熱毒寧聯合開喉劍治療小兒皰疹性咽峽炎療效分析

熊志勇 劉 靜

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熱毒寧聯合開喉劍治療小兒皰疹性咽峽炎療效分析

熊志勇 劉 靜

目的探討熱毒寧聯合開喉劍治療小兒皰疹性咽峽炎的臨床效果。方法選取我院自2014年1月—2016年1月收治的100例小兒皰疹性咽峽炎患者，隨機均分為實驗組和對照組，對照組給予常規方法及利巴韋林抗病毒治療，實驗組在常規治療的基礎上增加熱毒寧聯合開喉劍治療，觀察比較兩組發熱消退的時間、皰疹消退的時間、平均住院天數及臨床治療效果。結果實驗組發熱消退的時間、皰疹消退的時間、平均住院天數及臨床治療療效均優于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論在臨床治療中，熱毒寧聯合開喉劍治療小兒皰疹性咽峽炎有顯著效果，能縮短發熱及皰疹消退的時間，減少住院天數且臨床效果好，起效快、耐受性好、不良作用小，值得在臨床上大力推廣。

熱毒寧；開喉劍；小兒；皰疹性咽峽炎;中醫藥療法

皰疹性咽峽炎主要由柯薩奇A組病毒感染所致，一部分由腸道病毒引起，由于8歲以下小兒呼吸道發育不完全，防御機能發育不完善，抵抗力差，所以該病易感性強，表現為咽痛、發熱、厭食、流涎，體檢檢查發現咽部有灰白色皰疹、潰瘍[1，2]。本病發病特點為發病急，傳染性強，有流行性，雖然本病本身存在自限性，但是由于發病癥狀重，耐受性差，患兒痛苦，情緒煩躁，所以臨床上多采用藥物治療，促進疾病的康復進程。目前臨床上沒有特異針對性治療的方法，主要以支持治療及抗病毒為主，有感染癥狀的，合用抗生素抗感染。相關研究證實中藥制劑在針對小兒皰疹性咽峽炎的治療中，臨床效果好，不良作用小[3]。本研究選取我院2014年1月—2015年1月收治的100例皰疹性咽峽炎的患兒進行治療方法的研究，主要探討中藥制劑熱毒寧及開喉劍對皰疹性咽峽炎的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇本院2014年1月—2015年1月收治的100例皰疹性咽峽炎的患兒，其中男61例，女39例，年齡1～7歲，平均年齡(3.6±0.6)歲，臨床癥狀主要為發熱38℃～40℃、厭食、流涕、流涎、咽痛，咽峽部為灰白色皰疹。隨機均為實驗組和對照組，實驗組：男30例，女20例，年齡1～7歲，平均年齡(3.5±0.6)歲；對照組：男31例，女19例，年齡2～7歲，平均年齡(3.7±0.2)歲。兩組患者年齡、性別等臨床資料差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法對照組給予常規治療，常規降溫、補液、糾正水電紊亂及利巴韋林抗病毒治療等，利巴韋林注射液15 ml/(kg·d)加入5%葡萄糖注射液250ml中靜滴，每天1次等，合并細菌感染的患者給予口服抗菌藥物。實驗組在常規治療的基礎上增加熱毒寧注射液0.5ml/(kg·d)加入生理鹽水150ml，1次/天，開喉劍噴霧劑治療口腔皰疹，3次/天。

1.3 觀察指標觀察兩組的發熱退熱時間、皰疹消退時間、咽痛消失時間及平均住院天數，并比較兩組用藥療效。

1.4 療效評定標準顯效：用藥后24～48小時內退熱，體溫恢復正常，厭食情況好轉，咽峽皰疹及潰瘍好轉；有效：用藥96小時內退熱，體溫恢復正常，厭食情況好轉，咽峽部皰疹縮小，無潰瘍形成；無效：用藥120小時后，發熱無明顯好轉，體溫仍然不能恢復正常，癥狀改善不明顯，或有新形成的潰瘍。

1.5 統計學方法采用SPSS17.0軟件進行統計學處理，計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組觀察指標的比較實驗組的退熱時間、皰疹消退時間、咽痛消退時間及平均住院天數均顯著優于對照組，且差異有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療癥狀緩解時間及住院天數比較 (例，

注：差異有統計學意義(P均<0.05)

2.2 兩組臨床效果比較對照組總例數50例，顯效25例，有效16例，無效9例，總有效率82%；實驗組50例，顯效39例，有效9例，無效2例，總有效率98%。兩組比較差異有統計學意義，χ2=5.005，P<0.05。

