探究瞼板腺按摩聯合聚乙二醇滴眼液治療干眼癥的臨床效果

熊偉

【摘要】 目的 探究在干眼癥治療中采用聚乙二醇滴眼液聯合瞼板腺按摩的臨床治療效果。方法 88例干眼癥患者， 隨機分為對照組和實驗組， 每組44例。對照組患者應用瞼板腺按摩治療， 實驗組患者應用瞼板腺按摩與聚乙二醇滴眼液聯合治療， 治療后將兩組患者的臨床治療效果進行分析和對比。結果 經3個月治療， 實驗組患者中顯效28例（63.64%）， 有效15例（34.09%）， 無效1例（2.27%）， 治療總有效率為97.73%；實驗組患者中顯效12例（27.27%）， 有效17例（38.64%）， 無效15例（34.09%）， 治療總有效率為65.91%。實驗組患者治療總有效率明顯優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 干眼癥采用聚乙二醇滴眼液與瞼板腺按摩聯合治療具有明顯的效果， 臨床上值得應用推廣。

【關鍵詞】 瞼板腺按摩；聚乙二醇滴眼液；干眼癥；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.119

干眼癥在臨床上作為一種常見的眼科疾病， 在多種因素的影響下導致淚液動力學異常或質、量異常， 降低淚膜穩定性， 同時眼部有不適感存在， 導致眼表病變[1]。干眼癥主要以流淚、視力波動、視疲勞、眼部紅痛、畏光、眼癢、燒灼感、眼紅、異物感及干澀等為臨床表現， 該疾病有較高的發病率， 對患者的健康及生活質量造成極大的影響， 因此， 必須采用一種合理的方法對其進行有效的治療[2， 3]。本院在臨床實踐中發現干眼癥治療中采用聚乙二醇滴眼液與瞼板腺按摩聯合治療的效果較為理想， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年5月～2016年5月收治的88例干眼癥患者作為研究對象， 隨機分為對照組和實驗組， 每組44例。對照組患者中男30例， 女14例， 年齡最大66歲， 最小23歲， 平均年齡（49.75±8.46）歲；實驗組患者男29例， 女15例， 年齡最大66歲， 最小24歲， 平均年齡（50.25±8.54）歲。將眼部藥物過敏患者、鼻淚道阻塞患者、全身膠原性疾病患者、瘢痕體質、糖尿病、全身免疫系統疾病、眼角膜炎、青光眼、高眼壓癥、眼慢性病變患者排除研究。所有患者均對本研究知情， 并簽訂了知情同意書。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者應用瞼板腺按摩治療， 將1滴表面麻醉劑滴入患者結膜囊內， 將按摩時會產生的不適感減少， 待3～5 min后， 在經過消毒的HOZE板上用無菌棉簽將紅霉素眼膏進行涂抹， 以達到潤滑的目的， 之后將患者眼瞼翻開， 在患者眼瞼中輕輕插入涂有紅霉素眼膏HOZE板的一端， 眼瞼用HOZE進行撐起， 再用1根無菌棉簽從瞼緣遠端向著瞼板腺開口位置進行瞼板腺按摩， 對按摩力度進行有效掌握， 直到黃白色分泌物被擠壓出為最佳， 以此擠凈瞼板腺分泌物， 完成按摩后， 將1滴抗生素眼藥水滴入， 進行2次/周治療[4]。實驗組患者應用瞼板腺按摩與聚乙二醇滴眼液聯合治療， 瞼板腺按摩治療同對照組， 在瞼板腺按摩治療的基礎上給予患者聚乙二醇滴眼液， 3次/d， 共治療3個月。對兩組患者的臨床治療效果進行對比和分析。

