穴位按摩治療高血壓效果研究*

劉華玲 黃雪嘉 趙惠芬 王耀國 許朝祥

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【針灸探驪】

穴位按摩治療高血壓效果研究*

劉華玲1黃雪嘉2趙惠芬1王耀國2許朝祥2

目的分析穴位按摩對高血壓患者的臨床應用效果。方法選擇某三級甲等醫院心內科2014年6月—2015年6月入院的高血壓患者為研究對象，隨機分成實驗組與對照組各50例。對照組進行常規降壓藥治療及常規護理，實驗組在此基礎上增加穴位按摩治療，比較兩組患者治療前后血壓變化和療效差異。結果實驗組患者的降壓效果優于對照組(P<0.05)，總有效率有顯著差異(P<0.01)，有統計學意義。結論通過對高血壓患者輔以穴位按摩，激發人體經絡之氣，達到通經活絡，調節陰陽，改善微循環，改善血管功能，發揮了明顯的降壓效果，提高臨床療效，從而提高高血壓患者的生活質量。

高血壓；穴位按摩；中醫藥療法

原發性高血壓是一種以血壓升高為主要臨床表現的綜合征[1]，是最常見的慢性病之一，易并發心、腦、腎等主要臟器的病變，死亡率，致殘率極高。臨床上對高血壓病人多采用藥物治療，雖然降壓效果快,但都具有一定藥物不良作用，對機體的影響較大。穴位按摩是利用手、足或器械等進行各種手法操作，刺激人體體表部位或穴位，以提高或改善人體生理功能、治療疾病和消除疲勞的一種中醫藥治療方法[2]。本文通過對內關、合谷、足三里、太沖穴位按摩，使身體經絡通

暢，調節全身陰陽協調，從而達到降壓的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇某三級甲等醫院心內科2014年6月—2015年6月入院的高血壓患者為研究對象。共入選高血壓患者100例，男61例，女39例。采用區組隨機的方法將患者分為實驗組和對照組，各50例。兩組資料在年齡、性別、血壓及心功能方面比較無統計學意義，P>0.05，具有可比性，見表1。

表1 兩組患者入院時一般資料比較 (例，

注：1)為χ2檢驗，2)為t檢驗

1.2 納入與排除標準納入標準：①符合高血壓診斷標準[3]；②無心、腦、肝、腎等嚴重并發癥；③非哺乳期或妊娠期患者；④所有患者均簽署知情同意書、凝血功能正常。排除標準：①不符合診斷及納入標準；②精神病患者；③參加醫療保健操及類似康復治療患者。

1.3 方法對照組住院期間給予β受體阻滯劑，雙氫噻嗪藥物降壓治療及常規護理，實驗組在此基礎上增加穴位按摩治療，順序按摩以下穴位：內關穴、合谷穴、足三里穴、太沖穴位，每個穴位逆時針和順時針交替按摩，以病人感覺局部酸脹、皮膚微紅為宜，每天2次，每次持續15min左右。

1.4 觀察方法確定為研究對象后24h內開始治療，統一采用水銀柱臺式血壓計(江蘇魚躍醫療設備股份有限公司生產，魚躍牌GB3053—93)，使用前統一校準，由通過統一培訓人員每日血壓測量4次，取其均值，分別于治療后1周、2周、3周、4周對比兩組患者的血壓，同時觀察患者有無特殊不適。1.5 療效標準[4]顯效：舒張壓下降1.33KPa(10mmHg)以上，并達到正常范圍；舒張壓雖未降至正常，但已下降2.67KPa(20mmHg)或以上(須具備其中1項)；有效：舒張壓下降不及1.33KPa(10mmHg),但已達到正常范圍；舒張壓較治療前下降1.33～2.53KPa(10～19mmHg)，但未達到正常范圍；收縮壓下降4KPa(30mmHg)及以上(須具備其中1項)；無效：未達到以上標準者。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血壓變化比較見表2。

