無痛胃鏡檢查中丙泊酚聯合芬太尼的麻醉效果研究

張雁

【摘要】 目的 探討無痛胃鏡檢查中丙泊酚聯合芬太尼的麻醉效果。方法 200例接受電子胃鏡檢查患者， 通過隨機數字表法分為觀察組和對照組， 每組100例。觀察組患者使用丙泊酚聯合芬太尼麻醉后予以檢查， 對照組患者口服利多卡因膠漿后予以檢查。對兩組患者在檢測過程中所發生的不良反應進行記錄比較。結果 觀察組咳嗽、惡心嘔吐、頭暈、躁動的不良反應總發生率14.00%明顯低于對照組69.00%， 兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在無痛胃鏡檢查中使用丙泊酚聯合芬太尼進行麻醉， 效果優異， 可減少不良反應的發生， 幫助患者舒適安全的完成檢測， 值得在臨床上進行應用推廣。

【關鍵詞】 無痛胃鏡；丙泊酚；芬太尼；麻醉效果；不良反應

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.014

Research of anesthetic effect by propofol combined with fentanyl for anesthesia in painless gastroscopy ZHANG Yan. Henan Electric Power Hospital， Zhengzhou 450000， China

【Abstract】 Objective To investigate anesthetic effect by propofol combined with fentanyl for anesthesia in painless gastroscopy. Methods A total of 200 patients receiving electronic gastroscopy were divided by random number table into observation group and control group， with 100 cases in each group. The observation group received propofol combined with fentanyl for anesthesia before examination， and the control group received oral administration of lidocaine mucilage instead. Adverse reactions during examination in both groups were recorded for comparison. Results The observation group had obviously lower total incidences of adverse reactions of cough， nausea and vomiting， dizziness and dysphoria as 14.00% than 69.00% in the control group. Their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of propofol combined with fentanyl for anesthesia in painless gastroscopy shows excellent effect. This method can reduce adverse reactions and provide confotable and safe examination， and it is worth clinical application and promotion.

【Key words】 Painless gastroscopy； Propofol； Fentanyl； Anesthetic effect； Adverse reactions

在診斷消化道疾病中， 電子胃鏡檢查在臨床上屬于主要的檢查手段， 但普通的胃鏡檢查常會給患者造成不適感， 如發生惡心嘔吐、咽喉不適、咳嗽等不良反應， 嚴重的還會有心律失常、消化道出血等， 并且在檢查過程中所出現的此類反應會致使患者不配合甚至拒絕接受檢查， 對病情的診治造成延誤[1， 2]。由于鎮靜麻醉藥物技術的不斷發展， 丙泊酚聯合芬太尼的方式開始應用于無痛胃鏡檢查中， 有研究顯示， 該方式鎮靜、鎮痛效果好， 使患者對于檢查的緊張情緒得以消除， 給患者帶來的不良反應較少， 能夠使患者更加順利的完成檢查[3， 4]。本次研究在需行電子胃鏡檢查的患者中給予丙泊酚聯合芬太尼麻醉的方式， 觀察麻醉效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年3月～2016年3月來本院門診及住院部接受電子胃鏡檢查的患者200例作為研究對象。納入標準：①所有患者均同意參與此次研究， 年齡20～60歲；②對研究所使用藥物無過敏情況。排除標準：①有嚴重貧血、伴有出血傾向；②伴有嚴重心臟疾病患者， 如心動嚴重過緩、病竇綜合征等。所有患者通過隨機數字表法分為觀察組和對照組， 每組100例。觀察組男57例， 女43例， 年齡21～76歲， 平均年齡（41.34±13.62）歲， 體重48～76 kg， 平均體重（62.83±8.41）kg；對照組男51例， 女49例， 年齡20～78歲，

平均年齡（42.12±13.54）歲， 體重46～79 kg， 平均體重（62.48±

8.54）kg。兩組患者性別、年齡、體重等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 觀察組在進行無痛胃鏡檢查前需8 h的禁食、禁水， 麻醉前對心電圖、血常規常規監測。之后建立靜脈通道， 連接心電監護儀， 對心電圖、血氧飽和度、血壓等進行檢測， 并給予吸氧措施的提供。患者均采取左側臥位， 使用鼻導管吸氧， 氧流量設置為2～4 L/min， 通過靜脈推注1 μg/kg芬太尼， 以及1～2 mg/kg丙泊酚， 直到患者睫毛和角膜反射出現消失后， 開始插鏡進行檢查， 術中患者需持續支持吸氧， 直至清醒。

對照組給予利多卡因膠漿（邯鄲康業制藥有限公司， 國藥準字H13021217， 規格10 g∶0.2 g）， 在檢查前5～10 min含在咽喉部片刻后將其咽下， 成人用量為10 g， 兒童用量為5 g， 之后給予檢查。

1. 3 觀察指標 觀察兩組患者在檢測過程中所出現的躁動、咳嗽、惡心嘔吐等不良反應的發生率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者有3例咳嗽、2例惡心嘔吐、6例頭暈、3例躁動， 觀察組不良反應總發生率為14.00%（14/100）；對照組患者有24例咳嗽、20例惡心嘔吐、16例頭暈、9例躁動， 對照組不良反應總發生率為69.00%（69/100）；兩組不良反應總發生率比較， 差異具有統計學意義（χ2=62.3005， P<0.05）。

3 討論

電子胃鏡檢查在臨床上應用較為廣泛， 但由于電子胃鏡檢查過程中容易后咽喉部的反射性痙攣產生， 患者常會感到較多的痛苦， 部分患者難以忍受， 甚至拒絕再次接受檢查， 因此應用合適的麻醉對患者進行鎮靜、鎮痛， 消除檢查過程中的不適感， 在幫助檢查成功上具有積極意義[5]。丙泊酚屬于一種快速、短效的靜脈麻醉藥， 在臨床上具有起效快、蘇醒快的特點， 其鎮靜效果優異， 在各種需行麻醉的手術中均得到廣泛的應用[6]。芬太尼是一種新型的阿片類受體激活劑， 效率高， 給患者帶來的毒性小， 可迅速分解在體內的血漿和組織中， 起效快， 鎮痛效果好， 蘇醒時間短， 但單獨使用該藥物會對心血管系統產生較輕的抑制作用， 而丙泊酚和芬太尼的聯用， 兩藥物共同協作， 具有鎮靜、鎮痛的雙重作用， 丙泊酚又具有抗吐作用， 可有效使芬太尼所造成的惡性嘔吐情況減少， 同時可使胃鏡置入時的應激反應降低， 達到最有效的麻醉效果[7-10]。龍薇[11]研究在無痛胃鏡檢查中曾應用過丙泊酚聯合芬太尼進行麻醉， 在檢查過程中所出現的不良反應較少， 所帶來的疼痛感較輕， 均能順利舒適的完成檢測， 患者滿意度高。在本次研究結果中顯示， 使用丙泊酚聯合芬太尼麻醉的患者， 檢查過程無較多不良反應， 結果與以往研究相似， 通過分析兩藥物聯合使用所達到的鎮靜、鎮痛效果優異， 不良反應較少， 可降低患者在檢查過程中所出現的不適感， 以幫助患者順利有效的完成檢測。

綜上所述， 在無痛胃鏡檢查中， 使用丙泊酚聯合芬太尼在的麻醉效果優異， 可減少不良反應的發生， 可幫助患者舒適安全的完成檢測， 值得在臨床上進行應用推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2016-8-25]