麝香保心丸治療老年不穩定型心絞痛合并高血壓患者的臨床療效觀察

陳瑤　郝艷麗　李延輝

【摘要】 目的 研究麝香保心丸治療老年不穩定型心絞痛合并高血壓患者的臨床療效。方法 152例老年不穩定型心絞痛合并高血壓患者， 根據隨機數字表法分為觀察組與對照組， 各76例。對照組給予常規西藥進行治療， 觀察組在對照組基礎上予以麝香保心丸進行輔助治療。6周后比較兩組治療前后心電圖、血壓的改變療效， 并統計心絞痛相關參數。結果 觀察組患者降壓總有效率為90.8%及緩解心絞痛總有效率為85.5%， 明顯高于對照組的67.1%、72.4%（P<0.05）。治療后， 對照組患者除總T波略有降低以外， 其他各項參數均明顯低于本組治療前（P<0.05）；觀察組患者心絞痛各項參數均明顯低于本組治療前及對照組（P<0.05）。結論 采用麝香保心丸能夠更好的改善老年不穩定型心絞痛合并高血壓患者的心臟功能， 并穩定血壓， 取得較好的臨床效果， 值得臨床推薦使用。

【關鍵詞】 麝香保心丸；不穩定型心絞痛；高血壓

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.111

心絞痛的產生與冠狀動脈的供血狀況有十分緊密的聯系， 在心肌血液的灌注得不到滿足的情況下， 會使正常心臟的代謝過程較難進行。研究表示， 麝香保心丸可以有效地緩解心絞痛， 具有保護血管和抗動脈硬化的作用， 與硝酸甘油均可獲得較好的作用， 但麝香保心丸藥效更為迅速， 緩解癥狀更快[1]。為分析兩種治療方案的臨床效果， 現選擇本院收治的老年不穩定型心絞痛合并高血壓患者進行研究， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2011年3月～2014年9月治療的不穩定型心絞痛合并高血壓患者152例， 根據隨機數字表法分為觀察組與對照組， 各76例。其中觀察組男43例， 女33例；年齡55～79歲， 平均年齡（67.8±3.8）歲；病程1.4～8.2年， 平均病程（4.7±2.3）年；對照組男47例， 女29例；年齡54～77歲， 平均年齡（67.5±3.3）歲；病程1.3～9.0年， 平均病程（4.8±2.6）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 研究方法 對照組患者給予常規的西藥方案進行治療。給予硝酸甘油（北京益民藥業有限公司， 國藥準字H11021022） 0.25～0.50 mg， 疼痛時舌下含服1片；阿司匹林（拜耳醫藥保健有限公司， 國藥準字J20080078）100 mg， 1次/d， 口服；單硝酸異山梨酯（山東魯南貝特制藥有限公司， 國藥準字H19991039）20 mg， 2次/d， 口服；阿托伐他汀鈣（輝瑞制藥有限公司， 國藥準字H20051408）20 mg， 1次/d， 口服（睡前）；酒石酸美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司， 國藥準字H32025391） 25 mg， 2次/d， 口服（根據心率調整用量）；培哚普利（施維雅制藥有限公司， 國藥準字H20034053）4 mg， 1次/d（依據血壓調整藥的使用情況）；苯磺酸左旋氨氯地平（施慧達藥業集團有限公司， 國藥準字H19991083）2.5 mg， 1次/d， 口服， 藥物在使用4周后根據病情考慮增減。觀察組在對照組藥物治療基礎上予以麝香保心丸（上海和黃藥業有限公司， 國藥準字Z31020068）進行輔助治療， 1～2丸/次， 3次/d， 口服 。藥物在使用4周后根據病情考慮增減。

1. 3 觀察指標 兩組患者在進行治療前均進行心電圖檢測， 對患者的T波以及ST段的變化情況進行比較， 記錄患者心絞痛發生次數和持續時間， 并對血壓的變化情況進行比較。

