葵花護肝片聯合纈沙坦膠囊治療高血壓的臨床觀察

楊紅麗

【摘要】 目的 探討葵花護肝片聯合纈沙坦膠囊治療高血壓的療效。方法 118例50歲以上老年原發性高血壓患者， 隨機分為治療組與對照組， 每組59例。治療組患者服用纈沙坦膠囊聯合葵花護肝片治療， 對照組單純服用纈沙坦膠囊治療。觀察兩組患者的臨床療效、血壓（收縮壓及舒張壓）及轉氨酶數值情況。結果 兩組患者血壓均有所降低， 但差異無統計學意義（P>0.05）；治療組總有效率（96.61%）與對照組（94.92%）比較差異無統計學意義（P>0.05）。兩組患者轉氨酶升高例數比較差異具有統計學意義（P<0.01）。結論 葵花護肝片聯合纈沙坦膠囊治療高血壓的同時可有效抑制轉氨酶的升高， 降低對肝臟的損失， 可在臨床應用。

【關鍵詞】 葵花護肝片；纈沙坦膠囊；高血壓；轉氨酶

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.088

高血壓是一種以動脈壓明顯升高為主要表現的臨床綜合征， 其危害常常波及全身， 如心、腦、腎臟、血管等器官的病變， 多數高血壓患者伴有糖尿病、腎功能不全、肝損傷等疾病， 嚴重影響人們的正常生活。目前， 臨床上大多采用藥物進行降壓治療， 由于降壓藥需要長年累月服用， 必會造成不同程度的肝損傷[1， 2]， 特別是聯合降脂藥及一些抗生素等藥物應用時， 導致轉氨酶升高的高血壓人群越來越多。本研究選用葵花護肝片與纈沙坦膠囊聯用治療高血壓。護肝片具有降低轉氨酶、對肝臟有一定的保護作用。兩者聯合取得了理想的治療效果， 現將治療過程總結如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年9月～2016年7月在本院治療的高血壓患者118例， 其中男65例， 女53例， 平均年齡（60.0±6.2）歲。將患者隨機分為治療組和對照組， 每組59例。其中， 治療組男35例， 女24例， 年齡50～75歲， 平均年齡（60.5±5.8）歲， 病程1.9～17.0年， 重度高血壓20例；對照組男30例， 女29例， 年齡49～73歲， 平均年齡（59.2±7.3）歲， 病程2.0～16.0年， 重度高血壓25例。排除因其他疾病或原因所導致肝損傷患者， 所有患者均符合原發性高血壓的診斷標準。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 患者需停止治療期間所服用降壓藥1周左右， 并改善生活不良習慣， 戒煙戒酒， 合理飲食。對照組僅給予患者服用纈沙坦膠囊（北京諾華制藥有限公司， 國藥準字H20040217）控制血壓， 每天早上7：00口服1次， 5 mg/次。治療組每天服用纈沙坦膠囊的同時， 需服用葵花護肝片（葵花藥業股份有限公司， 國藥準字Z20003336）， 4粒/次， 3次/d， 0.35 g/粒。另根據患者具體情況加減劑量， 兩組同時連續服用2周， 比較臨床用藥效果。

1. 3 觀察指標 觀察兩組患者的臨床療效、血壓（收縮壓及舒張壓）及轉氨酶升高情況。

1. 4 療效判定標準 根據治療標準進行評價：顯效：舒張壓下降≥10 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 并降至正常范圍；有效：舒張壓下降<10 mm Hg， 未降到正常范圍；無效：服藥與服藥后血壓無明顯差異。總有效率=顯效率+有效率。

1. 5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 血壓情況 服藥治療6周后， 治療組收縮壓下降（33.68±

14.25）mm Hg， 舒張壓下降（15.16±11.32）mm Hg；對照組收縮壓下降（30.56±14.14）mm Hg；舒張壓下降（12.24±9.68）mm Hg。治療6周后兩組患者血壓均有所下降， 但比較差異無統計學意義（P>0.05）。

