走出遺體捐獻困境

徐睿+甘光婷

【摘要】我國遺體捐獻事業起步較晚，發展至今，面臨相關法律不健全、傳統觀念禁錮及主流媒體忽視等諸多困境，遺體捐獻管理機構與服務機制仍未得以完善。種種原因導致有志于遺體捐獻的人數持續減少。結合本土環境，中山醫學院在完善遺體捐獻接收站的基礎上，組織醫學生深入推進公益宣講，開展一系列醫學人文素質活動，推動廣州市遺體捐獻事業向前發展。

【關鍵詞】遺體捐獻;中山醫學院;舉措

一、我國遺體捐獻事業的發展

《上海市遺體捐獻條例》詳細指出，遺體捐獻是指自然人生前自愿表示在死亡后，由其執行人將遺體的全部或者部分捐獻給醫學科學事業的行為，以及生前未表示是否捐獻意愿的自然人死亡后，由其直系親屬將遺體的全部或部分捐獻給醫學科學事業的行為，捐獻的遺體應當用于醫學科學事業。捐獻的部分器官，可為器官移植手術和該器官領域的研究工作提供實物資源;捐獻的完整遺體，則可為醫學生提供更多實體解剖的機會，推進醫學教學與科學研究的進程。

我國遺體捐獻開展較晚，20世紀70年代開始有志愿捐獻遺體的人士，90年代后，在北京、上海等大城市開始有組織地接收志愿者的遺體捐獻。廣州市于2000年出臺遺體捐獻相關法律，開展捐獻遺體工作，至今已有四所志愿捐獻遺體登記接收站。其中，中山醫學院志愿捐獻遺體登記接收站作為廣東地區遺體捐獻事業的領頭羊，登記人數及實現捐獻人數均占廣州市四所捐獻站總數的70%以上。目前實際接收捐獻遺體達238具，平均每年接受15具。反觀其他地區，香港至今逾五成市民愿意考慮捐贈遺體;臺灣濟慈大學已累計登記捐獻遺體三萬余人;北京、上海登記捐獻人數也已過萬。即便如此，目前大多數醫學院的解剖課仍需十幾個人甚至幾十個人解剖一具尸體，學生實踐機會少。病人死后尸解率低，導致對潛在病因的研究不足，嚴重阻礙了醫學的進步與發展。

二、制約我國遺體捐獻事業發展的因素

對廣州市民遺體捐獻意愿的調查結果顯示，民眾根深蒂固的傳統觀念、對接收站的不信任、遺體捐獻繁瑣的程序、高額的公證費是影響廣州市民遺體捐獻意愿的四大主要因素。從全國范圍來看，制約遺體捐獻事業發展的因素有以下幾方面：

1、尚未健全相關法律法規

目前尚無關于遺體捐獻的全國性法律文件，關于捐獻主管機關、捐獻過程涉及各方主體的權利義務、捐獻具體程序、法律責任等方面均沒有統一性規定。也沒有類似獻血志愿者優先用血的獎勵性機制，均導致民眾對遺體捐獻充滿了疑惑與不信任。

2、傳統觀念的禁錮，主流媒體的忽視

多數人仍然保留著“生要完膚，死要厚葬”的傳統觀念，家屬在遺體捐獻之后，未能得到社會和親人朋友的理解和關心，甚至受到譴責，迫于輿論壓力而放棄捐獻。同時媒體對于遺體捐獻的宣傳力度不夠。未有專門宣傳遺體捐獻的公益廣告，即使設立了相關網站也無法占據顯著地位。公眾人物未起到良好的社會影響，明星效應空白。因此，相比于獻血、環保等公益事業，遺體捐獻的民眾知曉度低，受重視不足，進一步制約了遺體捐獻事業的發展。

3、遺體捐獻登記程序復雜，人性化服務意識較低

目前我國設立的遺體捐獻機構較少，缺乏統一的管理部門，政府對遺體捐獻投入的重視程度不夠，導致民眾缺少獲取信息的渠道。遺體捐獻辦理手續復雜，家屬不僅要辦理死亡證明和戶口注銷手續，還要與遺體捐獻單位取得聯系，進行遺囑公證，遺體運輸等一系列流程。部分機構甚至還向捐獻者家屬收取費用。

另外，不少遺體捐獻接收登記點配套設施簡陋，工作人員態度冷漠，過分注重捐獻流程的完整連貫，缺少對家屬的人文關懷。在捐獻之后，亦未能給捐獻者家屬提供一個憑吊之處，歸還的骨灰盒簡陋，遺體最終去向不明等現象也時有發生，這些都讓捐獻者家屬倍感心寒。

