李斯文老師運用仙鶴草對癥治療腫瘤經驗

王東軼 徐桂梅 李 藝

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李斯文老師運用仙鶴草對癥治療腫瘤經驗

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目的研究李斯文教授運用仙鶴草治療腫瘤疾病的經驗。方法對2015年1月—2015年10月云南省中醫醫院名醫館李斯文教授門診598例腫瘤疾病中的仙鶴草用藥進行系統回顧分析。結果李斯文教授用仙鶴草治療各種腫瘤疾病的血證居多，但咳血、便血、尿血及崩漏中的仙鶴草用藥，因頻數過少而無統計學差異。結論李斯文教授運用仙鶴草治療肺癌、腸癌、膀胱癌和宮頸癌的血證以及肺癌咳喘，療效顯著。

李斯文教授；仙鶴草；血證

李斯文教授是云南省名中醫，云南省中醫藥學會腫瘤專業委員會主任委員，多年從事腫瘤的中醫及中西醫臨床工作。李斯文教授認為仙鶴草為軟堅散結、收斂止血、益氣扶正之驗藥，可治療腫瘤之血證、咳喘等，此外亦可治病久體虛氣乏。現將李斯文教授運用仙鶴草對癥治療腫瘤疾病經驗總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料觀察病例來源于2015年1月—2015年10月云南省中醫醫院名醫館李斯文教授門診598例腫瘤疾病。其中肺癌268例，腸癌244例，膀胱癌25例，宮頸癌61例。血證110例，其中咳血49例，便血29例，尿血13例，紫癜3例，鼻衄5例，崩漏11例。

1.2 觀察項目觀察仙鶴草在肺癌之血證、咳喘及其他證候中的差異；仙鶴草在腸癌、膀胱癌、宮頸癌之血證及其他證候中的差異；仙鶴草在各種血證中的差異。

1.3 統計學方法所有數據使用SPSS 21.0統計學軟件進行處理分析，計量數據采用單因素分析，兩兩比較，用Student-Newman-Keuls，LSD，Dunnett’t，P值<0.05則表示具有統計學意義，P<0.01說明統計學差異顯著。

2 結果

2.1 仙鶴草在各種腫瘤中的運用仙鶴草主要用于肺癌的血證及咳喘有顯著統計學差異(P<0.01)，用于腸癌、膀胱癌及宮頸癌的血證有顯著統計學差異(P<0.01)。見表1。

表1 仙鶴草在各類癌癥中的應用

2.2 仙鶴草在各種血證中的運用仙鶴草在咳血、便血、尿血、崩漏中的運用無統計學差異(P>0.05)，見表2。

表2 仙鶴草在血證用的運用

注：紫癜與鼻衄病例數過少，不具有統計學意義

3 討論

仙鶴草始見于《本草圖經》[1]，具有收斂止血、截瘧止痢、解毒的功效。隨著現代藥理的研究，仙鶴草的各種功效被世人所挖掘。臨床上，李斯文教授將仙鶴草主要用于三方面，其一是肺癌、腸癌、膀胱癌及宮頸癌的血證，包括咳血、便血、尿血、崩漏，其二是肺癌咳喘，其三是久病體虛者。

肺積者，氣虛痰阻居多，痰阻脈絡，血溢脈外，而致咯血；腸積者，濕熱瘀毒居多，迫血妄行，血行脈外，而致便血；膀胱積，濕熱蘊結居多，灼傷血絡，而致尿血；宮頸積，肝腎陰虛居多，陰虛火旺，虛火妄動，而致崩漏。《百草鏡》中仙鶴草可“下氣活血，理百病，散痞滿”[2]，《本草綱目拾遺》載仙鶴草可“療吐血各病……腸風下血”，《偽藥條辨》認為仙鶴草可“治瘰疬”[3]。李斯文教授治療肺積咳嗽咯痰，痰中帶血者，仙鶴草與白及、茜草合用，善治血熱夾痰；腸積便血者，常入虎杖清熱解毒，槐花、炒地榆涼血止血；膀胱積尿血者，加小薊、小通草利尿通淋、散瘀解毒；宮頸積崩漏者，常配伍血余炭、藕節炭收斂止血，止血而不留瘀，陰虛血熱者，加墨旱蓮、女貞子滋陰涼血。腫瘤諸多血證，皆可用仙鶴草收斂止血，再根據各種血證之特點，辨證施治，效果頗佳。