1. 3 療效判定標準[5] 當患者自覺癥狀消失或好轉明顯， 角膜上皮缺損完全消失或好轉明顯， 與治療前相比角膜染色無著色或者減少>70%， 瞼板腺按摩未從腺口溢出異常分泌物， 為顯效；當患者自覺癥狀有所緩解， 角膜上皮缺損有所緩解， 與治療前相比， 角膜染色減少40%～70%， 瞼板腺按摩從腺口溢出少量分泌物， 為有效；當患者自覺癥狀改變不明顯， 角膜上皮缺損改變不明顯， 與治療前相比角膜染色減少并不明顯， 瞼板腺按摩從腺口溢出異常分泌物， 為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經3個月治療， 實驗組患者中顯效28例（63.64%）， 有效15例（34.09%）， 無效1例（2.27%）， 治療總有效率為97.73%；實驗組患者中顯效12例（27.27%）， 有效17例（38.64%）， 無效15例（34.09%）， 治療總有效率為65.91%。實驗組患者治療總有效率明顯優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

近年來， 干眼癥發病率呈現逐年增長的趨勢， 這與人們長時間接觸電子產品有很大的關系。淚膜脂質層由瞼板腺分泌瞼脂構成， 對淚膜穩定性進行維持， 避免淚液蒸發過度。多種因素導致瞼板腺功能發生障礙， 對正常分泌瞼脂產生破壞作用， 過度蒸發淚液， 造成干眼癥發生[6]。局部按摩眼睛， 可將免疫雙向調節作用及中樞興奮性提升。本研究給予患者瞼板腺按摩， 可將瞼板腺開口進行充分擴張， 對瞼板腺脂質分泌有促進作用， 同時可排出異常脂質， 通暢瞼板腺管， 以此對淚膜脂質層進行改善[7， 8]。聚乙二醇滴眼液是新型人工淚液， 對健康淚膜進行重塑， 可持久保護、長效潤滑角膜， 對角膜熒光染色及結膜充血有改善作用， 將淚液蒸發及摩擦減少， 對角膜上皮細胞再生有促進作用， 因此治療干眼癥效果較好。

本研究結果顯示， 經3個月治療， 實驗組患者中顯效28例（63.64%）， 有效15例（34.09%）， 無效1例（2.27%）， 治療總有效率為97.73%；實驗組患者中顯效12例（27.27%）， 有效17例（38.64%）， 無效15例（34.09%）， 治療總有效率為65.91%。實驗組患者治療總有效率明顯優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 干眼癥采用聚乙二醇滴眼液與瞼板腺按摩聯合治療具有明顯的效果， 臨床上值得應用推廣。

參考文獻

[1] 冷光霞， 張文娟.瞼板腺按摩聯合聚乙二醇滴眼液治療干眼癥臨床療效觀察.西部醫學， 2013， 25（11）：1646-1647.

[2] 冷光霞.人工淚液與瞼板腺按摩聯合聚乙二醇滴眼液治療干眼癥60例.中國藥業， 2015（5）：57-58.

[3] 冷光霞， 張文娟.聚乙二醇滴眼液治療干眼癥30例.中國藥業， 2015（7）：83-84.

[4] 劉李平， 冀壘兵， 高曉唯， 等.綜合治療瞼板腺功能障礙性干眼的療效觀察.國際眼科雜志， 2014， 14（12）：2292-2294.

[5] 寧建華， 李紹偉， 陳鐵紅， 等.聚乙二醇滴眼液聯合妥布霉素地塞米松眼膏治療瞼板腺功能障礙性干眼癥的臨床初步觀察. 中國保健營養（下旬刊）， 2013， 23（2）：863-864.

[6] 徐玉梅， 李萬明.綜合策略治療瞼板腺功能障礙性干眼癥療效分析.中國現代醫藥雜志， 2015（11）：28-31.

[7] 許婷.聚乙二醇滴眼液與玻璃酸鈉滴眼液治療干眼癥的療效對比.中國現代藥物應用， 2014， 8（23）：101-102.

[8] 李妍， 秦莉. 普拉洛芬聯合聚乙二醇滴眼液治療干眼的臨床觀察. 中國當代醫藥， 2015， 22（8）：97-99.

[收稿日期：2016-09-26]