三、改善遺體捐獻現狀的措施

1、建立健全遺體捐獻的相關法律

2000年，廣州市紅十字會協同市民政、衛生、公安和司法局聯合頒布《廣州市志愿捐獻遺體管理暫行辦法》、《廣州市志愿捐獻遺體登記接收站工作規范》，使遺體捐獻從申請登記到接收和使用全過程規范化。

2、成立遺體捐獻接收站及相關公益社團組織

相關法律法規建立之后，在廣州部分高校和各級紅十字會等的共同努力下，目前廣州市共設有中山大學中山醫學院、南方醫科大學、暨南大學醫學院以及廣州醫學院4所志愿捐獻遺體登記接收站，并成立了遺體捐獻志愿宣傳公益組織，向民眾科普并宣傳遺體捐獻相關知識，以促進遺體捐獻事業的發展。

3、開展系列志愿服務及宣傳活動

廣州部分高校利用學科資源連同紅十字會、敬老院等社會公益組織，開展一系列遺體捐獻科普宣傳活動，并通過媒體宣傳，減少民眾對遺體捐獻的疑惑與不信任。

以中山大學中山醫學院為例，舉辦一系列面向全校師生的遺體捐獻科普講座。走進廣州大小社區、寺院以及尊老康樂協會等地舉辦“醫心遺意，愛滿人間”公益科普活動。此外，在廣州旅游景區、商業中心、特色居民社區等地設立西關小屋——幸福廣州城市志愿站，為老人提供義診服務，宣傳醫學和遺體捐獻知識，更有老人當即簽下遺體捐獻志愿書。同時，組織教師節“感恩大體老師簽名留言活動”、清明節遺體捐獻志愿者家屬到墓園追思緬懷、校園建立紀念廣場等活動。此外，組織志愿者探訪遺體捐獻者家屬，了解捐獻者生平事跡，向家屬表達問候，傳達社會的關懷與感謝。在中山醫學院志愿捐獻遺體登記接收站成立的同時，中山大學醫學標本館和中山大學醫學博物館正式建成，面向普通市民開放，館內設有中英文講解人員，為參觀者進行引導和專業解說，讓他們能夠近距離了解人體結構，消除對遺體捐獻的恐懼。

4、為遺體捐獻者編撰書籍

通過對遺體捐獻者家屬的探訪，在得到家屬許可的條件下，中山醫學院組織師生將遺體捐獻者生平經歷用文字記錄下來，整理成冊，銘記捐獻者無私奉獻的精神。

四、總結

推動遺體捐獻工作的發展，需完善法律，實現有法可依，有法可循，有法可究。簡化遺體捐獻程序，免除公證費用，堅持“自愿”和“無償”的原則，完善對遺體捐獻者家屬的關懷政策，切實保障捐獻者及其家屬的利益。同時堅持向民眾科普遺體捐獻知識，加大宣傳力度，營造公眾名人宣傳代言的輿論氛圍。此外，建立人性化的社區服務，消除民眾的思想芥蒂。這些都將是今后需要不斷努力深入推進的工作。相信遺體捐獻的進程不會停止，我們的腳步也不會停下。

【參考文獻】

[1] 陳 ?旦， 李建平， 黃菊芳， Daniel O Graney， 潘愛華. 基于國內外比較的我國遺體捐獻工作的問題及對策解析[J]. 中國臨床解剖學雜志， 2014，05：626-629.

[2] 柏 ?寧， 孫福川， 岳長紅. 我國遺體捐獻現狀及其制約因素的研究[J]. 中國醫學倫理學， 2005，04：63-64.

[3] 周君華， 李明月， 李慧瑜， 潘晶鑫， 林澤懷. 廣州市民遺體捐獻意愿及影響因素的調查與分析[J]. 中國醫學倫理學， 2004，03：40-41+48.

[4] 宋 ?娟. 如何提高遺體捐獻比例，緩解醫學教育尸源短缺現象[A]. 中國衛生法學會. 衛生法學與生命倫理國際研討會論文集[C]. 中國衛生法學會， 2014：3.

[5] 張安勇， 崔益群， 吳偉風. 解析遺體捐獻瓶頸的成因及解決措施[J]. 中國醫學倫理學， 2009，02：101-102+147.

【作者簡介】

徐睿（1987—），女，江西南昌人，碩士研究生學歷，中山大學中山醫學院助教，主要研究方向：醫學生人文素質教育。