1. 4 療效評價標準[2， 3] 緩解心絞痛療效評價標準：顯效：T波段達到正常狀態， 心絞痛患者發病時的持續時間和發作次數比治療前減少>76%；有效：T波變雙向或者變淺， 心絞痛患者發病時的持續時間和發作次數比治療前減少51%～76%；無效：T波沒有恢復正常， 心絞痛患者發病時的持續時間和發作次數比治療前減少<51%。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。降壓療效評價標準：顯效：舒張壓降低>2.54 kPa（7.6 mm Hg=1 kPa）， 或者降低≥1.32 kPa， 且降低至正常；有效；舒張壓降低1.32～2.54 kPa， 或降低<1.32 kPa， 但是已正常或收縮壓降低≥3.98 kPa（收縮期高血壓）；無效：沒有達到以上標準。總有效率=（顯效+有效）/總例數× 100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者降壓效果比較 觀察組患者降壓總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。

2. 2 兩組患者緩解心絞痛療效比較 觀察組患者的緩解心絞痛總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。

2. 3 兩組患者治療前后心絞痛參數比較 治療后， 對照組患者除總T波略有降低以外， 其他各項參數均明顯低于治療前（P<0.05）；觀察組患者心絞痛各項參數均明顯低于治療前及對照組（P<0.05）。

3 討論

心絞痛是由于冠狀動脈的管腔窄小和閉塞， 使冠動脈的供血相對不足， 從而致使心肌出現急性的缺氧缺血的情況。不穩定型心絞痛往往臨床病癥較重， 發病次數頻繁， 假若在治療不及時的情況下， 可能會發展成為急性心肌梗死， 更有可能發生猝死[4]。高血壓的癥狀與血壓水平具有一定聯系， 大部分癥狀在緊張或者勞累后會加劇， 清晨活動后血壓會迅速提升， 出現清晨高血壓， 因此心腦血管事件大多在清晨發生。

本文研究發現， 觀察組療效明顯優于對照組， 且各項心絞痛參數也優于對照組， 提示加用麝香保心丸能夠更加有效治療患者。分析原因可能是因為麝香保心丸在輔助治療老年不穩定型心絞痛合并高血壓患者時， 擴張血管的作用十分顯著， 可以很好地起到降壓的效果， 并且能減少硝酸甘油的使用劑量， 改善臨床狀況， 預防腦水腫顱內壓的進一步提升， 減少心肌梗死與急性心力衰竭的發生。大劑量的使用硝酸甘油會引發反射性心率速度過快， 麝香保心丸的一個主要特點在于減慢心率， 能降低心臟的耗氧量， 加強缺氧時的耐受力， 降低藥物與疾病引起的心率變快[5， 6]。該藥物療效顯著， 還可以明顯擴大冠狀動脈， 對改善缺血性心電圖表現， 心絞痛癥狀的緩解和治療心肌缺血的作用明顯。麝香保心丸的治療可以明顯降低心肌細胞的死亡， 而達到減少嚴重心血管事件。研究發現[7， 8]， 使用麝香保心丸后， 左室射血時間明顯增長， 射血前期的比值顯著減短， 該藥對于急性左室衰竭有特別的治療效果和防止病情發展的作用。麝香保心丸的起效快速， 療效準確， 大多在180～300 s， 最快的是28 s， 即刻療效為80.96%， 作用時間長， 一般在6～7 h， 副作用較小， 有十分良好的適應性， 適用于病情嚴重的患者急救。麝香保心丸療效可靠， 攜帶便捷， 可作用與心絞痛合并高血壓患者早期和長期輔助治療的藥物。

綜上所述， 對于不穩定型心絞痛合并高血壓患者， 應用于麝香保心丸作為輔助藥物進行長期使用， 能夠更好的改善老年不穩定型心絞痛合并高血壓患者的心臟功能及穩定血壓， 取得較好的臨床效果， 值得推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2016-09-29]