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腹腔鏡膽囊切除術治療結石性膽囊炎的臨床療效

2016-12-26 08:14:41李和平
中國實用醫藥 2016年29期
關鍵詞:腹腔鏡手術

李和平

【摘要】 目的 探討腹腔鏡膽囊切除術在結石性膽囊炎治療中的應用和臨床療效。方法 86例結石性膽囊炎患者, 隨機分成治療組和對照組, 每組43例。其中治療組患者采用腹腔鏡膽囊切除術治療, 對照組患者采用開腹式手術治療, 對兩者患者的治療效果進行比較和分析。結果 治療組患者的切口長度明顯小于對照組, 術中流血量明顯少于對照組, 手術時間、肛門排氣時間、住院時間均明顯短于對照組, 差異均有統計學意義(P<0.05);治療組患者的術后并發癥發生率為9.30%, 顯著低于對照組的25.58%, 差異有統計學意義(P<0.05)。結論 腹腔鏡膽囊切除術治療結石性膽囊炎與傳統手術相比, 手術時間短, 患者恢復快, 術后并發癥少, 是一種值得臨床推廣的治療方法。

【關鍵詞】 結石性膽囊炎;腹腔鏡膽囊切除術

DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.078

結石性膽囊炎是膽道系統中最常見的疾病之一, 主要是由于膽內結石造成膽管梗阻從而引起膽囊炎癥[1]。手術治療一直是治療結石性膽囊炎的有效方法, 近年來, 隨著腹腔鏡技術的不斷提高和臨床經驗的累積, 急性結石性膽囊炎行腹腔鏡手術已經成為常規治療方法。本文選取2015年5月~2016年5月來本院治療的結石性膽囊炎患者86例, 隨機分成治療組和對照組, 分別行腹腔鏡手術和傳統的開腹手術, 并對兩組的治療效果進行比較和分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年5月~2016年5月本院收治的86例結石性膽囊炎患者, 隨機分成治療組和對照組, 每組43例。對照組男23例, 女20例, 年齡28~65歲, 平均年齡(42.7±7.5)歲, 膽囊壁厚度<4 mm者30例, ≥4 mm者13例;治療組男25例, 女18例, 年齡26~68歲, 平均年齡(43.1±8.5)歲, 膽囊厚度<4 mm者33例, ≥4 mm者10例。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 手術方法 兩組患者均進行全身麻醉, 取仰臥位, 對照組患者進行開腹手術治療, 從患者的右肋邊緣向下做斜切口, 按照常規方法切除膽囊;治療組患者進行腹腔鏡手術治療, 患者采用仰臥頭高腳低左傾位, 采用四孔法行腹腔鏡手術, 建立二氧化碳氣腹, 壓力保持在10~15 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),

手術時要將膽囊三角充分暴露, 如果存在膽囊與周圍組織粘連, 需要將其分離以使膽囊三角充分暴露, 隨后將膽囊動脈和膽囊管夾閉并行膽囊切除。術后兩組均進行補液、抗感染等對癥治療。

1. 3 觀察指標 觀察兩組患者的手術情況, 評價指標包括手術時間、肛門排氣時間、住院時間、術中出血量、切口長度、術后并發癥發生率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數資料以率(%)表示, 采用χ2 檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 治療組患者的切口長度明顯小于對照組, 術中流血量明顯少于對照組, 手術時間、肛門排氣時間、住院時間均明顯短于對照組, 差異均有統計學意義(P<0.05)。

2. 2 兩組患者術后并發癥發生率比較 治療組患者的術后并發癥發生率為9.30%, 顯著低于對照組的25.58%, 差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

急性結石性膽囊炎為臨床常見的膽道系統疾病, 是由于結石嵌在膽囊頸部或膽囊管內引起急性膽囊炎, 從而造成膽囊壁水腫增厚, 內壓增高而與周圍組織粘連[2]。若不及時給予治療將會造成嚴重后果, 甚至危及生命[3]。隨著腹腔鏡手術的發展, 其已經成為治療膽囊良性疾病的金標準[4]。而以往急性膽囊炎因為炎癥導致膽囊三角解剖不清, 膽囊與周圍粘連、不易分離且容易發生并發癥等原因被列為腹腔鏡手術的禁忌證。但隨著腹腔鏡技術的日益發展和成熟以及臨床應用經驗的增多, 目前腹腔鏡手術已經成為急性結石性膽囊炎的常規治療方案。

本文研究選取本院收治的86例急性結石性膽囊炎患者, 隨機分成治療組和對照組, 分別行腹腔鏡手術和開腹手術, 術后對兩組患者的臨床療效和并發癥發生情況進行比較。結果顯示治療組患者的切口長度明顯小于對照組, 術中出血量明顯少于對照組, 且手術時間、肛門排氣時間和住院時間均明顯短于對照組(P<0.05)。另外治療組的術后感染、膽汁泄漏等并發癥的發生率明顯少于對照組, 差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述, 腹腔鏡微創手術治療急性結石性膽囊炎具有良好的臨床效果, 同時具有臨床創傷小、術后恢復快、住院時間短、術后并發癥少等特點, 適合臨床推廣。

參考文獻

[1] 張建軍, 楊志忠, 劉玉翔, 等. 腹腔鏡下行膽囊切除治療急性結石性膽囊炎患者的臨床應用. 中國醫藥指南, 2013, 11(18):

561.

[2] 吳在德, 吳肇漢. 外科學. 北京:人民衛生出版社, 2008:551.

[3] 李忠山, 孔勝兵, 楊國平, 等. 急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術最佳手時機的選擇. 肝膽外科雜志, 2013, 21(6):426-428.

[4] 黃曉暉. 腹腔鏡膽囊切除術治療急性膽囊炎160例臨床療效分析. 中外醫療, 2013, 32(17):55-56.

[收稿日期:2016-10-12]

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