ICU病人如何吃飯睡覺

周亦川

醫院的重癥醫學科（ICU）是一個令人望而生畏的地方，這里住的都是危急重癥病人，他們身上插滿了各式各樣的導管，身旁的儀器發出重復而單調的聲音……住在這里的每一天是如何“熬”過的？

ICU是為數不多的不是“治病”、而是“救人”的科室，需要醫護人員、家屬給予更多情緒上的照顧，在交流、吃飯、睡覺等多個方面給予關愛，傳達給他們這樣的信息：住進ICU不是“有去無回”，經過一段時間的治療護理，必將“浴火重生”。

吃：用腸子吃飯

北京大學第三醫院李佩濤護士講，有些消化道急癥如急性胰腺炎病人，吃飯會對他們身體造成極大的危害，對這些病人就需要將鼻飼管從鼻腔直接送到腸道，通過這條通道將營養液輸入腸道維持營養；而對于一些嚴重的厭食癥病人，讓他們吃飯非常困難，也可以通過鼻飼的方式直接將營養送到他們的胃里或者腸子里，維持他們的營養攝入正常。

雖然看起來病人很長時間水米不沾，但實際上營養是能跟上的，等到病情評估穩定后，就可以視情況開始吃飯了。

說：不說話也能交流

病人由于嘴里插著管子不能說話，但身體有什么不舒服，還是有幾種途徑能傳達給主管護士的。北京大學人民醫院呂珊技師介紹，最常用的方式，護士可以直接詢問病人，病人通過點頭、眨眼表示“是或否”；需要更多的交流，可以提供手寫板給病人，或者在插管之前與病人約好幾種手勢表達，比如翻身、排尿等等；對于表達能力不強的老人或者重癥患者，護士還會準備好一組圖片，病人可以通過“指指點點”完成表達。

行：想盡一切辦法動起來

中日友好醫院李濤醫生指出，長期臥床，最常見的問題就是壓瘡，皮膚受到長期持續的壓力容易破潰壞死，還可能出現肌肉萎縮、肺泡縮小等等，最危險的就是腿部靜脈血栓回流導致肺栓塞。所以盡管病人天天躺在床上插滿導管，也要想盡辦法讓身體動起來。病人要時常翻身，防止出現壓瘡；躺在床上也要做一些手臂、雙腿的運動，或者由護士搬動雙腿進行屈伸；比較理想的情況是，盡管病人可能身上插著管子，戴著呼吸機，但可以在他人的攙扶協助下緩慢行走，讓全身的肌肉都能動起來。不要小看這些簡單的運動，它對預防長期臥床帶來的多種并發癥很有好處。

睡：整天躺著不一定睡得好

有些人在休息日被“睡魔”死死按在床上，可能一覺睡到下午都不愿起床，就想過樹袋熊一樣的日子。而ICU的病人雖然整天躺在床上，但他們的休息質量比普通人、熬夜族要差得多。北京大學人民醫院沈佳偉醫生將病人與普通人的睡眠進行了比較，病人雖然總體睡眠時間長，但斷斷續續，很難進入深睡眠，得不到真正的休息。內因方面，由于病痛、神經緊張的原因，病人很難放松；外因方面，晚上熄燈之后，身邊儀器的光刺激、聲音刺激也讓他們難以入睡，長期的休息不足可能導致譫妄，病情惡化。因此，病人在晚上入睡時可以酌情加上眼罩、耳塞，醫生會盡量調低儀器的聲音，并且視情況適量給患者使用褪黑素幫助睡眠。