臭氧水穴位注射治療第三腰椎橫突綜合征80例

周友龍 李俊飛 黨 琦 郭明菲 郭光昕 寧文華 李繼萍

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臭氧水穴位注射治療第三腰椎橫突綜合征80例

周友龍1李俊飛2△黨 琦2郭明菲2郭光昕3寧文華3李繼萍3

目的觀察臭氧水穴位注射治療第三腰椎橫突綜合征的臨床療效。方法將2015年6月—2016年1月80例第三腰椎橫突綜合征的患者采用濃度為20μg/mL的臭氧水穴位注射的方法進行治療，連續治療2次為一療程，療程結束后評價療效。結果應用臭氧水治療第三腰椎橫突綜合征的總有效率為93.8%，VAS評分為(3.06±0.11)。結論臭氧水穴位注射治療第三腰椎橫突綜合征療效確切。

臭氧水；穴位注射；第三腰椎橫突綜合征

第三腰椎橫突綜合征是常見的腰腿痛疾病，多見于長期從事彎腰活動的青壯年。其主要表現為腰部疼痛，癥狀重者疼痛可沿臀部、大腿后側向下放射至腘窩，疼痛一般不超過腘窩。臨床上以第三腰椎橫突尖端有明顯的壓痛為特征，有時可在第三腰椎橫突尖端觸及條索狀結節。筆者采用醫用臭氧水注射的方法治療該病80例，療效確切。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年6月—2016年1月由河南中醫藥大學第三附屬醫院疼痛科門診確診的第三腰椎橫突綜合征患者80例，其中男48例，女32例，年齡20～55歲，平均年齡36.6歲，單側患病56例，雙側患病24例，病程1～18月，平均病程10.4月。

1.2 納入診斷標準診斷標準參照國家中醫藥管理局《中醫病證診斷療效標準》[1]。①發病人群主要為從事體力勞動的青壯年。②癥狀主要表現為單側或雙側腰部疼痛，并沿大腿向下放射達膝平面以上，當彎腰及旋轉等腰部活動時疼痛加重(咳嗽、噴嚏時疼痛加重不明顯)，腰部活動明顯受限。③體征為單側或雙側腰三橫突處有固定壓痛，局部可觸及條索狀物、硬結或結節。④既往史有腰部慢性勞損史、突然彎腰扭傷史或腰部受涼史。⑤腰椎X線片表現為第3腰椎橫突過長、肥大或左右不對稱。

1.3 排除標準①第三腰椎橫突綜合征癥狀不明顯患者。②有腰椎間盤突出引起嚴重神經功能障礙或馬尾神經受壓癥狀及有其他手術指征者。③年齡在18 歲以下或 60 歲以上者。④合并有嚴重感染和意識不清及精神障礙的患者。⑤有嚴重心腦血管或肝腎等疾病患者。⑥腰椎結核、腫瘤患者。⑦妊娠期或哺乳期婦女。

1.4 方法

1.4.1 治療方法采用醫用臭氧水穴位注射法。材料：一次性注射器(10ml)、7號注射針(0.35mm×80mm)、臭氧水制備儀(濟南三氧科技有限公司，YZB/國 1638-2013)等。穴位選取：阿是穴(第三腰椎橫突處壓痛點)、腎俞(第二腰椎棘突下旁開1.5寸)、大腸俞(第四腰椎棘突下旁開1.5寸)、委中(在腘橫紋中點，當股二頭肌腱與半腱肌肌腱的中點)。操作方法：①患者俯臥位，腹下墊枕頭，選好穴位并進行標記，常規皮膚消毒。②施術者戴無菌手套并在標記處鋪上洞巾。③臭氧水注射：臭氧水濃度為20μg/mL。阿是穴(用7號注射針與皮膚約呈45°角刺入，直達橫突末端)，10mL/穴；腎俞、大腸俞、委中直刺進針(患者有沉脹感為宜)，5mL/穴。施術完畢后于針眼處貼創可貼。待患者休息10分鐘，無不適感方可離開。治療周期：1次/周，連續治療2次為一個療程。

1.4.2 療效標準臨床療效標準：參照《中醫病證診斷療效標準》[1]。臨床治愈：癥狀與體征消失，活動恢復正常；顯效：癥狀與體征基本消失，活動及勞累時稍有不適；有效：癥狀與體征改善，仍遺留輕度疼痛；無效：癥狀及體征與治療前相比無變化。疼痛程度評定：治療前及療程結束后1周采用：疼痛視覺模擬量表(visual analog scale，VAS) 進行疼痛評分。評分范圍0分(無疼痛)～10分(疼痛最重)，0～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛，評分越高疼痛程度越大。

2 結果

80例中治愈32例，顯效30例，好轉13例，無效5例，總有效率為93.8%。 療程結束后VAS評分為(3.06±0.11)。見表1。

表1 治療前后VAS評分比較

表1 治療前后VAS評分比較

治療前治療后VAS評分7.24±0.123.06±0.111)

