陶躍生
不省人事
人工呼吸和胸部按壓。不省人事是社區遇到的比較危險的急癥之一。當發現身邊有人突然倒地不省人事,應緊急呼叫120,同時觀察患者有無意識,可輕拍患者的肩部,邊拍邊呼喚患者。如確定患者無意識,要立即將患者擺到復蘇體位,即馬上將患者就地躺平,保持氣道暢通,將患者的頭部偏向一側,解開患者衣帶、腰帶,清除口鼻中堵塞物。如果患者沒有呼吸,還要為患者進行人工呼吸及胸部按壓。胸部按壓要注意定位準確,用力適度。左手掌根放在胸骨中下1/3處,右手掌根重疊放于左手手背上,手指翹起脫離胸壁,雙肘關節伸直,雙肩在患者胸骨上方正中,肩手保持垂直用力向下按壓。按壓的深度是4~5厘米,按壓的頻率為每分鐘100次。
癲癇
強行約束患者反不利。癲癇是患者短暫的無意識的出現倒地、意識喪失、頭后仰、肢體強直,口吐白沫等表現。遇到突發癲癇的患者,路人、家人往往非常緊張或手足無措。有的怕患者咬舌,拼命撬開患者的嘴巴。事實上,大多數的癲癇患者發作可在1~3分鐘左右自行緩解,家人或路人不必過于緊張,只要采取適當的措施就行。如保護好患者以免受傷,移開患者周圍的危險物品,如刀具,熱水瓶等,以免碰到傷及患者。將患者頭部和身體側放,同時可放些薄軟的東西在頭下,讓患者慢慢復原。及時清理口中分泌物或嘔吐物,保持呼吸道通暢。如果無法讓患者張嘴,也不要強行將硬物塞入患者口內,這樣反而會激發患者病情進一步加重,或出現不必要的損傷。
癔癥
用紙袋套嘴巴呼吸。癔癥又稱歇死底里癥,患者多存在精神刺激等方面的誘因,或因失戀、家庭不和、夫妻吵架等原因導致尖叫、嚎哭、撕衣服、拉頭發,換氣過度。遇到這樣的患者,切勿用打耳光、臉上潑水等粗暴手法來讓患者冷靜下來,而是要帶患者到清靜處,讓患者全身放松,均勻呼吸,有意識地減慢呼吸頻率或屏氣,以減少二氧化碳的呼出,改善堿中毒,緩解癥狀。有一種有效的方法是套一個紙袋呼吸,讓呼出的二氧化碳重新吸人體內,能有效減輕患者換氣過度。
氣道異物梗阻
海氏急救法。氣道異物梗阻是常見急癥,尤其多發在吞咽感覺有些遲鈍的老年人身上,一旦發生如沒有及時搶救措施,極可能奪去患者生命。一般看到患者不能說話和咳嗽甚至呼吸,抓住頸部,指著喉嚨,就是氣道異物梗阻了。這種情況下,海氏急救法能派上大用場。施救者應站在患者的背后,左手握拳以拇指抵住患者上腹部,一般置于患者臍上,右手放在左手上,緊抱患者,利用施救者的沖擊力沖擊患者腹部及膈肌下軟組織,產生向上的壓力,壓迫兩肺下部,從而驅使肺部殘留氣體形成一股氣流,長驅直入氣管,將堵塞住氣管、咽喉部的異物驅除。