泮托拉唑治療消化性潰瘍合并出血的療效觀察

耿丹

【摘要】 目的 研究泮托拉唑治療消化性潰瘍合并出血的臨床效果。方法 100例消化性潰瘍合并出血患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各50例。兩組基礎治療情況相同， 對照組添加西咪替丁進行靜脈滴注治療， 觀察組則添加泮托拉唑進行靜脈滴注治療， 觀察并比較兩組療效。結果 對照組總有效率為68.00%， 觀察組總有效率為92.00%， 觀察組總有效率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組的不良反應總發生率為4.00%， 對照組的不良反應總發生率為18.00%， 觀察組不良反應總發生率明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 泮托拉唑治療消化性潰瘍合并出血療效顯著， 止血效果明顯， 不良反應發生率較低， 值得推廣使用。

【關鍵詞】 泮托拉唑；消化性潰瘍；出血

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.096

消化性潰瘍是一種較為常見的消化系統疾病， 該疾病發生在胃以及十二指腸， 屬慢性病， 會并發消化道出血。消化性潰瘍合并出血的臨床主要癥狀為黑便、嘔血， 其特點是發病急、出血量大、出血速度快， 若不及時治療， 會導致患者出現失血性休克， 造成患者死亡[1]。消化性潰瘍合并出血在較大程度上影響了患者的正常生活， 甚至危及患者生命安全。因此， 研究出該疾病的高效治療辦法刻不容緩。泮托拉唑是第三代質子泵抑制劑， 該藥物能對胃酸分泌的最終環節發揮選擇性與持久性作用[2]。本研究主要通過對本院100例消化性潰瘍合并出血患者分別采用泮托拉唑和西咪替丁治療的療效進行分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年7月～2015年7月在本院接受治療的100例消化性潰瘍合并出血患者， 隨機分為對照組和觀察組， 每組50例。對照組男24例， 女26例；年齡21～60歲， 平均年齡（42.28±5.91）歲；胃潰瘍14例， 十二指腸潰瘍15例， 復合型潰瘍性潰瘍21例。觀察組男23例， 女27例；年齡20～60歲， 平均年齡（42.35±5.88）歲；胃潰瘍15例， 十二指腸潰瘍16例， 復合型潰瘍性潰瘍19例。患者均無幽門梗阻及心、腎、肝功能障礙， 均無腹部手術史。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均給予常規治療， 即禁食、維持水電解質平衡以及營養輸入， 必要時輸血等。在此基礎上， 對照組和觀察組患者分別添加西咪替丁（廣州白云山明興制藥有限公司， 國藥準字H44024199）和泮托拉唑（湖南恒生制藥股份有險公司， 國藥準字H20065076）進行治療。對照組將西咪替丁注射液40 mg與生理鹽水100 ml混合進行靜脈注滴， 2次/d， 5 d為1個療程；觀察組將泮托拉唑40 mg與生理鹽水100 ml混合進行靜脈滴注， 2次/d， 5 d為1個療程。治療過程中， 兩組皆禁用其他止血藥物進行治療， 觀察不良反應情況。

1. 3 療效判定標準 療效判定標準分為顯效、有效和無效。顯效：在經過2個療程治療后， 患者1～2 d無嘔血現象， 4 d內黑便轉黃， 生命體征轉為平穩。有效：在經過2個療程治療后， 患者1～2 d鮮有嘔血現象， 6 d內黑便轉黃， 生命體征轉為平穩。無效：在經過2個療程治療后， 患者嘔血、黑便現象沒有得到改善， 內鏡檢查仍發現胃及十二指腸出血。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 對照組總有效率為68.00%， 觀察組總有效率為92.00%， 觀察組總有效率明顯高于對照組， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者不良反應比較 在治療過程中， 兩組藥物均對患者產生不良反應。其中對照組惡心嘔吐5例， 過敏性皮疹1例， 頭暈頭痛3例， 不良反應總發生率為18.00%；觀察組惡心嘔吐1例， 過敏性皮疹0例， 頭暈頭痛1例， 不良反應總發生率為4.00%。觀察組不良反應總發生率明顯低于對照組， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

