補陽還五湯對膝骨性關節炎患者WOMAC評分及關節液TNF-α、PGE2、MMP-3水平的影響

包杭生，李逸群，吳峰，陳健榮，溫建強

（廣州中醫藥大學附屬佛山市中醫院，廣東佛山528000）

補陽還五湯對膝骨性關節炎患者WOMAC評分及關節液TNF-α、PGE2、MMP-3水平的影響

包杭生，李逸群，吳峰，陳健榮，溫建強

（廣州中醫藥大學附屬佛山市中醫院，廣東佛山528000）

【目的】探討補陽還五湯對膝骨性關節炎（KOA）氣虛血瘀證患者西安大略和麥克馬斯特大學骨關節炎調查量表（WOMAC）評分及關節液腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、前列腺素E2（PGE2）、基質金屬蛋白酶-3（MMP-3）水平的影響。【方法】采用前瞻隨機對照臨床試驗設計方法，根據患者的性別、年齡、病程、病情分級等一般情況，將108例病例按照分層隨機化的方法，以1∶1的比例分成試驗組和對照組，每組各54例。2組均給予玻璃酸鈉關節腔內注射、鹽酸氨基葡萄糖膠囊及雙氯芬酸鈉腸溶片口服等常規治療方法治療；同時，試驗組給予補陽還五湯煎劑口服治療，連續4周。分別觀察2組受試對象治療前、治療后WOMAC評分及關節液TNF-α、PGE2、MMP-3水平的變化。【結果】（1）治療4周后，2組患者WOMAC評分及關節液TNF-α、PGE2、MMP-3水平均較治療前顯著改善（P＜0.05），且試驗組的改善作用均優于對照組，組間比較，差異均有統計學意義（P＜0.01）。（2）安全性評價：試驗期間，2組患者均無不良反應事件發生。【結論】補陽還五湯能夠改善WOMAC評分，促進膝關節軟骨下骨髓水腫的吸收，延緩軟骨的破壞和退變，調節關節液TNF-α、PGE2、MMP-3水平，是治療膝骨性關節炎氣虛血瘀證有效、安全的方劑之一，值得臨床推廣應用。

膝骨性關節炎（knee osteoarthritis，KOA）是一種慢性疾病，由遺傳、代謝、生化及生物力學等因素相互作用和誘導的關節軟骨損傷，激活軟骨、軟骨下骨及滑膜中的炎癥反應，導致關節軟骨病變[1]。……