小兒肺熱咳喘口服液聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎43例

余 強，袁浩宇

（核工業(yè)四一六醫(yī)院，四川 成都 610051）

小兒肺熱咳喘口服液聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎43例

余 強，袁浩宇

（核工業(yè)四一六醫(yī)院，四川 成都 610051）

目的 觀察小兒肺熱咳喘口服液聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的療效。方法 選擇86例小兒肺炎支原體肺炎患兒，隨機分為治療組和對照組，各43例。對照組在常規(guī)治療基礎上加用阿奇霉素，治療組在對照組基礎上加用小兒肺熱咳喘口服液。根據(jù)癥狀、體征、X線胸部攝片檢查結(jié)果判斷療效，觀察并記錄兩組的不良反應。結(jié)果 治療組患兒的總有效率為90．70%，明顯高于對照組的81．40%；治療組患兒咳嗽、咳痰、喘促的緩解時間均優(yōu)于對照組患兒（P＜0．05）。結(jié)論 小兒肺熱咳喘口服液聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎療效確切，未見明顯不良反應，值得推廣。

小兒肺熱咳喘口服液；小兒肺炎支原體肺炎；阿奇霉素

肺炎是由病原體感染或吸入羊水及油類和過敏反應等引起的肺部炎癥，主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促、呼吸困難及肺部羅音等。其中，小兒肺炎支原體肺炎的病原體為肺炎支原體（MP），多見于5～15歲兒童，常表現(xiàn)為毛細支氣管炎，多數(shù)為亞急性起病，發(fā)熱無定型，或體溫正常，咳嗽較重，初期為刺激性干咳，常有咽痛、頭痛等癥狀，可散發(fā)或有小的流行[1－3]。筆者對我院2014年1月至11月收治的小兒肺炎支原體肺炎患兒86例應用小兒肺熱咳喘口服液聯(lián)合阿奇霉素治療，效果良好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選取我院2014年1月至11月收治的小兒肺炎支原體肺炎患兒86例。體征、實驗室檢查和X線胸部攝片檢查結(jié)果符合第7版《實用兒科學》中小兒支原體肺炎的診斷標準。納入標準：持續(xù)劇烈咳嗽；白細胞數(shù)大多正常或稍增高，血沉多增快，Coombs試驗陽性；青霉素、鏈霉素及磺胺藥無效；血清凝集素（MP－IgM型）陽性；血清抗體檢測陽性，滴度大于1∶160有診斷意義；病程2～7 d。排除標準：先天性支氣管肺發(fā)育不良及阿奇霉素過敏或有其他較重不良反應；有先天性心臟病或其他嚴重疾病。86例患兒中，男46例，女40例，年齡5～12歲，入院時發(fā)熱65例，86例均有咳嗽，15例有不同程度的呼吸困難。將患兒隨機分為治療組和對照組，各43例。治療組中，男24例，女19例；平均年齡7．2歲，平均病程3．5 d；對照組中，男22例，女21例，平均年齡8．5歲，平均病程4．6 d。兩組患兒的年齡、性別、常規(guī)檢查及病情輕重程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 治療方法

對照組患兒給予常規(guī)治療，包括止咳、化痰、退熱等對癥綜合治療，缺氧者給予鼻導管吸氧等；然后先將鹽酸阿奇霉素注射液（辰欣藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20060041，規(guī)格為每支5m L∶0．5 g）10mg／（kg·d）溶于250 mL 0．9%氯化鈉注射液靜脈滴注，每日1次，治療5 d；停藥3 d后再口服阿奇霉素干混懸劑（商品名希舒美，輝瑞制藥有限公司，國藥準字H10960112，規(guī)格為每袋0．1 g）10mg／（kg·d），每日1次，3 d為1個療程；總療程為2周。治療組在對照組基礎上加服小兒肺熱咳喘口服液（黑龍江葵花藥業(yè)股份有限公司，國藥準字Z10950080，規(guī)格為每支10m L），4～7歲每次1支，每日4次；8～12歲每次2支，每日3次。治療過程中注意休息，多飲水，清淡飲食。

1．3 觀察指標及療效判定標準

治療期間密切觀察主要癥狀，如咳嗽、發(fā)熱、喘憋，肺部體征及X線胸部攝片的嚴重程度、緩解時間和消失時間。治療前后檢查血、尿、大便常規(guī)，肝腎功能等指標，觀察并記錄不良反應。痊愈：發(fā)熱等體征恢復正常，咳嗽、咳痰及肺部體征消失，X線胸部攝片示正常；顯效：體溫、體征正常，偶爾咳嗽、咳痰及肺部體征明顯好轉(zhuǎn)，X線胸部攝片示肺炎吸收期；有效：體征正常，咳嗽減輕，X線胸部攝片示吸收不明顯；無效：癥狀、體征及X線胸部攝片無明顯改善或加重。總有效＝痊愈＋顯效。

1．4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18．0統(tǒng)計軟件進行分析，采用 t檢驗和χ2檢驗。P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見表1和表2。治療組中4例患兒出現(xiàn)惡心、食欲減退，2例出現(xiàn)腹瀉；對照組有3例出現(xiàn)腹痛和腹瀉，2例出現(xiàn)輕度腹部不適。兩組患兒均無因不良反應而中斷治療的病例，均未出現(xiàn)尿常規(guī)、大便常規(guī)、心肌酶譜、肝腎功能異常。

