遇到急癥該怎么處理

陶躍生

不省人事

人工呼吸和胸部按壓。不省人事是社區遇到的比較危險的急癥之一。當發現身邊有人突然倒地不省人事，應緊急呼叫120，同時觀察患者有無意識，可輕拍患者的肩部，邊拍邊呼喚患者。如確定患者無意識，要立即將患者擺到復蘇體位，即馬上將患者就地躺平，保持氣道暢通，將患者的頭部偏向一側，解開患者衣帶、腰帶，清除口鼻中堵塞物。如果患者沒有呼吸，還要為患者進行人工呼吸及胸部按壓。胸部按壓要注意定位準確，用力適度。左手掌根放在胸骨中下1/3處，右手掌根重疊放于左手手背上，手指翹起脫離胸壁，雙肘關節伸直，雙肩在患者胸骨上方正中，肩手保持垂直用力向下按壓。按壓的深度是4～5厘米，按壓的頻率為每分鐘100次。

癲癇

強行約束患者反不利。癲癇是患者短暫的無意識的出現倒地、意識喪失、頭后仰、肢體強直，口吐白沫等表現。遇到突發癲癇的患者，路人、家人往往非常緊張或手足無措。有的怕患者咬舌，拼命撬開患者的嘴巴。事實上，大多數的癲癇患者發作可在1～3分鐘左右自行緩解，家人或路人不必過于緊張，只要采取適當的措施就行。如保護好患者以免受傷，移開患者周圍的危險物品，如刀具，熱水瓶等，以免碰到傷及患者。將患者頭部和身體側放，同時可放些薄軟的東西在頭下，讓患者慢慢復原。及時清理口中分泌物或嘔吐物，保持呼吸道通暢。如果無法讓患者張嘴，也不要強行將硬物塞入患者口內，這樣反而會激發患者病情進一步加重，或出現不必要的損傷。

癔癥

用紙袋套嘴巴呼吸。癔癥又稱歇死底里癥，患者多存在精神刺激等方面的誘因，或因失戀、家庭不和、夫妻吵架等原因導致尖叫、嚎哭、撕衣服、拉頭發，換氣過度。遇到這樣的患者，切勿用打耳光、臉上潑水等粗暴手法來讓患者冷靜下來，而是要帶患者到清靜處，讓患者全身放松，均勻呼吸，有意識地減慢呼吸頻率或屏氣，以減少二氧化碳的呼出，改善堿中毒，緩解癥狀。有一種有效的方法是套一個紙袋呼吸，讓呼出的二氧化碳重新吸人體內，能有效減輕患者換氣過度。

氣道異物梗阻

海氏急救法。氣道異物梗阻是常見急癥，尤其多發在吞咽感覺有些遲鈍的老年人身上，一旦發生如沒有及時搶救措施，極可能奪去患者生命。一般看到患者不能說話和咳嗽甚至呼吸，抓住頸部，指著喉嚨，就是氣道異物梗阻了。這種情況下，海氏急救法能派上大用場。施救者應站在患者的背后，左手握拳以拇指抵住患者上腹部，一般置于患者臍上，右手放在左手上，緊抱患者，利用施救者的沖擊力沖擊患者腹部及膈肌下軟組織，產生向上的壓力，壓迫兩肺下部，從而驅使肺部殘留氣體形成一股氣流，長驅直入氣管，將堵塞住氣管、咽喉部的異物驅除。