2. 2 臨床療效 治療組顯效37例， 有效20例， 無效2例， 總有效率為96.61%；對照組顯效36例， 有效20例， 無效3例， 總有效率為94.92%。兩組患者總有效率比較差異無統計學意義（P>0.05）。

2. 3 轉氨酶 對照組患者21例出現轉氨酶升高， 占比35.6%， 平均轉氨酶升高2倍， 其中3例出現嘔吐、水腫、肝大、肝臟部位輕微疼痛。治療組服藥治療患者轉氨酶均在正常值范圍內， 轉氨酶抑制率100.0%， 兩組患者轉氨酶升高例數比較差異具有統計學意義（P<0.01）。

3 討論

高血壓是常見慢性病之一， 發病率較高， 會引起腦卒中、心臟病、血管瘤、腎衰竭等疾病[3， 4]， 也是導致心腦血管疾病最危險的因素[5， 6]， 已嚴重危害患者的身體健康與生活質量。高血壓主要治療目的是控制血壓升高， 減少引發心腦血管疾病的幾率。現今臨床大多采取藥物治療， 降壓藥物種類日益繁多， 不同類別的藥物對降壓機制也不同。所以患者在選擇用藥過程中必須根據自身情況， 選擇單獨用藥或者聯合用藥治療。因用藥過程中會伴有不良反應發生， 對患者器官造成一定損傷， 應選用不良反應較少的藥物。治療過程可以聯合用藥， 增加藥物之間的協同作用， 可抵消或減少不良反應， 使患者血壓降低、穩定， 減少高血壓對身體的危害， 也可預防降壓導致的卒中、水腫等現象。纈沙坦膠囊是老年人常用降壓藥之一， 本品為血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）受體AT1的拮抗劑通過選擇性地阻斷AngⅡ與AT1受體的結合， 抑制血管收縮和醛固酮的釋放， 產生降壓作用。口服降壓藥主要是通過肝臟進行分解， 避免不了對肝臟造成損傷， 導致轉氨酶升高。因此， 選用纈沙坦膠囊治療高血壓的同時， 聯合服用葵花護肝片， 可有效抑制轉氨酶升高， 減少對肝臟的損傷， 降低引發心腦血管疾病的幾率。葵花護肝片由葵花藥業原研首產的中成藥物制成， 包括柴胡、五味子、板藍根、茵陳、豬膽粉、綠豆， 具有保肝降酶、疏肝理氣、減輕肝損傷的物質代謝的作用。葵花護肝片屬于中成藥， 尚未發現對人體的毒副作用。在聯合降壓藥治療的同時， 葵花護肝片可以加快代謝藥物毒物在肝臟中的分解率， 增強肝臟解毒能力， 修復損失的肝細胞， 阻斷肝細胞纖維化， 抑制肝細胞的脂肪變性[7]。

綜上所述， 葵花護肝片聯合纈沙坦膠囊治療高血壓療效較顯著， 同時可有效的抑制轉氨酶的升高， 降低對肝臟的損害， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 許維國. 藥物性肝損傷臨床特點分析. 天津醫科大學， 2014.

[2] 段練. 常用降壓藥物的不良反應研究進展. 世界中西醫結合雜志， 2014， 9（11）：1247-1251.

[3] 郭兆安. 高血壓性腎損害（腎衰竭期）濕濁內蘊證的臨床研究. 中國中西醫結合腎病雜志， 2007， 8（11）：664-666.

[4] 徐杰. 高血壓對慢性腎衰竭患者腎功能影響的研究. 吉林大學， 2004.

[5] 鄒霞， 林愛華. 高血壓、糖尿病人群應對方式對心腦血管疾病發生的影響. 華南預防醫學， 2012（1）：53-56.

[6] 李莉， 姜玉新， 烏正賚， 等. 高血壓及心腦血管疾病與頸動脈粥樣硬化. 中華心血管病雜志， 1996（2）：126-129.

[7] 王勝春， 趙輝萍， 賀雪梅. 柴胡與五味子配伍對實驗性肝纖維化作用的觀察. 中成藥， 2002， 24（4）：286-289.

[收稿日期：2016-09-05]