嗎替麥考酚酯聯合小劑量激素治療成人激素依賴或激素抵抗微小病變腎病的療效

鐘建瑜陳蘭蘭梁 謀林達秋尹良紅

1 廣東省佛山市順德區中醫院腎內科（順德 528300）2 湖北省公安縣中醫院藥劑科（湖北434300）

3 廣東省佛山市順德區中醫院三門診（順德 528000）4 暨南大學附屬第一醫院腎內科（廣州 510632）

嗎替麥考酚酯聯合小劑量激素治療成人激素依賴或激素抵抗微小病變腎病的療效

鐘建瑜1陳蘭蘭2梁 謀1林達秋3尹良紅4

1 廣東省佛山市順德區中醫院腎內科（順德 528300）2 湖北省公安縣中醫院藥劑科（湖北434300）

3 廣東省佛山市順德區中醫院三門診（順德 528000）4 暨南大學附屬第一醫院腎內科（廣州 510632）

目的 觀察不同療程嗎替麥考酚酯（MMF）治療激素依賴或激素抵抗成人微小病變腎病（MCD）的療效和復發率。方法 2011年2月—2013年8月我院收治的25例激素依賴或抵抗成人MCD，隨機分為短療程組12例和長療程組13例。短療程組給予MMF聯合口服潑尼松治療6個月，觀察12月，長療程組治療18個月，前6個月治療同短療程組，此后單用小劑量MMF維持，觀察兩組的療效及復發率。結果 長療程組有1例因嚴重感染在第2月退出研究，其余24例均完成18月的隨診；兩組在治療第6月時尿蛋白定量降低、血漿白蛋白升高，均與治療前有差異（均P＜0.05）；與第6月比較，療程結束時短療程組尿24小時蛋白定量升高（P＜0.05），長療程組尿24小時定量無明顯改變（P＞0.05）；治療第6月兩組均有9例完全緩解（75%），兩組無差異（χ2=0.372，P＞0.05）；治療第18月時與第6月比較，短療程組6例復發（54.54%），長療程組有2例復發（18.18%），兩組復發率比較無差異（χ2=0.076，P＞0.05）。結論 MMF能有效誘導緩解成人MCD，小劑量維持治療可以有效降低復發率。……