精神分裂癥患者采用阿立哌唑和奧氮平治療對其糖脂代謝、不良反應發生率的影響

劉健偉

【摘要】 目的 研究精神分裂癥患者采用阿立哌唑和奧氮平治療對其糖脂代謝、不良反應發生率的影響。方法 100例精神分裂癥患者， 隨機分為觀察組與對照組， 各50例。觀察組采用阿立哌唑治療， 對照組采用奧氮平治療。對比兩組治療效果。結果 與治療前相比， 對照組患者的三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、空腹血糖（FBG）、低密度脂蛋白（LDL）、體質量指數（BMI）均有所升高（P<0.05）， 且升高幅度顯著大于觀察組（P<0.05）。觀察組不良反應發生率為32%， 高于對照組的10%（P<0.05）。結論 奧氮平會對患者的體質量、三酰甘油與血糖產生較大影響， 阿立哌唑的影響較小。

【關鍵詞】 精神分裂癥；阿立哌唑；奧氮平；糖脂代謝

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.090

近年來， 臨床上主要采用第二代非典型抗精神病藥對精神分裂癥患者進行治療， 但是藥物的應用也會促使患者出現一系列并發癥， 包括糖脂代謝紊亂以及體重增加等[1-3]。本研究主要探討精神分裂癥患者采用阿立哌唑和奧氮平治療對其糖脂代謝、不良反應發生率的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月來本院進行治療的100例精神分裂癥患者。隨機分為對照組和觀察組， 各50例。對照組男28例， 女22例， 平均年齡（37.21±8.26）歲。觀察組男27例， 女23例， 平均年齡（37.05±8.12）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 觀察組患者采用阿立哌唑治療， 具體為：給予患者口服阿立哌唑（浙江大冢制藥有限公司， 國藥準字H20061304）， 患者初始服用藥物的劑量為10 mg/d， 服用2次/d， 服用藥物2周后， 將用藥劑量調整為20 mg/d， 如果患者的病情十分嚴重， 可將用藥劑量增加到30 mg/d， 患者治療4周內， 其用藥劑量基本可以穩定， 共治療8周。

1. 2. 2 對照組患者采用奧氮平治療， 具體為：給予患者口服奧氮平（江蘇豪森藥業股份有限公司， 國藥準字 H20052688）， 患者初始服用藥物的劑量為5 mg/d， 2次/d， 患者服用藥物1周后， 將用藥劑量調整為10 mg/d， 如果患者的病情十分嚴重， 可將用藥劑量增加到20 mg/d， 患者治療4周內， 其用藥劑量基本可以穩定， 共治療8周。

1. 3 觀察指標 對兩組患者治療前后的FBG、TC、高密度脂蛋白（HDL）、LDL、TG水平及體BMI進行對比。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組糖脂代謝指標對比 觀察組治療前的TG為（1.12±

0.49）mmol/L， 治療8周后為（1.31±0.43）mmol/L， 治療前的TC為（4.29±0.45）mmol/L， 治療8周后為（4.33±0.41）mmol/L， 治療前的FBG為（4.89±0.45）mmol/L， 治療8周后為（4.90±0.44）mmol/L，

治療前的HDL為（1.34±0.24）mmol/L， 治療8周后為（1.29±

0.21）mmol/L， 治療前的LDL為（1.44±0.45）mmol/L， 治療8周后為（1.55±0.19）mmol/L， 治療前的BMI為（19.76±0.37）kg/m2，

治療8周后為（20.45±1.49）kg/m2。對照組治療前的TG為（1.08±0.43）mmol/L， 治療8周后為（1.59±0.49）mmol/L， 治療前的TC為（4.30±0.38）mmol/L， 治療8周后為（4.98±0.68）mmol/L，

治療前的FBG為（4.85±0.45）mmol/L， 治療8周后為（5.28±

0.45）mmol/L， 治療前的HDL為（1.40±0.28）mmol/L， 治療8周后為（0.75±0.16）mmol/L， 治療前的LDL為（1.43±0.19）mmol/L，

治療8周后為（2.21±0.29）mmol/L， 治療前的BMI為（19.55±

0.89）kg/m2， 治療8周后為（23.89±3.14）kg/m2。與治療前相比， 對照組患者的TG、TC、FBG、LDL、BMI均有所升高（P<0.05）， 且TG、TC、FBG、LDL、BMI的升高幅度顯著大于觀察組（P<0.05）。

2. 2 兩組不良反應發生情況對比 觀察組出現6例頭痛， 1例口干， 1例便秘， 6例失眠， 1例肝功能異常， 1例心動過速， 不良反應發生率為32%（16/50）；對照組出現1例頭痛， 1例口干， 1例便秘， 1例失眠， 1例肝功能異常， 不良反應發生率為10%（5/50）， 觀察組的不良反應發生率顯著高于對照組（P<0.05）。

3 討論

本研究結果顯示， 治療8周后， 兩組患者的體質量均有所增加， 但是觀察組患者的體質量增加幅度顯著小于對照組（P<0.05）， 并且觀察組患者治療前與治療8周后的體質量比較差異無統計學意義（P>0.05）。這說明采用阿立哌唑對患者進行治療， 對其體質量的影響較小[4]。相對于抗多巴胺D2受體， 奧氮平組胺H1、乙酰膽堿M1、5-HTX、5-HT2A等顯著要強， 但實際上， 其抗α1腎上腺素受體性能相對要弱， 所以患者的體質量會出現明顯增加的現象[5]。阿立哌唑則屬于一種喹啉衍生物， 它不僅屬于5-HT1A受體的拮抗劑， 而且也屬于的5-HT1A受體的部分激動劑， 能夠對M受體以及H1受體進行有效阻斷， 所以患者的體質量不會出現明顯增加[6]。

在血糖方面， 本研究結果顯示出觀察組患者治療8周后FBG增加幅度較小， 而對照組增加幅度大。這也就說明， 相對于阿立哌唑， 奧氮平對精神分裂癥患者的糖代謝會產生更加重大的影響。在血脂方面， 對照組患者治療8周后， 其TG出現明顯增高的現象， 這說明奧氮平會對精神分裂癥患者的奧氮平產生較大影響， 而阿立哌唑則不會對精神分裂癥患者的血脂產生影響。通常情況下， 肥胖人群很容易出現血脂代謝紊亂的現象， 其次， 在胰島素β細胞的直接作用下， 會將胰島素的釋放與分泌量顯著增加， 進而促使患者的TG升高[7， 8]。

綜上所述， 奧氮平會對患者的體質量、三酰甘油與血糖產生較大影響， 阿立哌唑存在較小的血糖血脂升高以及體質量增加風險。

參考文獻

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[收稿日期：2016-09-28]