老年性白內障的治療體會

谷維全

老年性白內障，是指晶體混濁，視力緩降，漸至失明的慢性眼病。本病多見于老年人，常兩眼發病，眼品狀體逐漸產生變性混濁，全身或局部又未能查出明確病因。老年性白內障一般為雙側性，但雙眼發病時間、混濁程度與發展過程多不一致，可最后都失去視力，造成晚年在學習、工作和生活上的困難。中醫認為此病多因年老體衰，肝腎兩虧，精血不足，或脾虛失運，精氣不能上榮于目所致。此外，肝經郁熱或陰虛挾濕熱上攻，也能引起本病。

本病的特點是：自覺視物日漸模糊，視力下降，直至視力完全喪失，而眼無紅腫疼痛。檢查視瞳孔圓整無缺，展縮自如，瞳孔區呈現厚薄不勻、形態不同的灰白色混濁，若全部混濁則視力嚴重障礙，只能辨明暗。本病病程較長，藥物治療適用于早期，若晶體灰白混濁，已明顯障礙瞳孔，則藥物難以奏效，待翳定障老之后，手術治療可以恢復一定視力。

老年性白內障初期視力逐漸減退，眼前似有煙霧，視物模糊，檢查視瞳孔區可見放射狀灰白色混濁，此期適于中藥治療，臨床上常見有三種證型。

1.肝腎兩虧型：視物模糊，伴有頭暈耳鳴，腰膝酸軟，舌質紅，苔薄白，脈細弱，或面白畏冷，小便清長，脈沉弱。治宜補益肝腎。方藥：偏陰虛用枸杞10克，菊花10克，生地15克，菟絲子15克，山萸肉1 0克，山藥15克，白芍10克，當歸10克，生石決明30克，密蒙花10克，磁石25克，石斛12克，白薇6克，竹茹1 0克。偏陽虛者用制附子10克，肉桂5克（后下），熟地15克，山藥15克，山萸肉10克，枸杞12克，菟絲子15克，杜仲10克，鹿角膠10克，當歸10克。

2.肝脾兩虛型：視物昏花，精神倦怠，肢體乏力，頭暈，面色萎黃，口苦咽干，心煩躁，大便溏，舌淡苔白，脈弦細或細弱。治宜滋肝健脾養血。方藥：熟地20克，生地20克，枸杞15克，菊花10克，白芍10克，山藥15克，茯苓15克，薏苡仁20克，烏賊骨15克，柴胡6克，防風10克，甘草6克。

3.肝熱上擾型：頭痛目澀，目暈不爽，眵淚，口苦咽干，舌紅，脈弦。治宜清熱平肝。方藥：石決明30克（先煎），草決明15克，夏枯草15克，青葙子10克，赤芍10克，荊芥10克，梔子6克，木賊6克，羌活10克。

除臨床辨證論治，也可以根據病情選用中成藥治療。屬腎陰虛癥見目暈兼頭暈耳鳴、心悸失眠等癥，可常服磁朱丸；屬肝腎精血兩虧，兼陽亢動風者，可服石斛夜光丸、杞菊地黃丸等滋陰平肝明目。

老年性白內障是一種慢性病，需長期服藥觀察治療，藥物對于白內障有一定的治療控制之功，平時患者要忌食辛辣、酒、大蒜，不可過用目力。