3 討論

支原體肺炎是學齡兒童和青少年時期最常見的肺炎，約占小兒肺炎的20%，其病原MP是介于病毒和細菌之間的、能在無細胞的培養(yǎng)基上生長的最小微生物，無細胞壁，含有RNA和DNA，兼性厭氧，能獨立存活。目前，首選治療藥物為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其代表性藥物為阿奇霉素。中成藥小兒肺熱咳喘口服液具有清熱解毒、宣肺化痰的作用，用于熱邪犯于肺衛(wèi)所致發(fā)熱、汗出、微惡風寒、咳嗽、痰黃，或兼喘息、口干而渴。其主要成分有麻黃、苦杏仁、石膏、甘草、金銀花、連翹、知母、黃芩、板藍根、麥冬、魚腥草。其中，麻黃可促進發(fā)汗、平喘、抗炎、抗過敏、鎮(zhèn)咳、祛痰、解熱、抗菌、抗病毒；石膏可解熱、增強免疫力；苦杏仁具有止咳平喘的功效；甘草、金銀花、黃芩、連翹、板藍根和魚腥草均有抗菌、抗病毒、抗炎和增強免疫力等功效；麥冬具有增強免疫力、抗菌、抗缺氧、胃腸道推進作用[4－6]。

表1 兩組患兒癥狀、體征消失及治愈時間比較（s，d，n＝43）

表1 兩組患兒癥狀、體征消失及治愈時間比較（s，d，n＝43）

注：與對照組相比， P＜0．05。表2同。

治愈時間組別 癥狀及體征消失時間治療組對照組咳嗽5．2±1．1 7．6±1．7咳痰4．8±1．2 6．4±1．6喘促3．2±1．0 4．7±1．3發(fā)熱2．2±0．8 2．5±1．1 6．5±2．8 8．2±1．6

表2 兩組患兒臨床療效比較[例（%），n＝43]

本研究結(jié)果顯示，采用小兒肺熱咳喘口服液佐治的小兒肺炎支原體肺炎，治療組的總有效率明顯高于對照組。總之，在阿奇霉素治療基礎上配合小兒肺熱咳喘口服液治療小兒肺炎支原體肺炎，可縮短病程，在改善咳嗽、咳痰、喘促等癥狀方面優(yōu)于單用阿奇霉素，且安全性較好，值得臨床推廣。

[1]俞珍惜，劉秀云，江載芳．兒童重癥肺炎支原體肺炎急性期的相關(guān)因素分析[J]．實用臨床兒科雜志，2011，26（4）：246－249．

[2]劉 洋，李 敏，徐佩茹．肺炎支原體肺炎發(fā)病機制研究進展[J]．臨床兒科雜志，2011，29（2）：196－198．

[3]范燕舟，張 平，吳榮康，等．小兒肺炎支原體肺炎變化趨勢探討[J]．醫(yī)學臨床研究，2012，29（5）：828－829．

[4]王素梅，田建東，郝宏文，等．小兒肺熱咳喘口服液治療小兒呼吸道感染臨床觀察[J]．北京中醫(yī)藥大學學報：中醫(yī)臨床版，2004，11（2）：3－5．

[5]劉樹剛，王紅艷，國獻素．小兒肺熱咳喘口服液佐治毛細支氣管炎的療效觀察[J]．白求恩軍醫(yī)學院學報，2008，6（1）：19．

[6]鄭曉春．小兒肺熱咳喘口服液聯(lián)合復方丹參注射液治療小兒肺炎臨床體會[J]．中國中醫(yī)急癥，2009，18（12）：1 982－1 986．

Xiaoer Feirekechuan Oral Solution Com bined w ith Azithrom ycin for Treating Pediatric M ycop lasm al Pneum onia in 43 Cases

Yu Qiang，Yuan Haoyu
（416 Hospital of Nucleus Industry Ministry，Chengdu，Sichuan，China 610051）

Ob jective To observe the clinical effect of Xiaoer Feirekechuan Oral Solution combined with Azithromycin for treating pediatric mycoplasmal pneumonia．M ethods 86 children with pediatric mycoplasmal pneumonia were random ly divided into the treatment group and the control group，43 cases in each group．The control group was treated with Azithromycin on the basis of comprehensive treatment，and the treatment group was treated with Xiaoer Feirekechuan Oral Solution on the basis of the control group．The clinical efficacy of two groups was evaluated according to the symptom，physical sign，and the results of examination．The adverse reactions in the two groups were recorded．Results The total effective rate of the treatment group was 90．70%，which was significantly higher than 81．40% in the control group（P＜0．05）；the duration of the symptoms including cough，expectoration and palpitations in the treatment group were superior to those in the control group（P＜ 0．05）．Conclusion Xiaoer Feirekechuan Oral Solution combinded with Azithromycin for treating children with pediatric mycoplasmal pneumonia has good effect without causing evident adverse reactions，it is worthy of promotion．

Xiaoer Feirekechuan Oral Solution；pediatric mycoplasmal pneumonia；Azithromycin

R285．6；R286

A

1006－4931(2016)04－0121－02

2015－07－28)