中醫辨證治療慢性支氣管炎合并肺氣腫的療效對比分析

王培東

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中醫辨證治療慢性支氣管炎合并肺氣腫的療效對比分析

王培東

目的探討中醫辨證治療慢性支氣管炎合并肺氣腫臨床應用效果。方法對照組給予臨床常規西醫治療，研究組在常規西醫給藥基礎上加用中醫辨證治療，兩組慢性支氣管炎合并肺氣腫患者均持續治療1個月后記錄其臨床療效。結果研究組臨床總有效率(93.33%)優于對照組(75.56%)(P<0.05)。結論對慢性支氣管炎合并肺氣腫患者在常規西醫治療基礎上加用中醫辨證治療可顯著提高其臨床療效。

慢性支氣管炎合并肺氣腫；中醫辨證治療；臨床應用效果

慢性支氣管炎屬于臨床常見及多發的非特異性炎癥，若患者并發肺氣腫則將嚴重影響其生活質量及身心健康[1, 2]。本文為提高慢性支氣管炎合并肺氣腫臨床療效，特于2015年1—12月期間選取我院收治的此類患者(共90例)作為研究對象，探討中醫辨證治療慢性支氣管炎合并肺氣腫臨床應用效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料90例慢性支氣管炎合并肺氣腫患者中男性51例、女性39例，年齡49～83歲、平均(69.82±2.17)歲，病程3～14年、平均(9.82±1.10)年。按照就診序號將90例慢性支氣管炎合并肺氣腫患者隨機分為研究組、對照組(每組45例)，兩組上述資料對比P>0.05(差異不顯著、有可比性)。

1.2 方法

1.2.1 治療方法對照組給予臨床常規西醫治療，內容包括抗生素(抗感染)、吸氧(補充機體氧容量)、止咳、解痙、祛痰等。研究組在常規西醫給藥基礎上加用中醫辨證治療，根據患者實際情況分為不同證型并提供相應方劑，其中外寒內熱證者給予麻杏石甘湯(杏仁、黃芩、法半夏、麻黃、麥門冬、炙桑白皮、生石膏、紫蘇子、甘草、敗醬草、瓜蔞)，風寒郁閉證者采用華蓋散(杏仁、桑白皮、茯苓、橘紅、紫蘇子、麻黃、法半夏、甘草、瓜蔞)，肺腎氣虛證者給予七味都氣丸(山藥、五味子、澤瀉、胡桃肉、白果仁、麻黃、罌粟殼、生牡蠣、牡丹皮、山萸肉、杏仁、淫羊藿)，痰濁壅肺證者給予射干麻黃湯+皂莢丸(射干、郁李仁、干姜、炙皂莢、五味子、細辛、款冬花、法半夏、浙貝母)，濕熱痰瘀證者給予葦莖湯(冬瓜子、薏苡仁、桑白皮、黃芩、桃仁、葦莖、杏仁、車前子)，肺脾氣虛證者給予四君子湯(白術、炙甘草、五味子、陳皮、法半夏、細辛、干姜、茯苓)、腎陽衰微證者給予苓桂術甘湯+真武湯(白芍、生姜、甘草、黑錫丹、制附子、茯苓、五味子、桂枝、白術)，痰飲凌肺證者給予苓桂術甘湯(白術、杏仁、甘草、法半夏、紫蘇子、茯苓、橘紅、桂枝)，肺陰不足證者給予麻黃人參湯(人參、甘草、桂枝、黃芩、五味子、桑白皮、杏仁、生石膏、瓜蔞、麥冬、白芍、麻黃)，外寒內飲證者給予小青龍湯(麻黃、法半夏、五味子、白芍、生石膏、細辛、桂枝)。上述方劑每日1劑，以水煎后分2次口服。兩組慢性支氣管炎合并肺氣腫患者均持續治療1個月后記錄其臨床療效。

1.2.2 療效判斷標準根據慢性支氣管炎合并肺氣腫患者治療前后臨床表現(咳嗽、咳痰、喘息等)、肺功能變化情況判斷其療效：痊愈：經治療后各項臨床表現均消失，肺部哮鳴音消失，具有正常的肺功能；顯效：經治療后各項臨床表現均顯著改善，肺部哮鳴音較之前減輕，肺功能各項指標好轉；有效：經治療后各項臨床表現均改善，肺部哮鳴音減輕；無效：經治療后各項臨床表現均未改善甚至加重，肺部哮鳴音未減輕甚至增加，肺功能指標無變化或惡化。總有效率=(痊愈數+顯效數+有效數)/總數×100.00%。

1.3 統計學方法將所得數據輸入 Microsoft Office Excel 2003 軟件的 Excel 表中，經SPSS.19(Statistical Product and Service Solution 19.0)統計學軟件對其實施相應分析，本文所得兩組療效屬于計數資料，需用(例，%)表示、χ2檢驗，當數據對比P<0.05則提示兩組差異顯著(有統計學意義)。

2 結果

研究組臨床總有效率(93.33%)優于對照組(75.56%)，數據對比P<0.05(有統計學意義)，見表1。

表1 兩組療效對比 (例，%)

