纈沙坦分別聯合氨氯地平和氫氯噻嗪治療老年高血壓的療效對比

高冶

【摘要】 目的 對比纈沙坦分別聯合氨氯地平和氫氯噻嗪治療老年高血壓的臨床療效。方法 213例老年高血壓患者， 將患者分為對照組（105例）和觀察組（108例）。對照組采用纈沙坦聯合氫氯噻嗪進行治療。觀察組采用纈沙坦聯合氨氯地平進行治療。治療后觀察兩組相關臨床指標（收縮壓、舒張壓、心率）及不良反應情況。結果 兩組患者治療后的收縮壓、舒張壓、心率比較差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組不良反應發生率為5.56%， 優于對照組的10.48%， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采用兩種用藥方法治療老年高血壓均能取得較好的臨床效果， 療效理想， 但采用纈沙坦聯合氨氯地平用藥能更好降低治療時的不良反應發生率， 對患者的負性影響更小， 更適合臨床治療應用， 值得推廣。

【關鍵詞】 纈沙坦；氨氯地平；氫氯噻嗪；老年高血壓；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.093

老年高血壓是指老年患者的體循環動脈血壓[收縮壓和（或）舒張壓]出現增高的一種常見慢性疾病， 也是引發心腦血管疾病最主要的因素[1]。導致高血壓的主要原因有遺傳、精神、環境、年齡、生活習慣、藥物、其他疾病等， 當患者的血壓突然升高到一定程度時會出現劇烈頭痛、嘔吐、心悸、眩暈等癥狀， 嚴重時會發生神志不清、抽搐等， 并導致短期內發生嚴重的心、腦、腎等器官的損害和病變（如中風、心肌梗死、腎衰竭等）[2]。目前臨床治療主導宗旨是控制穩定降低血壓， 目前臨床的治療藥物較多， 療效不一， 為此本文進行纈沙坦分別聯合氨氯地平和氫氯噻嗪治療老年高血壓的療效對比， 具體情況報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年11月～2015年10月在本院治療的213例老年高血壓患者為研究對象， 將患者分為對照組（105例）和觀察組（108例）。對照組男58例， 女47例；年齡61～75歲， 平均年齡（65.8±3.1）歲。觀察組男60例， 女48例；年齡62～78歲， 平均年齡（66.4±3.9）歲。兩組患者經臨床多項檢查均符合《中國高血壓防治指南》中的高血壓診斷標準， 排除伴有嚴重心、腎、肝功能異常或其他軀體疾病患者以及治療用藥禁忌特征， 兩組患者均自愿參加本研究用藥治療并簽署治療知情同意書。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 觀察組患者采用纈沙坦聯合氨氯地平進行口服治療：纈沙坦 80 mg/次、1次/d；氨氯地平5～10 mg/d。具體治療根據患者情況調整。

1. 2. 2 對照組患者采用纈沙坦聯合氫氯噻嗪進行口服治療：纈沙坦 80 mg/次、1次/d；氫氯噻嗪25～100 mg/d。具體治療根據減壓效果進行調整。

1. 3 觀察指標 對患者的臨床指標（舒張壓、收縮壓、心率）和不良反應情況進行觀察。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床指標比較 兩組患者舒張壓、收縮壓、心率比較差異無統計學意義（P>0.05）。

2. 2 兩組患者不良反應比較 觀察組不良反應發生率為5.56%， 優于對照組的10.48%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

老年高血壓是一種常見的慢性疾病， 其治療的過程就目前的醫療技術而言相當漫長， 最主要通過藥物治療控制約束病情的加劇， 長期對癥治療是提高患者生活質量的最佳有效方法， 因此選用合適的藥物對患者尤為重要[3]， 對服用的藥物不但要有良好的治療作用， 還要最大限度降低患者的不良反應發生情況等。

纈沙坦是非肽類的治療高血壓藥物， 具有良好的降壓作用， 其可抑制患者體內血管緊張素受體1（AT1）受體所介導的腎上腺球細胞釋放醛固醇以及血管緊張素Ⅱ（ATⅡ）受體拮抗劑， 采用口服的方式可以迅速吸收， 被吸收率利用率高（可達25%）， 與血漿蛋白結合率可以達到94%～97%；見效快時間長， 一般在服用2 h消失后開始顯效， 在5 h左右可以達到最佳效果， 作用時間可達24 h， 長期服用在4周后可以使血壓下降到最佳程度。氨氯地平是雙氫吡啶類鈣（離子）拮抗劑（鈣離子拮抗劑或慢通道阻滯劑）， 可抑制鈣離子跨膜內向進入血管平滑肌和心肌， 服用后其氨氯地平的血藥濃度達峰時間約為6～12 h， 血漿蛋白結合率約為93%。氫氯噻嗪為一種利尿藥、抗高血壓治療藥物， 口服吸收迅速生物利用度達60%～80%， 達峰時間為4 h， 3～6 h后產生降壓作用， 作用持續時間為6～12 h， 與血漿蛋白結合率為40%[4]。從本研究可以看出， 兩種聯合用藥方式均能取得較好的臨床治療效果， 但采用纈沙坦聯合氨氯地平治療后出現的不良反應率更低， 說明該方法更為安全、可靠、有效。

綜上所述， 纈沙坦聯合氨氯地平及纈沙坦聯合氫氯噻嗪在治療老年高血壓時均具有良好的治療作用， 都能有效改善患者的舒張壓、收縮壓、心率。但采用纈沙坦聯合氨氯地平對患者不良反應更小， 表明該方法的安全性更高， 具有更高的治療用藥價值， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 張英寬， 周斌. 纈沙坦聯合氨氯地平和氫氯噻嗪治療高血壓臨床療效對比觀察. 今日健康， 2014（9）：282.

[2] 李會龍， 栗新芳， 岳杰. 纈沙坦分別聯合氨氯地平和氫氯噻嗉治療老年高血壓的特效對比. 醫藥衛生（引文版）， 2015（6）：169.

[3] 曹希成. 纈沙坦聯合氨氯地平和氫氯噻嗪治療高血壓臨床療效對比觀察. 臨床醫學工程， 2014， 21（3）：345-346.

[4] 陳秀娟. 纈沙坦聯合氨氯地平和氫氯噻嗪治療高血壓的療效對比研究. 中國醫藥科學， 2016， 6（5）：97-99.

[收稿日期：2016-08-23]