肺積者，蓋因臟腑失調，內毒不能外泄，瘀阻于內，久則成積，癌腫阻于肺，肺失宣降，發為咳喘。仙鶴草性苦、澀，有收斂下氣之功。喘促者，伴咳嗽少痰或無痰，加炙罌粟殼、白果以斂肺止咳定喘，仙鶴草、炙罌粟殼和白果三藥共用，相使以鎮咳納氣平喘；伴痰黏難咳，加川貝母、浙貝母潤肺止咳，仙鶴草、川貝母和浙貝母三藥共用，相須以清熱化痰止咳。

“余贅”阻內，日久體虛，脾腎兩虧，精血失化，精微不運，臟腑失榮，正虛于內，而后邪氣侵留。李斯文教授認為病久體虛者，當重補土，脾得健運，方可助正祛邪。仙鶴草善補虛，用于腫瘤體虛者效果甚佳。納呆乏力者，加山土瓜、雞矢藤、法羅海；脾虛泄瀉者，加芡實、蓮子；化療后骨髓抑制者，加金絲藤仲、老鴨花藤；放療后咽喉干燥者，加南沙參、條參、麥冬滋陰潤燥和炒黃芩、炒梔子、炒黃連清瀉肺熱。

現代藥理研究發現，仙鶴草的主要有效成分包括仙鶴草素、仙鶴草酚、仙鶴草內酯等[4、5]，仙鶴草的水煎劑具有抗腫瘤的作用，可抑制腫瘤細胞DNA的合成和蛋白質的表達，仙鶴草鞣酸甚至是公認的抗腫瘤物質。此外，仙鶴草在臨床上廣泛應用于減輕化療不良反應、控制血糖、增強免疫、抗心律失常、抗炎鎮痛等方面，但具體機制尚不明確，有待進一步研究。

[1] 宋偉紅，郝曉玲.仙鶴草的藥理活性和臨床應用[J].中國醫學創新，2011，8(1)：185-186.

[2] 郁仁存.中醫腫瘤學[M].北京：科學出版社，1985:238.

[3] 劉學多.仙鶴草治療咳嗽[J].中醫雜志，2010，51(1)：113.

[4] 金在久.仙鶴草的化學成分及臨床研究進展[J].華西藥學雜志，2006，21(5)：468-471.

[5] 巴曉雨，何永志，路芳，等.仙鶴草研究進展[J].遼寧中醫藥大學學報，2011，13(5)：258-261.

Experience of Professor Li Siwen in the Treatment of Tumor by Using Hairyvein Agrimonia Herb

WANG Dongyi1XU Guimei1LI yi2△

(1.Grade 2014 Graduate, Clinical Medical College, Yunnan University of Traditional Chinese Medicine, Yunnan, Kunming 650000, China;2.Oncology Department, Yunnan Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine, Yunnan, Kunming 650021, China)

Objective To study the experience of Professor Li Siwen in the treatment of tumor by using hairyvein agrimonia herb. Method A systematic review analysis was carried out on 598 cases of patients with tumor diseases in Professor Li Siwen clinic of Yunnan Province Hospital from January 2015 to October 2015. Result Professor Li Siwen mostly used hairyvein agrimonia herb to treat blood troubles in various tumors. But it is no statistical difference in the used of hairyvein agrimonia herb in hemoptysis, hematochezia, hematuria and uterine bleeding because of the too little frequency. Conclusion Professor Li Siwen in the treatment of asthma of lung cancer and blood troubles of lung cancer, colon cancer, bladder cancer and cervical cancer by using hairyvein agrimonia herb is effective.

Professor Li Siwen; Hairyvein agrimonia herb; Blood troubles

1.云南中醫學院臨床醫學院研究生2014級 (昆明 650000)；2.云南省中醫醫院腫瘤科(昆明 650021)

△通訊作者

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.21.013

1003-8914(2016)-21-3096-02

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2016-05-05)