注：與治療前比較，1)P<0.05

3 討論

第三腰椎橫突綜合征是臨床上常見的慢性勞損性疾病，這與第三腰椎特有的解剖特點密切相關，L3橫突最長、最寬,其末端較厚;腰背筋膜中層的纖維由外向內交叉聚集成束附著于腰椎橫突的末端,其中L3橫突末端的附著范圍最大;在腰椎橫突的下緣有一來自橫突前動靜脈分支的血管束從腰背筋膜中層穿出,該血管束有交通支與腰脊神經后外側支的伴行血管相吻合[2]。正因為此解剖特點，當反復做彎腰動作后易發生肌肉的牽拉損傷，引起局部組織炎性充血、腫脹、滲出等病理變化[3]，進而導致腰脊肌肉的痙攣，對經過該橫突尖部的腰1～3脊神經后支產生刺激、卡壓等作用，導致神經的供血不足、水腫，引起腰臀及腘窩以上的腿部的疼痛[4]。

采用醫用臭氧水穴位注射的方法治療第三腰椎橫突綜合征的優勢主要表現在以下兩個方面：①醫用臭氧水能抑制前列腺素、緩激肽及致痛物質的合成與釋放、提高局部組織的氧濃度，從而起到抗炎的作用。②醫用臭氧水可直接作用于損傷局部的神經末梢，刺激抑制性中間神經元釋放腦啡肽等物質達到鎮痛的目的[5]。

第三腰椎橫突綜合征屬中醫“腰痛”范疇，中醫理論認為該病的病機不外乎“不通則痛”和“不榮則痛”。通過注射臭氧水可以提高局部組織的氧濃度，改善局部的血液循環，以起到濡養損傷組織的作用；腰為腎之府，腎與膀胱相表里，足太陽膀胱經起于目內眥，行于人體的背側，貫穿背腰部，經大腿后側抵達小趾末端，故足太陽膀胱經與第三腰椎橫突綜合征的關系密切。腎俞、大腸俞位于腰部，又同屬于足太陽膀胱經上的腧穴，這就體現了腧穴的“近治作用”和“經脈所過，主治所及”；委中穴位于腘窩，屬于遠端取穴，和腎俞、大腸俞配伍起到了活血、通絡、止痛的作用。

筆者通過采用醫用臭氧水注射治療第三腰椎橫突綜合征，研究結果示：總有效率為93.8%，VAS評分與治療前相比明顯降低(P<0.05)。綜上，醫用臭氧水穴位注射在治療第三腰椎橫突綜合征方面療效確切，具有操作簡便的特點，值得臨床廣泛推廣應用。

[1] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社，1994：23.

[2] 倪朝民,何娟娟,趙翱. 第三腰椎橫突綜合征的基礎與臨床研究[J]. 中國骨傷,1998,11(2):23-24.

[3] 唐漢武,黃承軍,徐敏,等. 針刀結合局部封閉治療第三腰椎橫突綜合征的病例對照研究[J]. 頸腰痛雜志,2011,32(6):477-478.

[4] 徐艷清,栗勇勝,徐旭,等. 毫針松解法治療第三腰椎橫突綜合征110例療效觀察[J]. 云南中醫中藥雜志,2012,33(2):47-48.

[5] 周天睿,周友龍. 采用醫用臭氧水穴位注射法治療肩周炎的療效觀察[J]. 當代醫藥論叢,2015,13(2):25-27.

Ozone Water Acupoint Injection in the Treatment of the Third Lumbar Transverse Process Syndrome for 80 Cases

ZHOU Youlong1LI Junfei2△DANG Qi2GUO Mingfei2GUO Guangxin3NING Wenhua3LI Jiping3

(1. Pain Department, the Third Affiliated Hospital of Henan University of Traditional Chinese Medicine, Henan, Zhengzhou450003, China;2. Grade 2015 Graduate, the Third Clinical College of Henan University of Traditional Chinese Medicine,Henan, Zhengzhou 450003, China;3. Grade 2014 Graduate, the Third Clinical College of Henan University of Traditional Chinese Medicine, Henan, Zhengzhou 450003, China)

Objective To observe the clinical effect of ozone water acupoint injection in the treatment of the third lumbar transverse process syndrome. Method Eighty patients with the third lumbar transverse process syndrome from June 2015 to January 2016 were treated by ozone water which is 20?g/mL by injecting acupoints. Treatment twice continuously is a treatment course. The therapeutic effect after treatment was evaluated. Result The effective of the third lumbar transverse process syndrome treated by ozone water acupoint injection was 93.8%, and the VAS score was 3.06±0.11. Conclusion The ozone water acupoint injection in the treatment of the third lumbar transverse process syndrome has exact effect.

Ozone water; Acupoint injection; Third lumbar transverse process syndrome

1.河南中醫藥大學第三附屬醫院疼痛科(鄭州 450003)；2.河南中醫藥大學第三臨床醫學院碩士研究生2015級(鄭州 450003)；3.河南中醫藥大學第三臨床醫學院碩士研究生2014級(鄭州 450003)

△通訊作者

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.22.041

1003-8914(2016)-22-3318-02

?勇

2016-03-28)