注：1)與對照組對比P<0.05

3 討論

慢性支氣管炎合并肺氣腫特點為發病率、死亡率均較高，患者自身體質、環境污染、吸煙、職業暴露等屬于常見危險因素[3]。研究表明，及時診斷并給予正確治療是保障慢性支氣管炎合并肺氣腫患者療效及預后的關鍵因素，以往臨床首選西醫藥物改善患者臨床癥狀[4]。但有研究顯示，由于慢性支氣管炎合并肺氣腫患者間存在個體差異，經單純西醫治療后部分患者仍未獲得滿意療效，應引起廣大醫務工作者高度重視[5]。

隨著臨床醫學水平不斷提高，中醫理論已廣泛應用于慢性支氣管炎合并肺氣腫治療過程中并取得顯著效果。研究表明，中醫辨證治療可根據慢性支氣管炎合并肺氣腫患者實際情況給予針對性的中藥方劑，有效避免因個體差異所致療效不理想情況[6]。中醫治療慢性支氣管炎合并肺氣腫患者的主要原則均為活血化瘀、化痰平喘、溫肺宣痹，并將其分為以下證型：①外寒內熱證：臨床表現為胸悶、咳痰、發熱、痰液黏稠、口渴、大便干燥，治療原則為清熱散寒；②風寒郁閉證：臨床表現為痰液黏稠、惡寒、喘氣、頭痛、胸悶、脈浮，臨床治療原則為驅寒宣肺；③肺腎氣虛證：怕風、喘氣、畏寒、胸悶、氣短，治療原則為滋陰補腎；④痰濁壅肺證：臨床表現為白色泡沫樣痰液、舌苔薄、脈沉，治療原則為祛濕化痰；⑤濕熱痰瘀證：臨床表現為口苦、胸悶、渴不思飲、痰黃、尿黃、舌苔厚膩，治療原則為宣肺化濕；⑥肺脾氣虛證：臨床表現為易疲勞、腹瀉、脈細，治療原則為斂肺健脾；⑦腎陽衰微證：臨床表現為四肢酸冷、脈沉、尿清，治療應以溫陽利水為原則；⑧痰飲凌肺證：臨床表現為白色泡沫樣痰液、舌苔薄、脈沉，治療原則為溫陽化飲；⑨肺陰不足證：臨床表現為心煩、口苦、少痰、脈細，治療原則為益氣養陰清熱；⑩外寒內飲證：臨床表現為頭痛、泡沫樣稀痰、無汗、舌苔白，治療原則為散寒解表。本文中研究組經西醫治療基礎上加用中醫辨證治療后總有效率(93.33%)顯著優于單純西醫治療的對照組患者(75.56%)，與國內相關研究結果相符[7, 8]。

綜上所述，對慢性支氣管炎合并肺氣腫患者在常規西醫治療基礎上加用中醫辨證治療可顯著提高其臨床療效，值得今后推廣。

[1] 臺海寶. 中醫治療老年慢性支氣管炎肺氣腫的臨床療效[J]. 光明中醫，2015，30(11): 2361-2362.

[2] 宋阿冬. 中醫藥治療小兒副鼻竇支氣管炎的體會[J]. 中國療養醫學，2011, 20(1): 68.

[3] 劉素紅. 中醫內科治療慢性支氣管炎臨床探究[J]. 中外醫療，2015，35(9): 179-180.

[4] 王眾. 中醫內科治療慢性支氣管炎的療效[J]. 中醫臨床研究，2015，7(14): 108-109.

[5] 薛勇. 中醫分型論治小兒支氣管炎的24例臨床觀察[J]. 中國農村衛生，2015，9(10): 85, 86.

[6] 王學伶，閆秀華，張德蘊. 中醫分型論治小兒支氣管炎54例臨床觀察[J]. 中國中醫急癥，2012, 21(6): 976.

[7] 王大飛. 老年慢性支氣管炎的中醫治療臨床研究[J]. 光明中醫，2015，30(11): 2355-2356.

[8] 高振，王先敏，盧勇. 慢性支氣管炎中醫證-治用藥的性味及歸經規律[J]. 中國實驗方劑學雜志，2011, 17(10): 281-283.

Comparative Analysis on the Therapeutic Effect of Treatment based on Syndrome Differentiation of Traditional Chinese Medicine for Chronic Bronchitis and Emphysema

WANG Peidong

(Pulmonary Department, Zhengzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Henan, Zhengzhou 450007, China)

Objective To discuss the clinical effect of TCM treatment based on syndrome differentiation for chronic bronchitis and emphysema. Methods The control group received conventional Western medicine in clinical treatment. The research group was treated with TCM treatment based on syndrome differentiation on the basis of the conventional Western medicine. The treatment continued one month, then the clinical effect was recorded. Results The total clinical effective rate of the research group (93.33%) was better than that of the control group (75.56%) (P <0.05). Conclusion On the basis of the conventional Western medicine, treatment based on syndrome differentiation of TCM for chronic bronchitis and emphysema can significantly improve the clinical effect.

Chronic bronchitis; Emphysema; Treatment based on syndrome differentiation of TCM; Clinical application effect

河南省鄭州市中醫院肺病科(鄭州 450007)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.22.024

1003-8914(2016)-22-3283-02

?潔

2016-04-05)