aogu7780@sina.com

廣東省佛山市醫學類科技攻關項目（編號：2015AB001425）