乳暈旁切口結合整形治療乳腺多發性良性病變臨床效果觀察

王登平

【摘要】 目的 探討乳暈旁切口結合整形治療乳腺多發性良性病變的療效觀察。方法 80例乳腺多發性良性腫瘤女性患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各40例。觀察組患者采用乳暈旁切口結合整形技術進行治療， 對照組患者應用傳統以患側乳頭為中心點進行放射狀切口的手術治療。比較兩組患者的臨床效果。結果 觀察組患者手術時間為（36.9±10.6）min， 長于對照組的（33.8±9.8）min；切口感染率為0， 小于對照組的2.50%（1/40）；術中出血量為（43.08±11.02）ml， 少于對照組的（45.9±12.8）ml， 但差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組患者對瘢痕的接受率為92.5%（37/40）， 高于對照組的40.0%（16/40）；滿意度為92.5%（37/40）， 高于對照組的60.0%（24/40）， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 乳暈旁切口結合整形治療乳腺多發性良性病變具有創傷小、切口隱蔽等多種優點， 值得在臨床推廣。

【關鍵詞】 乳暈旁切口；整形治療；良性病變

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.054

乳腺多發性良性病變是女性乳腺疾病的常見病， 采用乳暈旁切口結合整形治療的方式， 能夠縮短手術時間、減少出血量， 并且創傷面積小， 在治療的同時保證乳房處的美觀[1， 2]。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年2月～2014年2月來本院進行治療的80例乳腺多發性良性腫瘤的女性患者， 年齡23～47歲， 平均年齡（34.1±6.8）歲， 經臨床檢驗確診為良性的腫瘤。乳頭溢液15例， 其中雙側溢液11例， 單側溢液4例。病變疼痛31例， 無疼痛49例， 腫塊直徑為0.6～4.7 cm， 平均直徑為（2.3±1.5）cm。所有患者隨機分為對照組和觀察組， 每組40例。

1. 2 方法 所有患者在治療前均通過B超或者乳管鏡的檢查來確定病變位置。觀察組患者采用乳暈旁切口結合整形技術進行治療， 根據確診結果在病變的位置確定乳房外下象限或上象限乳暈旁的弧形切口， 大約2.0～3.0 cm， 將皮膚、皮下組織與乳腺被膜依次切開， 用牽拉法創建操作空間。對于乳暈區病變區域較大或病變較多的患者， 在切除病變后， 給予乳暈、乳頭成形， 用0-1號絲線將乳暈進行荷包式縫合。若縫合后乳暈依舊表現乳頭塌陷， 將游離在外上限或乳暈下方的腺葉轉移到靠近乳暈的區域， 保留胸大肌的筋膜血管。將積聚在內上限的大部分病變切除后將外下象限與外上象限轉移到內上象限， 同時將胸大肌處的筋膜血管保留。在部分乳頭遠端組織進行切除后， 將帶蒂的乳腺組織或者條形的胸大肌肌瓣填充到乳頭內與乳暈下， 并用0-3號絲線在乳暈區與乳頭內進行固定。手術過程中注意止血， 并用生理鹽水、雙氧水進行沖洗， 應用常規放置的負壓球進行引流。對照組患者應用傳統的以患側乳頭為中心點進行放射狀切口的手術治療。手術后的3 d內， 所有患者均采用抗生素靜脈滴注。

1. 3 觀察指標 記錄兩組患者的手術時間、術中出血量與手術后的切口感染情況， 比較患者對瘢痕的接受程度， 在出院對患者進行隨訪1年， 調查記錄患者對乳房外觀的滿意度。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者手術時間為（36.9±10.6）min， 長于對照組的（33.8±9.8）min；切口感染率為0， 小于對照組的2.50%（1/40）；術中出血量為（43.08±11.02）ml， 少于對照組的（45.9±12.8）ml， 但差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組患者對瘢痕的接受率為92.5%（37/40）， 高于對照組的40.0%（16/40）；滿意度為92.5%（37/40）， 高于對照組的60.0%（24/40）， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

乳腺多發性良性病變是女性乳腺疾病的重要表現， 針對病變的傳統治療是實行以患側乳頭為中心點進行放射狀切口的手術， 這種方法術中的出血量和切口較多， 患者術后乳房處會留痕甚至乳腺發生變形， 影響美觀與患者的心情[3]。采用乳暈旁切口結合整形治療的方法主要是利用乳房血管神經對解剖點進行分析， 同時結合多發性病變的位置， 應用最佳的皮膚切口使乳腺部位的創傷最小且病變能夠清除干凈[4， 5]。

一般情況下， 乳腺多象限的多發性良性病變會積聚在乳暈旁， 病變切除會引起乳暈、乳頭內陷等現象[6]， 本院在手術切除的基礎上結合整形治療， 在切除病變后對乳頭、乳暈進行整形再塑， 使乳腺被膜在游離時的厚度保持一致， 保證術后乳房的表面無明顯塌陷并將轉移腺葉進行重新縫合后的組織來代替病變組織的位置。應用乳暈旁切口結合整形進行治療的患者滿意度（92.5%）遠遠高于進行傳統治療的患者（60.0%）。手術效果理想。

綜上所述， 乳暈旁切口結合整形治療女性乳腺多發性病變能夠減少創面、隱蔽切口、保證美觀度并提高患者滿意度， 值得在臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 葉珊， 吳正升， 王曉楠， 等. 乳腺癌及乳腺良性病變中BCL-6mRNA和蛋白表達及生物學意義. 臨床與實驗病理學雜志， 2012， 28（1）：7-10.

[2] 翟旭杰， 湯璐， 張麗萍， 等. 乳暈旁弧形切口治療老年乳腺良性疾病的效果. 中國老年學雜志， 2015（18）：5231-5233.

[3] 呂曉娟， 黃焰， 張賀秋， 等. 乳腺珠蛋白在乳腺癌、良性病變及正常乳腺組織中的表達及其臨床意義. 軍事醫學， 2012， 36（2）：

137-140.

[4] 閔美林， 吳春富， 張衛東， 等. 乳暈旁切口結合整形治療乳腺多發性良性病變. 中國現代醫學雜志， 2011， 21（26）：3311-3313.

[5] 朱紅成， 閆豐， 趙光明， 等. 硬膜外導管引導下乳暈旁切口治療乳頭溢液63例臨床分析. 現代預防醫學， 2011， 38（7）：1344-1345.

[6] 劉宇飛， 胡余昌， 夏和順， 等. DLC1基因啟動子甲基化和蛋白在散發性乳腺癌及乳腺腺病良性病變組織中的表達. 腫瘤防治研究， 2011， 38（4）：399-403.

[收稿日期：2016-01-26]