表2 兩組患者治療前后血壓變化比較 (例,

注：與對照組治療后收縮壓比較，1)t=2.398、5.647、5.432、4.545，1)P=0.009、0.000、0.000、0.000<0.05；舒張壓比較2)t=2.079、5.256、8.221、4.756，2)P=0.020、0.000、0.000、0.000<0.05

2.2 兩組患者療效比較見表3

表3 兩組患者療效比較 (例，%)

注：與對照組比較1)χ2=5.005,1)P=0.026<0.05

3 討論

高血壓是嚴重危害人類健康的最常見的心血管疾病，患病率和患者人數持續增加，且發病年齡趨于年輕化。就我國現有高血壓病患者人數已超過2億，并有持續上升的趨勢。西醫治療高血壓疾病的藥物主要包括噻嗪類利尿劑、血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素II受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑及α、β 受體阻滯劑等。這些藥物雖然降壓效果快，但藥物不良作用多，對機體的影響較大。且西藥治療高血壓，常常有為達到目標血壓而頻繁加減藥量等情況，因此，也常常出現血壓波動幅度較大的現象。以西醫的角度而言，高血壓病是一個終身用藥的疾病，但由于經濟條件限制，患者心理因素的影響，據我院電話隨訪調查得到的結果患者服藥依從性并不理想，而且多數人不規則服藥，一旦停藥后血壓回升快，臨床癥狀明顯。當今醫學發展的趨勢之一是少依賴，力求更好地發揮機體固有的抗病能力。中醫認為，人體某一區域內的病理變化往往與全身臟腑氣血陰陽的盛衰有關[5]。經絡學認為，穴位是經絡的組成部分，而經絡又是機體的重要組成部分。它是通表里、通上下的一個獨特系統，外與皮膚肌腠相連、內與五臟六腑相接。通過按摩穴位，可疏通經絡、通達氣血、調整陰陽、致使血壓趨于正常[6]。

高血壓病，應屬中醫“眩暈”“頭痛”“肝風”等病癥范疇。高血壓的發生大多為陰虛不能制陽，水火不能相濟，則虛陽上越，虛火上炎而致。按摩以推法為主、結合經絡循行，配以按點穴位，相得益彰。內關為手厥陰之絡，別起手少陽，通于陰維，故內關既能維系諸臟，又能疏利厥陰與少陽之氣[7]。配合合谷可瀉陽明之火以降逆、安神、止頭痛。足三里穴是足陽明胃經之要穴，具有補中益氣、通經活絡、調和氣血等作用。有研究顯示[8～10]，電針足三里穴在循環系統方面，可使大鼠下丘腦加壓素mRNA表達降低，前列腺素含量增加，腦垂體合成和釋放血管活性肽增多，還可使自發性高血壓大鼠血清一氧化氮水平升高，從而通過減少循環血量或舒張血管引起血壓下降。而太沖穴為足厥陰肝經之原穴，具有降肝膽之逆氣，引陽火下行的作用。實驗組在常規降壓治療及護理基礎上通過按摩內關穴、合谷穴、足三里穴、太沖穴位等輔助降壓，結果表明：實驗組在治療后1周、2周、3周、4周血壓明顯低于對照組(P<0.05)，總有效率有顯著差異(P<0.01)，病人沒有因操作帶來的不適感覺。

綜上所述，本研究充分認識穴位按摩的優勢，通過對內關、合谷、足三里、太沖穴位按摩，使身體經絡通暢，調節陰陽，改善微循環，改善血管功能，發揮了明顯的降壓效果，且避免肝臟的首過效應及胃腸道的破壞，減少或降低藥物的毒副作用，提高臨床療效[11]。從而提高高血壓患者的生活質量。

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泉州市技術研究與開發項目B類(No.Z[2014]103)

1.福建醫科大學附屬第二醫院護理部(泉州 362000)；2.福建醫科大學附屬第二醫院心內科(泉州 362000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.22.039

1003-8914(2016)-22-3313-03

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2016-04-07)