消化性潰瘍作為一種慢性內科消化道疾病， 其發病機制非常復雜， 是由內在原因和外在因素共同作用引起的。消化性潰瘍合并出血發病原因是胃酸及胃蛋白酶的過多分泌， 引起胃黏膜屏障被破壞， 嚴重時還會引起胃黏膜糜爛甚至胃出血。幽門螺桿菌感染也是一種引起消化性潰瘍的重要原因， 感染幽門螺桿菌后產生多種致病因子， 從而引起胃黏膜損害， 引發消化性潰瘍， 并導致急性上消化道出血[3]。因此， 抑制胃酸的分泌、保護胃黏膜屏障是治療消化性潰瘍合并出血的關鍵。

醫學上治療該疾病最常用的藥物是泮托拉唑注射液。該藥物作為第三代質子泵抑制劑， 抑制胃酸效果良好， 其原理是通過胃壁細胞的 H+-K+ATP 酶系統的兩個位點共價結合， 使該酶發生不可逆性失活， 從根本上抑制胃酸的分泌， 對胃酸促分泌素、基礎胃酸等各種刺激引起的胃酸分泌抑制作用較為顯著， 且藥效作用持久， 起效迅速， 可致胃內完全無酸狀態， 將胃內的 pH 值有效控制在一個較為適合止血的范圍， 為凝血、止血創造一個良好的胃內環境[4]。另外， 該藥物對消化性潰瘍合并出血的治療不良反應少， 從用藥的副作用觀察來看， 會引起一些頭暈頭痛等， 無需進行治療即可自行恢復， 對有肝、腎功能不全的患者和老年患者均無明顯不良影響， 控制好劑量即可。合理使用抑酸藥物提高胃內 pH 值是較快治療消化性潰瘍合并出血的關鍵所在[5]。臨床上也常采用西咪替丁注射液治療消化性潰瘍。西咪替丁的主要成分是西味替丁， 該藥物適用于已明確診斷的十二指腸潰瘍、胃潰瘍、十二指腸潰瘍短期治療后復發、預防危急患者發生應激性潰瘍及出血等癥狀， 能有效對消化道疾病進行治療， 但其不良反應較為復雜， 主要表現為腹瀉、腹脹、口干等， 偶見嚴重肝炎、肝壞以及肝脂肪性變等， 安全性較低。除此之外， 該藥物會對病情的診斷造成一定程度的干擾， 如胃液隱血試驗可能會出現假陽性；血液水楊酸濃度、催乳素、血清肌酐、氨基轉移酶等濃度均可能增高；甲狀腺激素濃度則可能降低等。

由研究結果可知， 對照組和觀察組分別采用西咪替丁和泮托拉唑對消化性潰瘍合并出血進行治療， 對照組的總有效率為68.00%， 觀察組的總有效率為92.00%， 觀察組總有效率明顯高于對照組， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組的不良反應總發生率為4.00%， 對照組的不良反應總發生率為14.00%， 觀察組不良反應總發生率明顯低于對照組（P<0.05）。

綜上所述， 泮托拉唑治療消化性潰瘍合并出血療效顯著， 且安全性較高， 值得推廣使用。

參考文獻

[1] 尹想樹. 泮托拉唑治療消化性潰瘍合并出血60例療效觀察探討. 世界最新醫學信息文摘， 2016， 16（44）：112-113.

[2] 譚細生， 李剛， 王新仁， 等. 泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床療效觀察. 內科醫學， 2016， 54（2）：30-32.

[3] 王慶軍， 張靜. 泮托拉唑治療消化性潰瘍合并出血患者的臨床療效. 醫療設備， 2016， 29（7）：31-32.

[4] 陸明， 王曉. 泮托拉唑治療消化性潰瘍合并出血的療效觀察. 中國醫藥指南， 2016， 14（9）：129-130.

[5] 胡艷紅. 泮托拉唑治療消化性潰瘍出血的臨床療效分析. 吉林醫學， 2016， 37（3）：633-634.

[收稿日期：2016-06-16]