舒肝解郁膠囊治療精神分裂癥后抑郁的臨床分析

王雪梅　劉煥軍　劉會(huì)英　劉暢

【摘要】 目的 研究分析舒肝解郁膠囊治療精神分裂癥后抑郁的治療效果。方法 66例精神分裂癥后抑郁患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組， 每組33例。治療組患者采用舒肝解郁膠囊治療， 對(duì)照組采用抗精神病藥物治療， 對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療后， 對(duì)照組患者顯效17例， 有效12例， 無(wú)效4例， 總有效率為87.88%；治療組患者顯效19例， 有效12例， 無(wú)效2例， 總有效率為93.94%， 治療組治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療過(guò)程中， 對(duì)照組患者發(fā)生7例不良反應(yīng)， 不良反應(yīng)發(fā)生率為21.21%， 治療組患者發(fā)生2例不良反應(yīng)， 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.06%， 治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 疏肝解郁膠囊治療精神分裂癥后抑郁患者臨床效果明顯， 不良反應(yīng)少， 對(duì)患者的恢復(fù)具有重要意義， 值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 舒肝解郁膠囊；精神分裂癥后抑郁；臨床分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.120

精神分裂癥后抑郁是指在1年以?xún)?nèi)確診為精神分裂癥， 在治療精神分裂癥過(guò)程中患者在未痊愈和緩解精神分裂癥狀時(shí)又出現(xiàn)的抑郁癥狀， 且抑郁癥狀持續(xù)2周或2周以上[1]。精神分裂癥并發(fā)抑郁的發(fā)生率為60%～65%， 而殘留期的發(fā)生率為20%～25%；患者如果得不到及時(shí)緩解和治愈， 會(huì)帶來(lái)性格的偏差， 容易造成對(duì)未來(lái)的生活不抱希望， 甚至是絕望， 較嚴(yán)重時(shí)會(huì)有自殘和自殺的傾向[2]。精神分裂癥后抑郁不僅給患者的家庭、社會(huì)帶來(lái)了沉重的壓力， 也嚴(yán)重影響到患者的生活水平。本院采用舒肝解郁膠囊治療精神分裂癥后抑郁患者， 效果顯著， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年10月～2015年10月本院收治66例精神分裂癥后抑郁患者， 排除患有其他影響研究療效的疾病患者。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組， 每組33例。對(duì)照組患者中男17例， 女16例， 年齡17～57歲， 平均年齡（36.4±

6.9）歲， 病程0.5～1.6年， 平均病程（0.9±0.2）年；治療組患者中男18例， 女15例， 年齡19～59歲， 平均年齡（37.4±7.2）歲，

病程0.6～1.9年， 平均病程（1.2±0.3）年。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對(duì)照組采用抗精神病藥物治療（SSIR類(lèi)抗抑郁藥）， 除氯氮平以外的非典型抗精神病藥物。治療組采用舒肝解郁膠囊（成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字Z20080580， 規(guī)格：0.36 g/粒， 成分：貫葉金絲桃、刺五加）治療， 口服， 2次/d， 2粒/次， 1個(gè)療程為6周。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3] 觀察兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)情況（主要有惡心嘔吐、頭痛、食欲不振、視力模糊等）。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后患者情緒低落、言語(yǔ)動(dòng)作、思維遲鈍等癥狀基本消失， 患者能積極配合檢查和治療， 生活能自理；有效：治療后患者情緒低落、言語(yǔ)動(dòng)作、思維遲鈍等癥狀有所改善， 生活自理能力較治療前有所改善；無(wú)效：治療后患者情緒低落、言語(yǔ)動(dòng)作、思維遲鈍等癥狀無(wú)改善， 甚至還有所加重。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 治療后， 對(duì)照組患者顯效17例， 顯效率為51.52%；有效12例， 有效率為36.36%；無(wú)效4例， 無(wú)效率為12.12%；總有效率為87.88%。治療組患者顯效19例， 顯效率為57.58%；有效12例， 有效率為36.36%；無(wú)效2例， 無(wú)效率為6.06%；總有效率為93.94%。治療組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)比較 治療過(guò)程中， 對(duì)照組患者發(fā)生7例不良反應(yīng)， 不良反應(yīng)發(fā)生率為21.21%；治療組患者發(fā)生2例不良反應(yīng)， 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.06%。治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