3 討論

皰疹性咽峽炎是小兒常見的呼吸道疾病之一，多發于夏、秋季。起病特點為體溫高、傳染性強、流行快，1～8歲的兒童易感性強，并且可重復發病。主要臨床表現為咽痛拒絕進食、發熱、流涎、咽峽部灰白色小皰疹，病程約為1～2周，如果并發細菌感染，則導致腦膜炎的可能性大，后果嚴重。臨床治療上，主要抗病毒為主，利巴韋林是主要抗病毒藥物代表，易導致耐藥性，長期服用不良作用較大，破壞造血系統，引起貧血、白細胞減少、血漿中的轉氨酶及膽紅素升高，故不提倡臨床中對小兒皰疹性咽峽炎的應用。隨著醫學研究的深入，中藥在治療此病的作用尤其明顯，主要代表藥物有熱毒寧及開喉劍。

熱毒寧為中藥制劑，主要成分為青蒿、梔子和金銀花，主要功效為清熱解毒、疏風解表[4]。相關研究發現，青蒿對柯薩奇病毒等有細胞外抑制作用，提高細胞免疫能力，抑制白介素等炎性介質的釋放[5]。梔子本身苦寒，有降溫、抑制細菌和抗病毒作用，促進體溫降溫和組織修復。金銀花含有機酸、環烯醚萜苷等，通過細胞外抑制來阻斷柯薩奇病毒及埃可病毒的復制，此外還對溶血鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎球菌有一定抑制效應，增強免疫功能，提高抗感染效果[6]，上述三種成分合用有解熱解毒、抗炎抗病毒及提高機體免疫力的作用，可限制腺病毒，抑制甚至滅活腺病毒等，阻斷感染的過程，限制疾病的進程。

開喉劍噴劑的主要成分也是中藥，分別為蟬蛻、八爪金龍、薄荷腦等，主要功能為清熱、止痛、解毒、抑制細菌生長繁殖、抗炎[7]。蟬蛻功效為利咽消腫、疏散風熱、宣腫透疹，增強機體免疫力；八爪金龍的提取物有清熱解毒、消腫止痛的功效；山豆根含有生物堿，有抑制細菌生長的作用，對網狀內皮細胞具有興奮作用，提高機體免疫力；薄荷腦作用于皮膚黏膜，有散熱解毒、止癢、止痛作用[8]。上述幾種成分合用可以發揮消腫止痛、清熱解毒、抗菌抗炎的作用，該藥直接噴在口腔皰疹部位，能有效的達到抗炎作用，促進潰瘍的恢復。此處特別提醒，不建議西瓜霜制劑，雖然西瓜霜制劑是治療口腔潰瘍的有效藥物，但是該藥刺激性大，小兒使用時，有誤吸入呼吸道導致窒息及誘發肺炎等一系列病癥的危險，風險大，故小兒口腔潰瘍不建議使用西瓜霜。相對而言，開喉劍噴霧劑為液態、有甜味、耐受性強，誤吸的危險性小，所以建議使用。

本研究顯示，熱毒寧聯合開喉劍噴霧劑治療小兒皰疹性咽峽炎，較利巴韋林療效果好，退熱時間、皰疹消退時間、咽痛消退時間、平均住院時間均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；臨床效果，實驗組總有效率為98%，對照組總有效率為82%，實驗組明顯優于對照組(P<0.05)。綜上所述，本研究證實使用熱毒寧聯合開喉劍噴霧劑治療小兒皰疹性咽峽炎臨床療效明顯，起效快、不良作用小、安全系數高，明顯促進體溫恢復、皰疹消退、縮短住院時間，值得在臨床上廣泛推廣。

[1] 任淑紅，王杰英，王德興，等.皰疹性咽峽炎102例分析[J].中國小兒急救醫學,2011,18(1):60-61.

[2] 游文忠，黃華，向二英，等.開喉劍噴霧劑(兒童型)聯合小兒豉翹清熱顆粒治療皰疹性咽峽炎[J].湖北民族學院學報，2015,32(2):67-68.

[3] 董朝，陸宏進.中藥治療皰疹性咽峽炎53例療效觀察[J].中醫兒科雜志，2011,8(4):13-14.

[4] 雷輝.熱毒寧注射液在兒科的臨床應用[J].醫學綜述，2013,19(6):1081-1083.

[5] 曾娟萍，盧金海，袁錦權.開喉劍噴霧劑和熱毒寧注射液聯合治療皰疹性咽峽炎 78 例療效觀察[J].現代診斷與治療，2015,26(14):3175-3176.

[6] 馮中平，鳳曉燕.熱毒寧治療小兒皰疹性咽峽炎的療效觀察[J].中國實用醫藥，2012,7(21):181-182.

[7] 熊藝，李江濤. 熱毒寧聯合開喉劍噴劑 (兒童型) 治療小兒皰疹性咽峽炎 50 例療效觀察[J]. 中國社區醫師，2015,17(13):94-95.

[8] 李文莉，周偉，胡金平. 開喉劍噴霧劑聯合蒲地藍消炎口服液治療普通型手足口病的療效觀察[J]. 中國醫學創新，2013,10(29):56-57.

江西省新余市婦幼保健院(新余 338000 )

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.22.037

1003-8914(2016)-22-3309-02

?小仁

2016-05-19)