精神分裂癥后抑郁障礙與普通的抑郁癥明顯不同， 并發(fā)抑郁原因主要有三類(lèi)：①抗精神病藥物所致的藥源性抑郁；②精神分裂癥癥狀中的一部分；③精神分裂癥患者精神癥狀緩解后， 自知力逐漸恢復(fù)， 面對(duì)現(xiàn)實(shí)生活環(huán)境及社會(huì)壓力等導(dǎo)致的心因性抑郁。此類(lèi)抑郁患者臨床常見(jiàn)， 嚴(yán)重者常導(dǎo)致自殺事件的發(fā)生， 此類(lèi)患者更應(yīng)該用抗抑郁藥物治療[4]。治療精神分裂癥后抑郁， 不僅需要給予患者抗精神病藥物治療， 還要給予抗抑郁治療， 更要考慮到口服藥物的安全性與副作用。

舒肝解郁膠囊的成份為貫葉金絲桃和刺五加兩味中藥， 貫葉金絲桃主要通過(guò)非特異競(jìng)爭(zhēng)性抑制中樞的5-羥色胺（5-HT）、多巴胺（DA）和去甲腎上腺素（NE）等神經(jīng)遞質(zhì)的再攝取， 使突觸間隙的單胺遞質(zhì)濃度升高， 以及對(duì)單胺氧化酶的抑制作用而產(chǎn)生抗抑郁效果[5-7]。刺五加具有益氣健脾、補(bǔ)腎安心、鎮(zhèn)靜、提高機(jī)體免疫力、抗疲勞等功效。

本研究結(jié)果顯示， 經(jīng)治療后， 對(duì)照組患者顯效17例， 有效12例， 無(wú)效4例， 總有效率為87.88%；治療組患者顯效19例， 有效12例， 無(wú)效2例， 總有效率為93.94%， 治療組治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療過(guò)程中， 對(duì)照組患者發(fā)生7例不良反應(yīng)， 不良反應(yīng)發(fā)生率為21.21%；治療組患者發(fā)生2例不良反應(yīng)， 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.06%。治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 疏肝解郁膠囊治療精神分裂癥后抑郁患者臨床效果明顯， 不良反應(yīng)少， 對(duì)患者的恢復(fù)具有重要意義， 值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王亞軍.舒肝解郁膠囊治療精神分裂癥后抑郁療效觀察.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)， 2013， 23（10）：466-467.

[2] 葛紅敏， 陳征， 陸永艷.米氮平與西酞普蘭治療精神分裂癥后抑郁的對(duì)照研究.精神醫(yī)學(xué)雜志， 2011， 24（5）：339-341.

[3] 陳峰， 張偉， 王朋.舒肝解郁膠囊治療輕中度抑郁癥的效果及安全性研究.解放軍醫(yī)藥雜志， 2012， 24（12）：7-9.

[4] 黃玲， 陳路佳， 劉立立， 等.舒肝解郁膠囊治療輕、中度抑郁的療效與安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià).中國(guó)藥房， 2013， 24（32）：3043-3046.

[5] 王立志， 葉藝東.舒肝解郁膠囊治療精神分裂癥后輕中度抑郁障礙30例對(duì)照研究.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)， 2013， 25（3）：75-76.

[6] 韋群武， 蒙曉廣. 舒肝解郁膠囊治療精神分裂癥后抑郁療效觀察. 廣西中醫(yī)藥， 2014， 37（2）：34-36.

[7] 黃朝華. 舒肝解郁膠囊治療輕中度精神分裂癥后抑郁的療效觀察. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2011， 30（23）：53-54.

[收稿日期：2016-08-05]